学生心理危机预防与干预的团队建设——以上海市徐汇区为例

马晓燕

校园心理危机三级预防与干预体系是学校开展学生心理危机的预防与干预工作的有效途径，上海市徐汇区未成年人心理健康辅导中心（以下简称“中心”）在建构区域学生心理危机预防与干预专业团队时，将团队划分成与三级预防与干预体系匹配的三支队伍，分别承担预防与甄别、处理与干预、转介与督导三级工作任务。团队成立至今，在学生心理危机预防与干预工作中扮演了“守门人”的角色，起到了积极的作用。

一、预防与甄别队伍的建构

1.队伍成员及工作职责。

学生心理危机预防与干预不仅是面向特定学生群体的矫治性工作，而且还包括为一般学生提供预防性、发展性的心理健康辅导服务。因此，中心将学生心理危机预防与干预专业团队的工作职责之一确定为预防与甄别学生心理危机。这支队伍由上海市徐汇区心理健康教师与中心志愿者组成。首先，开展面向全体学生的心理危机预防工作，如心理健康教师负责开展覆盖全体学生的发展性心理健康课程、心理健康知识宣传、心理健康教育活动，提升学生积极应对压力、正向化解问题的能力；中心开通24 小时热线电话“021-64642525”，提供免费的电话咨询以及面对面的心理咨询预约服务。其次，在日常工作与咨询过程中，心理健康教师与中心志愿者还开展学生心理危机的甄别与初步评估工作，对学生心理危机进行早期预警，必要时向中心相关负责人上报心理危机案例，由中心将发生心理危机的学生纳入区心理危机库，联合学校、心理中心、精神卫生部门对其进行综合干预和定期回访。

2.队伍工作意识和能力的培养。

为了提升预防与甄别队伍的心理危机预防与干预工作的意识和能力，中心举办区级共享课程《校园心理危机的识别与干预》的培训，坚持每学期至少开展一次心理危机干预专题培训，如《危机干预的伦理》《如何识别未成年人的抑郁和自杀潜在风险》《校园心理危机的预防与干预》等。2020 年，学生原有的生活和学习节奏被新型冠状病毒肺炎疫情打乱，他们面对长期的宅家生活和线上学习，出现了学习压力增强、焦虑情绪累积、亲子关系紧张等情况，亟须关注与心理干预。另外，疫情期间的热线与网络咨询取代了面询，这也给预防与甄别队伍带来了挑战与困惑。针对这些情况，中心及时组织线上培训《青少年心理危机和评估和干预》，探讨热线与网络咨询的伦理原则和工作方法。

二、处理与干预队伍的建构

1.队伍成员及工作职责。

当学生出现心理危机征兆或发生心理危机时，必须进行及时的心理危机干预。中心组建了学生心理危机处理与干预队伍。全区各中小学校根据徐汇区学生心理危机预防与干预工作要求成立心理危机干预工作小组，建立全天候上报制度。一旦发生学生心理危机事件，学校心理危机干预工作小组启动，及时开展心理危机干预工作。同时，分管领导及时将情况与需求上报中心备案，必要时，由上海市徐汇区未成年人心理危机干预中心组提供心理危机干预服务。

上海市徐汇区未成年人心理危机干预中心组成员包括心理健康教研员、心理健康教师、社会心理工作者等，他们都具备国家二级心理咨询师或上海市中级学校心理咨询师资质，并有一定的学生心理危机干预经验。心理危机干预中心组主要负责两方面的危机干预工作：一是对区心理危机库中的学生开展心理危机干预工作，包括心理危机干预、药物治疗过程中的辅助性心理辅导、复学支持性心理辅导；二是在重大心理危机事件发生后，进入学校为高危学生、家长和教职工提供心理危机干预评估与辅导。如2018 年6 月28 日，在上海市世界外国语小学浦北路校区门口，一男子持刀砍伤3名小学生与1名成年人，2 名受伤男童经抢救无效死亡。当时，由学校心理健康教育专家、精神科医生、心理治疗师、心理危机干预中心组成员组成的上海市徐汇区心理危机干预小组进入校园开展工作，对3 个受害家庭进行了一对一的医教结合危机干预，为目睹事件的学生和教职工进行心理评估与干预，通过微信公众号对全区的学生、家长、教师进行危机应激反应表现及应对的指导宣传等。

2.队伍专业技能的提升。

中心对心理危机干预中心组开展专题培训，如上海市精神卫生中心危机干预在线课程、精神健康急救培训、心理危机团体辅导等。这些专题培训帮助心理危机干预中心组成员厘清相关专业知识，巩固辅导技巧，提升开展心理危机干预的实操能力，确保心理危机干预中心组成员能时刻保持工作状态，在危机发生时迅速开展工作。

三、转介与督导队伍的建构

1.队伍成员及工作职责。

心理危机干预是一项既重要又严峻的工作。在心理危机干预的过程中，中小学心理健康教师、中心志愿者、心理危机干预中心组成员常常面临着巨大的挑战，甚至会产生心理应激与创伤反应，中心心理危机干预专家小组能够为他们提供转介与督导。中心心理危机干预专家小组由学校心理健康教育专家、精神科医生、心理治疗师组成，首先，他们会以严谨、慎重的态度对心理危机的判断、处理和干预提供专业的意见，为发生心理危机的学生提供转介绿色通道；其次，对区域学生心理危机预防与干预专业团队干预的心理危机个案进行督导，提升团队的工作能力；最后，还会对参加重大心理危机干预的小组成员进行督导，帮助他们接纳、消化不良情绪，避免产生心理创伤。

2.医教结合畅通合作。

转介与督导队伍是一支由专家组成的队伍。为了充分发挥他们在学校心理危机预防与干预工作中的作用，中心通过医教结合项目从体制上保障其与中心、学校的合作。如，医教结合案例督导充分发挥了精神科医生、心理治疗师对预防与甄别团队、处理与干预队伍的支持与指导作用。同时，医教结合畅通了心理危机学生的转介绿色通道，让这些学生能够获得更快的诊断与治疗。

四、工作成效

1.团队工作网络全面覆盖。

区域学生心理危机预防与干预专业团队分成与三级预防与干预体系匹配的三支队伍，工作内容包含了对全体学生的心理危机预防以及对心理危机学生的甄别与干预，织就了一张全面覆盖学生心理危机预防、预警、干预、转介工作的网络。

2.危机干预需求响应迅速。

学生心理危机干预工作的特殊性需要区域学生心理危机预防与干预专业团队迅速响应、提供服务。团队三支队伍具有层级的成员构成和工作职责保障了心理危机干预工作能够迅速、有序开展，如，A 校某后勤保洁阿姨在校突发精神分裂症，挟持另一位阿姨长达一小时，期间有学生目睹并出现了应激反应。学校心理健康教师在初步评估后认为，这些学生需要进行心理干预，将情况上报中心并申请心理危机干预中心组到校对学生进行心理危机干预辅导。中心迅速选派心理危机干预中心组成员到校进行心理评估和干预，帮助这些学生了解自己目前的状态、掌握相应的心理调适方法。

3.危机预防干预精准有效。

成立以来，区域学生心理危机预防与干预专业团队在全区学生的心理危机预防与干预工作中发挥了重要作用。预防与甄别队伍发挥了积极的预警作用，经其预警纳入区心理危机库的学生都得到了及时的干预，阻止了危机事件的发生；处理与干预队伍及时为发生心理危机的学生提供心理干预，帮助他们脱离心理危机状态，恢复心理弹性；转介与督导队伍则有效解决了心理危机学生转介、药物治疗、入院治疗难的问题，同时给其他团队成员指导和支持，保障了团队工作的有效开展。