正确认识质子泵抑制剂类药物

文/金剑 田鋆（上海第九人民医院药剂科） 编辑/小丁

质子泵抑制剂（PPIs）是一类治疗消化性溃疡病的药物。PPIs能够迅速穿过胃壁细胞膜，作用于H+/K+-ATP酶，通过与K+竞争而抑制H+/K+-ATP酶，从而起到阻止胃酸分泌的作用。PPIs具有抑制胃酸作用好、起效快、作用强而久、服用方便等特点，而且具有抑制和清除幽门螺杆菌的功效，自上市以来临床应用广泛、疗效显著。

一、国内常见的质子泵抑制剂有哪些？

目前，国内有五种PPIs在临床上使用最广泛，分别是奥美拉唑（洛赛克、奥克等）、泮托拉唑（达克普隆等）、兰索拉唑（泰美尼克、奥维加等）、埃索美拉唑（波利特等）、雷贝拉唑（耐信等）。

二、如何正确使用质子泵抑制剂？

奥美拉唑常见剂型有肠溶胶囊或肠溶片和注射粉剂；泮托拉唑常见剂型有肠溶胶囊或肠溶片和注射粉剂；兰索拉唑常见剂型有肠溶胶囊或肠溶片、口崩片和注射粉剂；埃索美拉唑常见剂型有肠溶片、注射粉剂；雷贝拉唑常见剂型有肠溶胶囊或肠溶片、注射粉剂。PPIs适用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征等症的治疗。

使用质子泵抑制剂时，不同种类药物选择不同的剂量。例如奥美拉唑一次20mg，晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为4—8周，十二指肠溃疡通常为2—4周；而兰索拉唑、埃索美拉唑，通常注射给药。

三、需要关注质子泵抑制剂的不良反应

不同PPIs药物的不良反应发生率和程度有所差异。质子泵抑制剂的不良反应最多见的有胃肠道反应，如腹痛、腹泻、便秘、消化不良、恶心等，发生率较高，但症状较轻，停药后自行缓解。其次，质子泵抑制剂也可能造成肝脏损害，如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑可使转氨酶升高；大剂量泮托拉唑也可使转氨酶升高。肝脏受损者不可长期大剂量使用PPIs。再次，质子泵抑制剂也可引起泌尿系统不良反应，如对肾脏损害表现为血肌酐升高、尿素氮增高、血尿、蛋白尿和尿闭，严重的可能引起间质性肾炎。

四、注意事项

在日常使用质子泵抑制剂过程中，患者需要注意如下几点。

1.正在使用硫酸阿扎那韦的患者禁止使用兰索拉唑。

2.老年人、药物过敏既往史及肝损伤患者慎重用药。

3.一旦出现严重不良反应后，应立即停止服药并及时就医治疗。

五、结语

在使用质子泵抑制剂类药物时，应仔细阅读说明书后对症使用，切勿盲目使用此类药品。治疗时密切观察病情，治疗无效时应该用其他疗法。使用此类药品要按时按量，一旦出现严重不良反应，应立即停止服药并及时就医治疗。