分析康复护理对脑出血患者康复的影响

李芳

临床上将非外伤原因引起的脑实质内血管破裂出血称为脑出血,有研究表明,全部脑卒中中脑出血的发病率约占25%,脑出血的死亡率约为35%［1］。脑出血患者的发病原因包括高血压、脑血管病变、高血脂、糖尿病以及不良的生活习惯等。随着近年来人们生活水平的提高,生活节奏的加快,中老年人群中有＞50%的人有高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病；这几种慢性疾病对血管具有慢性损害,易导致血管出现硬化,弹性降低,在患者情绪激动、过度用力时易导致脑血管破裂出血。脑出血发病急,病情进展迅速致残致死率高,对此类患者在积极抢救的同时病情平稳后应积极进行康复护理,目的为恢复患者的肢体、语言功能及生活自理能力,为探讨康复护理对脑出血患者的作用,本院将2017 年2 月～2018 年3 月间收治的90 例脑出血患者进行分组研究,一组应用常规护理措施,另一组应用常规护理加康复护理干预,观察两组患者的护理满意度及护理前后的生活能力,现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年2 月～2018 年3 月收治的90 例脑出血患者作为研究对象,均经多层螺旋CT 确诊为脑出血。本次研究经本院伦理委员会批准。随机将患者分为常规护理组和康复护理组,各45 例。常规护理组中男24 例,女21 例；年龄30～73 岁,平均年龄(57.24±7.98)岁。康复护理组中男26 例,女19 例；年龄32～70 岁,平均年龄(55.63±7.26)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准［2］纳入标准：①所有患者均经诊断确诊为脑出血；②所有患者均签署知情同意书。排除标准：①心智功能不全；②严重的肝肾功能障碍；③妊娠及哺乳期患者；④长期吸毒及酗酒者。

1.3 方法

1.3.1 常规护理组 对患者实施常规护理,如帮助患者完成入院检查,为患者制定护理及治疗方案,定期为患者测量相关的生理指标,按常规指导患者用药、饮食、活动等。

1.3.2 康复护理组 在常规护理组基础上实施康复护理,具体方法如下。①心理护理：康复护理过程中心理护理应一直持续进行,按照相关的心理学知识对患者进行人性化护理,护士应主动热情接待患者,评估患者的心理状态,应及时掌握患者的想法和情绪。护理人员应根据患者的情况合理为其制定合适的心理疏导方案,多与患者沟通,尽量消除患者因患病后产生的不良情绪,介绍相关的成功病例,帮助患者重拾治疗的信心,这样有利于患者的康复进程［3］。同时护士还应做好患者家属的心理护理工作,脑出血患者神经功能恢复是一个漫长过程,康复过程中家属易出现悲观、失望的消极心态,护士应给予家属疏导,倾听家属诉求,做好安抚工作,取得家属的支持与配合。②相关知识指导：由于病情发生突然,患者缺乏对此疾病的了解,因此会产生恐惧心理,护士应对患者进行相关知识指导,告之患者脑出血的发病原因、过程、治疗方法以及康复训练的意义。③生活护理：发病初期,护士应耐心帮助患者翻身,教会患者如何进行翻身的训练,帮助患者使用排便工具,协助患者用餐,逐渐培养患者自己完成用餐。生活护理过程中护士应耐心、细心,对患者的进步及时给予鼓励以增加患者的积极性。同时护士也应做好监督工作。④语言康复护理：告之患者及家属应多使用语言进行沟通,不能因为患者语言不清或表达不清而放弃和患者沟通,应多以聊家常的方式让患者多开口说话,这样有助于患者日后语言的恢复。⑤肢体康复护理：患者在发病后24～48 h 急性期内,如病情稳定可以进行康复护理,包括正确肢体摆放、吞咽功能训练、被动活动肢体等。患者生命体征平稳、病情平稳,进入病情稳定期,在进行急性期康复内容外,可以对患者进行坐位平衡训练、站立平衡训练、移步训练、手功能训练及语言功能训练,可以让患者穿脱衣服、系纽扣、持物品等,在疾病恢复期重点进行日常生活能力训练,比如穿衣、吃饭、洗漱、阅读、语言、写字等。对患者的康复训练应根据患者特点制定合理的训练计划,先大关节,再小关节,活动范围由小到大,由少到多［4］。训练计划应循序渐进,每天完成计划的训练目标,视患者的承受能力逐渐加强训练强度,让患者适应训练方式。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的护理满意度 出院前发放本院自制护理满意度调查表,分为非常满意、满意与不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者护理前后Barthel 指数评分 采用Barthel 指数对患者出院后的生活能力进行评价,将Barthel等分范围设定为0～100 分,其中＞60 分为生活完全可以独立,20～60 分为部分生活可以独立完成,＜20 分为生活完全不能自理。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 康复护理组患者护理满意度高于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理前后Barthel 指数评分比较 护理前,两组患者Barthel 指数评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,康复护理组Barthel 指数评分高于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理满意度比较(n,%)

表2 两组患者护理前后Barthel 指数评分比较(±s,分)

表2 两组患者护理前后Barthel 指数评分比较(±s,分)

注：与常规护理组护理后比较,aP＜0.05

3 讨论

脑出血为高血压病主要的并发症,是脑部实质内血管发生破裂,导致脑出血,常见高血压病及脑部动脉硬化,脑出血发病迅速,疾病进展快,有致死率高、致残率高以及高复发率的特点,严重威胁患者生命健康。脑出血患者经抢救脱离生命危险后,大部分患者会出现部分神经功能缺失的后遗症,给患者及家庭造成经济负担和精神负担,早期康复的训练,能最大限度减低中枢神经功能受损的伤害,减轻后遗症的发生,康复护理是一种非常有效的护理干预模式,能加快患者各项机能的恢复速度,是促进患者神经功能恢复的基础。康复护理可以促进神经细胞形成新的突触,反复训练,使新突触建立和正常功能相似的新的神经网络-突触链,从而实现中枢神经功能重新的组合［5,6］。

为研究康复护理对脑出血患者的治疗效果,本院将90 例患者分为常规护理组与康复护理组,常规护理组应用常规的护理方法,康复护理组应用康复护理,其中包括对患者进行心理护理、相关知识指导、生活护理、语言康复护理以及肢体康复护理。该护理方法不论是在患者的心理方面、生活方法、语言方法还是在对患者肢体康复方面对患者进行系统的帮助,协助患者愈后的过程中得到了科学的、系统的训练,以至于患者在经过康复护理后Barthel 指数评分明显提高,同时患者对护理的满意程度也有了很大提高［7-9］。

综上所述,对脑出血患者应用康复护理干预,可明显提高治疗效果及提高护理满意度,改善患者生活自理能力,可促进脑出血患者的早期康复,适宜临床的广泛应用。