健康促进医院的创建工作SWOT分析

王张晖，刘 欣

健康促进是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略[1]。健康促进医院是“医院健康教育和能促使病人群体行为或生活方式发生改变的政策、法规及组织的综合”。健康促进医院服务的对象是病人及其家属、医院员工和所在社区的居民[2]。作为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、养生为一体的国家公立三级甲等中西医结合医院，南京市中西医结合医院在面向公众开展健康教育、慢病治疗、疾病预防等综合服务方面进行了积极实践与探索，并于2019年12月获批“南京市健康促进医院”光荣称号，成为南京市2019年“健康细胞”工程单位。

本文将以南京市中西医结合医院（以下简称我院）顺利通过市级健康促进医院验收为例，运用SWOT分析法阐述健康促进医院创建过程中的内部优势、劣势、外部的机会和威胁以及相关思考与探讨[3]。

1 对象与方法

1.1 对象

三甲中西医结合医院的健康促进创建工作。

1.2 方法

运用SWOT分析法阐述健康促进医院创建过程中的内部优势、劣势、外部的机会和威胁以及相关思考与探讨。

2 结果

2.1 健康促进医院创建工作的内部优势分析

2.1.1 中医特色专业优势

根据中医“未病先防和既病防变”的理念，本院治未病中心发挥着中医特色健康促进作用。“未病先防”重在于养生，患者在医生的专业指导建议下调理精神情志、保持阴平阳秘，进行自我健康促进；“既病防变”在于能够专业预测到疾病可能的发展方向，以防疾病的进一步发展。两者都遵循健康促进的主旨，使患者树立积极、正确的健康信念态度，提高个人和群体保健意识和技能。中医理念中的冬病夏治、冬病冬治、膏方、八段锦以及太极拳都是养生最推崇的方法，并且本院每年都会开展相关宣传活动，科普此类养生方法及效果，深受广大患者青睐[4]。

2.1.2 丰富的媒体宣传资源

依托三甲医院宣传部门已建立成熟的大众媒体资源以及自媒体资源，对建设健康促进医院提供了一个强大的媒体资源保障[5]。目前，本院与南京市三家新闻媒体保持长期紧密合作，年均刊登科普文章300余篇。科普的宣传内容也多以常见病、慢性病、多发病为主，并包含相关领域专家的建议，达到通俗易懂、专业权威，使中西医防治科普教育惠及更多大众群体。除此之外，每年的健康教育年会，各大医院也会互相交流学习先进的媒体宣传方式，提高普及率。

2.1.3 职工保健

医院高度重视职工保健工作，时刻关心职工身心健康。医院每年对全体员工进行体检，建立健康档案，开展健康评估，并在医院工会的倡导下，不定期组织开展丰富多彩的文体活动，如慢跑、羽毛球、游泳等，鼓励医院职工加强锻炼，增强体质，提高医院凝聚力[6]。

2.1.4 健康场所建设

医院各病区设有健康教育宣传栏，根据各病区需要，定期出新健康教育宣传板块，院内有固定健康教育橱窗、专栏以及连廊展板，并定期更新，门诊每层楼楼梯拐角醒目位置设置有健康教育宣传阵地，使患者和家属有一个好的健康知识接收窗口[7]。门诊也设有针对内科、外科、妇科、儿科的健康宣传栏和门诊健康教育流程图。各病区对每位新入院病人进行有针对性的健康教育，对每位出院病人进行出院健康指导，每月对长期住院病人进行健康教育讲座一次，宣教相关疾病的健康知识。除此之外，医院随处可见禁烟标识、无烟医院标识，并设立吸烟区，尽可能地减少吸烟者的数量以及随处吸烟的现象。因此三甲医院的综合实力能够给患者提供完善的健康促进场所，这也是健康促进医院创建工作的内部优势所在。

2.2 健康促进医院创建工作的内部劣势分析

2.2.1 医务人员工作强度大，认识程度不够

虽然“健康中国”已经成为国家战略，但对于大部分医务工作者来说，并不能做到人人健康促进。众所周知，医务工作者是一个工作强度很大的群体，他们更多地是去提高患者健康而忽略了自己，尤其是院内一些特殊科室，比如急诊、ICU等，纵使医院会加大有关健康促进的各种宣传力度，但是因为一些客观因素，部分医务人员也无法提高自我的身心健康，高强度的工作也让他们对健康促进这方面的意识日渐下降，并且短期内若看不到效果，很多人便会失去耐心，因此，这一点是健康促进医院创建工作的内部劣势。

2.2.2 中医宣传内容晦涩难懂

作为一家三甲中西医结合医院，健康促进相关的特色宣传内容基本都是中医为主，西医为辅，因为中医养生对于常见病、慢性病的保健来说非常见效，也是广大老百姓，尤其是一些中老年人十分推崇的养生保健方法。但是中医的一些疾病宣传知识过于晦涩难懂，普通老年百姓无法理解，必须要专业人士讲解才能科普，并且南京市中西医结合医院坐落在城东，属“城乡结合部”，老百姓文化程度较低，也不会花时间去了解中医晦涩难懂的保健知识，因此健康促进的宣传难度大大增加。

2.3 健康促进医院创建工作的外部机会分析

2.3.1 外部相关政策的有力支持

2016年10月，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》指明了健康促进工作的重大意义。2017年，党的十九大报告也将实施健康中国战略纳入国家发展上的基本方针，把人民健康置于国家富强的重要地位。因此，新时期卫生与健康工作方针，与以往卫生工作方针相比，最大的亮点是写入了“把健康融入所有政策”策略，体现出中央保障人民群众健康的政治决心和机制创新，政策上也强调了中医中药的支持和参与以及中西医结合养生的重要性[8]。“十三五”健康促进与教育工作规划中，也提出必须把“健康融入所有政策”方针有效实施，健康促进县（区）、医院、学校、机关、企业和健康社区、健康家庭建设须取得明显成效，全国居民健康素养水平达到20%，影响健康的社会、环境等因素得到进一步改善。

2.3.2 医疗服务需求日渐增大

近年来，中西医结合的治疗方法越来越受欢迎，前来就医的患者也逐渐增多，南京市中西医结合医院虽然坐落在城东，较为偏僻，但年门诊量达80万人次，并且在逐年上升，中西医结合的诊疗方法以及保健方法都深受广大群众喜爱，尤其是中老年慢性病患者，随着人口老龄化趋势，这一部分群体将会逐渐增大，因此，中西医结合保健的服务需求也将日益增大。

2.3.3 各家医院健康促进交流逐渐增多

随着每年市级健康促进医院以及省级健康促进医院的评审结果出炉，并且健康促进医院也成为所有三级医院的既定指标，因此，各家医院之间的互动也日益频繁，还没参加评审的医院会参考市级健康促进医院，放眼所有医院，省级健康促进医院也会成为各家医院的标杆，各家互相学习交流，大大推动了健康促进工作的开展[9]。我院在申报市级健康促进医院初期，参观学习了东南大学附属中大医院，除了参观医院相关设施，更重要的是聆听前辈的经验和规划，与自己医院的现状相结合，最终实现验收的标准。

2.4 健康促进医院创建工作的外部威胁分析

2.4.1 医患关系制约发展

如今，医患关系依旧是制约医疗体系发展的重大难题，患者在就诊时，期望值很高，一旦出现的结果低于期望值便可能会引起医疗纠纷。对于健康促进工作的发展，医患关系也是一个严重的外部威胁，负面的、片面的医患新闻会大大制约健康促进的工作，也会影响广大医务工作者提供服务时的心理压力。

2.4.2 市场不规范竞争

随着丰富多样的健康服务产业迅速崛起，很多私立健康服务机构以及一些健康保健产品在市场上层出不穷，市场的不规范竞争也是健康促进创建工作的威胁之一，它们会混淆干扰消费者的选择，并制约影响着正规医疗场所的健康促进工作。

3 讨论

目前，作为三甲医院，尤其是中西医结合医院，健康促进创建工作的环境优势还是大于劣势的，除去一些客观不可抗拒因素，医院的内部优势（S）和外部机遇（O）都为健康促进医院的创建工作打下了坚实的基础。但是其中的内部劣势（W）和外部威胁（T）因素也不容小觑。

对于医院内部劣势（W）问题，中医方面晦涩难懂的保健知识可以采用专家不定时讲座咨询的方式对患者进行讲解，并且加大义诊规模和范围，使更多的老百姓受益；医务人员的工作强度方面，虽然说是一个短期内的不可抗拒因素，但医院可以加大人员调配力度，尽可能地减轻一线医务人员的负担，提高他们对自我健康促进的认识程度。

对于外部威胁因素（T），未来，政府和相关部门还应高度重视市场化的规范管理，打击不规范、不健全的健康服务产业，尽量消除健康促进方面由信息不对称引起的逆向选择和道德风险。同时，针对医患关系的问题，社会媒体工作者应守住职业底线，积极正确地报道医患新闻，医院内部相关部门也应加大与患者的沟通力度，尽量减少医患纠纷的发生，健康促进的发展其实对于医患关系来说是一个缓和的过程，它在不断地给患者提供越来越优质的医疗服务，患者应该理解与配合。

健康促进医院的发展将会是一个主流，覆盖各个医疗层面，当然也会成为未来健康中国战略的一个核心目标，医院应发挥优势和长处，抓住机会，克服不足，使健康促进医院创建工作更加完善[10]。