参苓白术散治疗小儿营养性缺铁性贫血的疗效和安全性研究

陈晶晶

小儿营养性缺铁性贫血属于临床常见病,其是因小儿体内缺铁,导致合成血红蛋白下降,临床以血清铁蛋白减少、小细胞低血色素性贫血、铁剂治疗为特征的贫血症,此病症好发于6～24 个月出生的婴幼儿,严重影响小儿生长发育［1,2］。小儿营养性缺铁性贫血以易疲乏、食欲减退、烦躁不安、皮肤黏膜逐渐苍白、不爱活动等为主要表现,目前其已成为我国重点防治的小儿常见病［3］。如今,临床在小儿营养性缺铁性贫血治疗上,多采用常规西药治疗,但疗效并不理想,且副作用较多,不利于病情的有效康复。随着中医的进步,临床发现,在小儿营养性缺铁性贫血治疗上采用参苓白术散治疗,不仅可以减少副作用,还可以快速改善贫血症状,提高临床疗效［4］。本次针对参苓白术散治疗小儿营养性缺铁性贫血的疗效及不良反应进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2019 年6 月本院收治的70 例小儿营养性缺铁性贫血患儿,随机分为对照组和观察组,每组35 例。对照组男18 例,女17 例；年龄0.6～6.2 岁,平均年龄(3.45±1.55)岁；病程0.5～6.5 个月,平均病程(3.25±1.30)个月；其中轻度贫血、中度贫血、重度贫血分别为10、15、10 例。观察组男19 例,女16 例；年龄0.5～6.5 岁,平均年龄(3.82±1.60)岁；病程0.6～7.0 个月,平均病程(3.59±1.46)个月；其中轻度贫血、中度贫血、重度贫血分别为10、16、9 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。诊断标准：参考小儿营养性缺铁性贫血诊断标准,结合实验室检查确诊,即年龄＜2 岁患儿血红蛋白＜11 g,3～7 岁患儿血红蛋白＜12 g［5］。纳入标准：符合诊断标准者；家属均知情,且签署同意书。排除标准：临床资料不全者；近两周采用过铁剂治疗者；营养不良者；药物禁忌证者；合并心肺感染性疾病者；佝偻疾病者；先天性心脏病者；恶性肿瘤者；不配合治疗者；家属不愿参与研究者。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗,即口服硫酸亚铁2 mg/(kg·次),3 次/d；口服维生素C 50 mg/次；3 次/d,持续用药1 个月。观察组在常规治疗基础上增加参苓白术散,药方：陈皮、石菖蒲、炙甘草各3 g,白扁豆、太子参、山楂、芡实、麦芽、山药、莲子、薏苡仁、白术各6 g。将以上药物按比例混合,制为散剂,3 g/袋,年龄＜1 岁患儿,服用1 g/次；1～3 岁患儿,服用1.5～2.0 g/次；4～6 岁患儿,服用3 g/次。用温水冲服,两天1 次,连续用药4 周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组临床指标、治疗效果、不良反应发生情况。临床指标包括血红蛋白、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、平均红细胞压积、血清铁水平。用血常规仪(希森美康KX-21 型),对所有抽取的空腹静脉血进行检测,从而得到以上指标水平［6］。疗效判定标准：面色苍白、注意力不集中等症状全部消失,血常规检查血红蛋白＞120 g/L 为治愈；面色苍白、注意力不集中等症状有所改善,血常规检查血红蛋白上升幅度在5～20 g/L,但仍＜110 g/L为有效；面色苍白、注意力不集中等症状与治疗前相比无变化,且血常规检查血红蛋白水平与治疗前相比无变化为无效［7］。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。不良反应包括腹泻、腹痛、恶心呕吐。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床指标比较 治疗后,两组血红蛋白、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血清铁水平均优于治疗前,且观察组所有临床指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率97.1%高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率2.9%低于对照组的22.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床指标比较(±s)

表1 两组临床指标比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

小儿营养性缺铁性贫血属于儿科最常见的一种症状,其易出现缺铁性贫血症,因小儿处于生长发育阶段,机体对营养物质的需求量、代谢量均较大,如机体铁剂摄入出现不足时,会引发缺铁性贫血症［8］。目前,在临床治疗小儿营养性缺铁性贫血时,主要以补充铁元素为原则,即多采用硫酸亚铁治疗,以此来改善临床症状。但实践发现,西药治疗小儿营养性缺铁性贫血,患儿用药后,会出现不良反应,如恶心呕吐、腹痛等,从而影响治疗、预后［9］。因此,寻找其他治疗措施非常关键。

目前,随着中医学的进步,中医认为小儿营养性缺铁性贫血属于小儿疳症范围,主要病机为久病正虚不复、饥饱失常、劳倦过度、先天禀赋不足及后天营养失调等,且在患儿发病后,会出现胃肠不适、皮肤黏膜苍白、倦怠过度等症状,故在治疗中,需以益气健脾、消食健胃为主［10］。因此,在小儿营养性缺铁性贫血治疗中,配合参苓白术散,从根本上来改善临床症状。参苓白术散有太子参、山楂、石菖蒲、莲子、白扁豆、山药、薏苡仁、白术、茯苓等中药,其中太子参可养阴、健脾,山楂能健胃和中,薏苡仁能和胃理气,石菖蒲可化湿开胃,白扁豆能健脾化湿,茯苓能安神、定惊,将以上药物合用,可以湿燥相济、益气健脾、开胃消食等,进而改善小儿营养性缺铁性贫血临床症状,提高治疗效果。

综上所述,参苓白术散治疗小儿营养性缺铁性贫血,疗效显著,且不良反应较少,安全性较高,值得推广。