三七也需辨 证用

浙江交通职业技术学院卫生所（ 311112）

三七是我国特有的传统名贵中药材，又名田七、金不换、参三七，主要产于我国西南地区，将它的块根磨成粉，即为大家熟知的三七粉，许多大众熟知的中成药如“云南白药”和“片仔癀”等都以三七为主要原料制成。三七味甘、微苦，性温，《本草纲目》记载其有止血、散血、定痛等功效，用于治疗各类外伤出血不止，或吐血、衄血、便血、产后恶露不下等体内出血，以及痈肿蛇伤等症，对出血兼有瘀滞者更为适宜。《本草纲目拾遗》记载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药中之最珍贵者。”近年来在治疗冠心病、糖尿病、抗心绞痛、抗血栓等方面，三七也有较佳疗效，因而倍受老百姓的追捧，所谓“一勺三七粉，浑身百病消”。

现代药理学研究表明，三七总皂苷能抑制血小板聚集，改善血管内皮功能，有抗血栓形成作用，所以活血化瘀是三七最为重要的药理作用之一；三七能防治高胆固醇血症及高甘油三酯血症，其降胆固醇作用亦较显著，且对肝功能无影响，可延迟动脉粥样硬化的发生发展，有防止脑血管衰老的功效；三七又兼有扩张血管，降低血压的作用，能改善心肌缺血，减少心肌耗氧量，是治疗缺血性心脏病的基础保健用药，近年来被广泛应用于心脑血管系统疾病的临床预防和治疗。除上述功效外，也有研究表明三七能加速消除运动性疲劳，增强体质，以及用于美容、延缓衰老。因三七是传统中药材，故需适证选用，不可当“神药”通治百病，在使用时应注意以下几个方面。

生熟不同，功效有异

中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求所采取的制药技术。中药经炮制后，在性味、功效、作用趋向归经和毒副作用方面都会发生某些变化。三七炮制前后的功效不同主要是生打熟补，即：生三七有活血止血、强心定痛、消肿散瘀功效，而熟三七（用鸡油或其他油将生三七炸黄即成熟三七）则有补血强身之效。三七在经过炮制时，皂苷、总黄酮等成分在高温下容易水解、降解，从而导致皂苷、总黄酮含量降低，因此熟三七的活血化瘀作用减弱，而补血补气等作用增强。所以在使用三七时，应针对生熟三七的功效差异按需选用。

时节不同，适时服食

三七性温，且磨成粉后口感较差，对胃肠有一定刺激，取其活血化瘀功效时，多与酒同服。夏秋季节天气燥热，阳气盛，机体气血运行较通畅，即中医的“血得寒则凝，得温则行”，因此夏秋季不宜长期服用，以免适得其反，但冬春季机体较易瘀滞，可常服。

此外，服用时间也大有讲究，不宜在睡前服用三七粉，因为服用三七粉容易口渴，而且过量服用有明显的兴奋作用。如果胃不好的，则应在饭后服用，将三七粉安排在进餐后30 分钟左右服食，以减少药物对胃肠道的刺激，也有利于药物的吸收和利用。

体质不同，辨证应用

身体虚寒者应观察服用，脾胃虚弱者或胃气上逆者，单服用三七粉可出现恶心、呕吐等症状；少数人服用三七粉、三七片可引起过敏性药疹，故三七过敏患者应慎用；心梗病人若口服抗凝药物，应慎用三七粉，需同时监测凝血指标；妇女月经期间应停服，以免引起出血过多；妇女在怀孕期间亦忌服用，因为三七粉具有活血的功效，服用极易动胎气，严重时甚至会导致流产。

三七粉主要功效是活血、止血，如果患者无瘀血，不要较长时间服用。古籍中曾有记载：“若虚劳失血，阴阳损竭，更当寻源治本，若用此药，反滋祸害也。”如果瘀血的源头是气血亏虚、阴津耗损，不去补足气血和阴津，而单用三七粉是无效的，还容易伤及阴津（人体的体液）。中医学认为，阴津不足，会导致内热炽盛，即“内热”或“内火”。

另外，对处于发育期、脏腑功能不强健的儿童来说，应避免服用三七粉，会直接影响其发育情况。虽然说三七粉可以有效帮助人调节免疫力，但一般不建议尚未发育完全的儿童服用。

宜忌不同，调补需慎

现代药理研究发现，三七总皂苷同时具有清除氧自由基的作用，延缓衰老。中医学认为，气血瘀滞、经络不通，可致黄褐斑、老年斑和皱纹出现。若将具有活血化瘀功效的中药敷于局部或病灶皮肤，可提高微循环的血流量，有助于组织细胞代谢，具有一定美颜亮肤的作用。虽然三七粉对血虚血瘀型皮肤疾病，如黧黑斑、面色萎黄等，具有治疗和调理作用，但对于气血亏虚类患者是不适合的，易耗血。因此，是否能够美容养颜还需因病、因人而异，辨证服用。

从辨证角度来说，三七粉性温，患风热感冒者吃三七粉会导致热势加重，不宜服用。风寒感冒者则可以服用；兼有血瘀的心脑血管疾病患者，则可服用三七粉，常用中成药血塞通、血栓通、复方血栓通等药的主要成分就是三七。但是，大剂量服用三七，会引起房室传导阻滞，这是较常见的一类心律失常，严重者可出现心律过缓，甚至心源性脑缺血综合征等。

此外，现代中医认为，在服用三七当日，应忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物，这些食物会影响身体对三七营养物质的吸收，或影响其功效的发挥。

总之，所有药物都是通过所属偏性来治疗疾病，是药三分毒，不是人人都能随意使用。若滥用，不仅毫无益处，反而会带来不适；服用三七，需要结合患者自身情况给出治疗方案，不经医生辨证就自行服用的药，不会成为“好药”。如同人参，不是人人都能进补。用其药，必有其证，方能受益，否则适得其反。