助产士循证护理理念对生产质量的影响

张 蒂 吕 行

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

生产这一过程对于产妇来讲本身就是极大的挑战，而在生产过程中护理工作又是保证产妇安全的至关重要的一环，近年来助产士循证护理在产房中得到广泛应用，其要求助产士将科研结论与临床实践结合，根据产妇的愿望给予患者全程跟踪式的护理服务[1]。有研究显示，循证护理能够提升护理质量，同时实现对护理资源的整合，有效的节约医疗资源，具有十分重大的意义。本文就助产士循证护理理念对生产质量的影响进行探讨，选取产妇102例进行随机对照研究，并将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2017年5月至2018年5月我院收治的产妇中选取102例进行本次研究，按照入院先后顺序对患者进行编号，按照编号的奇偶性进行护理分组，其中编号为奇数的51例划入对照组，编号为偶数的51例划入研究组，所有入选产妇及家属均对本次研究知情且同意，并排除存在精神障碍、重大脏器疾病及恶性肿瘤的产妇。对照组产妇年龄在20-40岁之间，平均年龄为（28.67±5.45）岁，孕周在37～42周，平均孕周为（39.67±1.02）周，其中初产妇28例，经产妇23例；研究组产妇年龄在20-39岁之间，平均年龄为（28.45±5.17）岁，孕周在38～42周，平均孕周为（39.56±1.14）周，其中初产妇27例，经产妇24例。对比两组产妇的一般资料，并未发现显著的统计学差异存在，即P＞0.05，故组间对比可行。

1.2 方法：对照组产妇接受产科常规护理，研究组产妇接受循证护理，内容如下：①制定循证护理措施：产妇入院后，助产士及护理人员需要对产妇的情况进行深入了解，如既往病史、过敏情况等，将高危产妇与普通产妇进行区分，查找相关资料并结合实际情况制定产妇的循证护理措施，循证护理将贯穿产妇的整个生产过程，增强产妇信心，帮助产妇科学生产。②实施循证护理：产妇入院后，助产士及时与其取得联系，并进行首次沟通，了解产妇的心理状态及主诉，安抚产妇可能出现的焦虑、紧张等情绪，对产妇进行产前卫生教育，为产妇讲解生产的全过程，若产妇为初产妇，更需要细心进行讲解，使其充分了解生产中的注意事项，并强调自然分娩的优点。产妇进入产房后，助产士在一旁陪护，可以留一名家属直至产妇宫口全开，产妇宫缩的间隙，助产士要对产妇的身体情况进行评估，并指导产妇放松调整心态，期间可以食用一些高能量、易消化的食物，在生产过程中指导产妇如何正确发力及呼吸，并不断鼓励产妇。生产过程中密切注意产妇情况，按摩帮助产妇缓解疼痛，并注意胎儿的胎心情况，进入第二产程后帮助产妇选择是否需要EP助娩。做好预防工作，避免出现新生儿窒息、脐带缠绕等情况，同时做好相应准备，一旦产妇产后出血严重立刻给予救治。

1.3 观察指标：观察两组产妇的总产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分，并分析对比两组产妇的顺产率、新生儿窒息率及护理满意率。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0软件对相关数据进行统计学分析，若数据以（n，%）表示则为计数资料，采用卡方值校验，若数据以（±s）表示则为计量资料，采用t值校验，如得到P＜0.05，可判定存在统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组产妇的生产情况对比：观察分析两组产妇的总产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分，均见研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇的生产情况（±s）

表1 两组产妇的生产情况（±s）

2.2 研究组与对照组产妇的产后指标对比：观察分析两组产妇的顺产率、新生儿窒息率及护理满意率，均见研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇的产后指标[n（%）]

3 讨 论

随着医学技术的发展，护理方式也有了更新与发展，循证护理是指在护理过程中，审慎地将科学研究与临床经验相结合，并关注患者愿望，获取相关证据，从而作为临床护理中的证据，为临床护理措施的制定打下基础。生产过程中疼痛一直是对于产妇的一项挑战，以往传统的产科护理虽然能够起到一定的作用，但临床上仍存在一定的风险，产妇可能出现产后出血，胎儿则可能出现新生儿窒息，严重威胁产妇与胎儿的健康与安全[2-3]。

助产士是全程参与产妇生产过程的主要人员之一，在整个生产护理中也至关重要。助产士循证护理是近年来临床上普遍推广的一种护理方式，其贯穿整个生产过程，要求助产士抛开以往的固化观念，从科学角度出发，根据产妇实际情况给予其全方位的护理，用以帮助产妇顺利生产，且避免产后并发症，应用助产士循证护理的目的也在于降低产妇的剖宫产率，促使其自然分娩[4]。本文研究组产妇接受助产士循证护理，在产妇进入医院后，助产士需要与其建立较为良好的关系，取得其信任，并在日常护理中对产妇进行生产知识讲解，尤其是初产妇，需要关注其心理状态的变化，并及时介入，缓解其紧张情绪，也提升其对医护人员的依从度[5-6]。进入产室后，助产士需要陪护在产妇身边，给予产妇安抚缓解疼痛，并在生产过程中指导产妇用力与呼吸，进入第二产程后，需要对产妇情况进行评估，并做好相关突发事件的救治准备工作。研究结果显示，观察分析两组产妇的总产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分，均见研究组显著优于对照组（P＜0.05）；观察分析两组产妇的顺产率、新生儿窒息率及护理满意率，均见研究组显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，助产士循证护理理念确实能够提高产妇的生产质量，缩短产程，减少产后出血，也能够降低新生儿窒息率，值得临床推广与应用。