脑出血重症监护患者合并肺部感染的护理

杨 丽 史 俊 于 玲

（辽宁省大连市第三人民医院神经外科，辽宁 大连 116000）

脑出血是临床上一种严重的神经系统疾病，有高发病率，高病死率的特点。严重威胁患者的生命和健康。多数脑出血患者住重症监护室接受监护，但受特殊治疗和严重病情影响，肺部感染发生率高，因此，在治疗期间，应该进行有效的护理干预[1]。本研究分析了脑出血重症监护合并肺部感染患者合并肺部感染的护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月至2018年1月90例脑出血重症监护合并肺部感染患者随机数字表法分组，实验组男22例，女23例；年龄45～79岁，平均（56.14±2.11）岁。对照组男24例，女21例；年龄44～79岁，平均（56.27±2.02）岁。两组一般资料相似。

1.2 方法：对照组施行常规化护理干预，实验组应用针对性护理。①一般病房护理。病房应保持安静、干净、舒适。定期窗户通风，定期紫外线消毒，湿式清扫，保持室内空气新鲜，室温和湿度调节适宜，限制家属探访，注意保暖，预防感冒和感冒。②体位护理。加强呼吸管理防止误吸。适当抬高床位，它不仅可以减少误吸的发生，有助于头部静脉回流，而且最大限度防止呕吐物吸入肺部或胃内容物并返回到下呼吸道。良好体位护理还可以减少脑水肿，尤其是鼻饲患者。将床头上升30°～40°，可预防鼻饲液反流。③生活照顾、向患者解释床上活动和翻身重要作用。每2 h辅助翻身1次，每天至少口腔护理2次，保持口腔清洁，及时清除呕吐物。④气管切开护理。每天清洁和消毒内套管。每天更换套管周围的纱布垫，注意保持敷料清洁，积极预防切口感染。⑤合理使用抗生素等药物抗感染，可根据患者致病菌检查和药敏试验选择合适的药物。对于黏稠痰液应使用生理盐水100 mL+盐酸氨溴索雾化吸入，每次雾化吸入15 min，并用生理盐水浸泡的纱布覆盖气管外部以防止灰尘吸入。持续给低流量氧气2 L/min。⑥膳食护理。对于有误吸和昏迷的患者，应留置留置胃管进行营养支持。对于频繁发生呕吐的患者，应当对胃肠减压进行鼻饲。恢复进食后，多吃富含蛋白质、高维生素、高热量的饮食，多进食新鲜水果、蔬菜等，忌吃生、冷、辛辣等刺激性食物，少食多餐，多饮水，促使机体抵抗力提升，稀释痰液。⑦加强病房管理。建立健全各项规章制度，严格执行。避免家属陪护，室内最大限度减少粉尘和烟雾刺激，严格执行无菌操作，包括手部卫生等，防止交叉感染，加强室内通风，消毒净化，医疗器械消毒处理[2]。

1.3 观察指标：比较两组脑出血重症监护患者存活率；呼吸机使用时间、广谱抗生素应用时间、住院时间；护理前后患者生存质量（0～100分，得分越高则生存质量越高）。

1.4 统计学方法：SPSS21.0统计，计量资料对应t检验，计数资料对应χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组脑出血重症监护患者存活率比较：实验组脑出血重症监护患者存活率高于对照组，P＜0.05。对照组存活率80%；实验组存活率100%。

2.2 护理前后生存质量相比较：护理前两组生存质量相近，对照组（61.31±0.21）分，观察组（61.34±0.21）分，P＞0.05；护理后实验组生存质量（92.74±0.31）分优于对照组（76.21±0.61）分，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后生存质量比较（±s）

表1 护理前后生存质量比较（±s）

2.3 两组呼吸机使用时间、广谱抗生素应用时间、住院时间比较：实验组呼吸机使用时间、广谱抗生素应用时间、住院时间（5.56±1.56）d、（4.56±1.21）d、（17.56±1.62）d优于对照组（8.56±1.55）d、（6.52±1.26）d、（22.55±1.43）d，P＜0.05。

3 讨 论

脑出血患者常因意识障碍，加上咳嗽，吞咽反射减退，容易出现肺部感染，导致住院时间延长，增加了治疗费用，还可严重危害患者健康和生命，因此，在挽救脑出血的过程中，护理呼吸道和控制肺部感染非常重要。根据脑出血肺部感染发生的特点，采取针对性措施护理，有效消毒隔离，实施呼吸道管理，注意病原监测，合理使用抗生素等均可促进肺炎好转和改善预后[3-4]。本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用针对性护理。结果显示，实验组脑出血重症监护患者存活率高于对照组，P＜0.05；实验组呼吸机使用时间、广谱抗生素应用时间、住院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组生存质量相近，P＞0.05；护理后实验组生存质量优于对照组，P＜0.05。

综上所述，针对性护理在脑出血重症监护护理中的应用效果确切，可提升手术配合度，缩短住院时间，更好恢复神经和运动功能。