有了胆囊息肉样病变怎么办

蒲 克

随着B 超在临床上广泛应用于肝胆疾病的检查，发现胆囊息肉样病变几率越来越多。在门诊诊疗工作中，常遇到病人拿着B 超诊断为“胆囊息肉样病变”报告单向医生咨询，什么是胆囊息肉样病变？有了胆囊息肉样变病怎么办？

临床表现及诊断

胆囊息肉样病变是指向胆囊内突出呈局限性息肉肉样隆起病变的总称，也有称之为胆囊隆起性病变。一般症状轻微，甚至无症状，仅在偶尔的B 超检查时发现胆囊内有病变。仅少数患者有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退，或可伴有腹痛，疼痛部位在右上腹或右肋部，同时会向右肩背放射，无发热和黄疸；也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。位于胆囊颈部的长蒂息肉患者，可出现胆绞痛，在炎症感染时有急性发作的表现。

胆囊息肉样病变正成为一种新的胆囊疾病被临床医生所重视。胆囊息肉样病变绝大多数病人无自觉症状，仅在体检或其他原因作B 超检查时发现，部分病人有右上腹胀痛不适，类似慢性胆囊炎、胆囊结石的临床表现。该病的诊断，主要依赖于影像学检查，包括B 超、CT、胆囊造影等，其中以B 超检出率最高。B 超诊断胆囊息肉样病变与胆囊结石的区别是：胆囊结石在胆囊腔内有强光团及声影，结石能随体位变动而活动；而胆囊息肉样病变是中、强光团、无声影，不随体位改变而变动位置。

临床上，胆囊息肉样病变可分为良性、癌前病变、恶性几种类型。

1、胆固醇息肉：占胆囊息肉样病变的绝大多数，它是胆囊内胆固醇沉着症的延续和发展，其直径一般在10 毫米以下，常多发于胆囊体部，胆固醇息肉一般不会癌变。

2、炎性息肉：是因胆囊内炎症直接刺激所引起的肉芽肿，目前尚未发现有癌变的报告。

3、增生性息肉：也是一种良性病变。

4、胆囊腺肌瘤病：又称为胆囊腺肌增生症，本病常合并胆囊炎和结石，有发生癌变可能，也有学者把本病作为癌前病变。

5、腺瘤型息肉：具有明显的恶变倾向，属于癌前病变。胆囊恶性息肉样病变有息肉型早期胆囊癌，常位于胆囊颈部，直径多大于10 毫米，约50%伴有胆囊结石。

权威专家表示，胆囊癌在临床上很少有特别典型的症状，可能就是一个胆囊炎的症状。胆囊息肉的症状表现与慢性胆囊炎有点相似，患者的右上腹部会感到十分疼痛，如果胆囊息肉患者还有胆结石存在的话，更加痛苦，发作时的那种疼痛如同刀绞一样。胆囊息肉患者在没有发作的时候是没有任何不适症状的，很多人得了胆囊息肉都是在平时的体检中发现的。实际上，有不少人发现自己得了胆囊息肉的时候已经有恶性倾向了，如果不加以重视，这样就容易延误病情了，一旦变成胆囊癌，麻烦就大了。在这个时候即使做了手术，手术后的效果也大打折扣了，甚至有的人发现的时候就已经失去了手术的机会了。

胆囊息肉样病变易发人群

现代人饮食不规律、生活压力、缺乏锻炼，引发了多种消化系统相关疾病，胆息肉就是其中的一种，它是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。近年有研究表明，胆囊息肉并发胆囊结石容易诱发胆囊癌变，易发病年龄为23～55周岁，男性多于女性。有下列情形者较易患此病。

1、不吃早餐及很少吃早餐的，饮食不规律。

2、经常饮酒及进食油腻食物，高胆固醇食物、动物内脏、饮食不规律。

3、社会生活及工作的思想压力较大，经常出现烦燥、易怒、失眠，情绪抑郁，体育活动较少。

4、工作紧张、经常熬夜及生活不规律。此外，男性肥胖与该病存在一定的相关性，而女性则相关较少。

防止恶变及早治疗

胆囊息肉不会传染。但现在的人都忙于上班，往往对自己身体不太注意，很容易使身体处于亚健康的状态。平时在生活中，如果发现经常有恶心呕吐，上腹部有持续性的疼痛，这些症状都应该引起我们的高度重视，有可能就是胆囊息肉的症状了，应该及时地去医院做相关的检查。

根据胆囊息肉样病变的部位、大小、数目、有无合并胆囊结石及胆囊壁的改变，结合患者的年龄及有无临床症状，亦可鉴别息肉是良性、癌前病变或恶性。因此，患者在发现自己得了胆囊息肉以后一定要及时接受治疗，以免对自己的身体造成伤害。

为防止恶变，有下列情况者宜尽早手术治疗：

1、直径在10 毫米以上的单发息肉，尤其是基底宽而无蒂者。

2、年龄在50 岁以上。

3、合并胆囊结石。

4、息肉部位的胆囊壁有增厚改变。

5、合并有右上腹疼痛、胆囊炎等临床症状。

对直径小于10 毫米的单发息肉，无临床症状者，应定期（6个月左右）B 超复查，若在随访复查中发现息肉有增大趋或伴有明显临床症状，则应及时手术治疗。

总之，胆囊是人体的重要器官，由于胆囊有很多的功用，主要负责胆汁的储藏和排泄，人体摄入的饮食、摄入的脂肪都需要胆汁的帮助才能消化，才能有利于胃肠的吸收，防止肠腔堵塞构成肠梗阻。在日常生活中，有胆囊息肉的病人要时刻管住自己的嘴，不吃辣椒、油炸等刺激性食物，多吃富含粗纤维的食物，多喝水，多吃生果蔬菜，同时还要坚持运动。