西格列汀联合二甲双胍对初诊2 型糖尿病患者血糖及血脂的影响

杨红艳 朱贺

2 型糖尿病作为糖尿病第一大类型,患者众多且遍布各个年龄阶段。以往临床上多单一采取二甲双胍治疗,虽能起到一定降糖作用,但整体效果差强人意［1］。西格列汀应用于初诊2 型糖尿病患者,能有效促进胰岛素分泌,修复受损胰岛细胞,改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,从而发挥降糖作用。本研究选取本院2017 年3 月～2019 年1 月93 例初诊2 型糖尿病患者,目的是探讨西格列汀联合二甲双胍对初诊2 型糖尿病患者血糖及血脂的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年3 月～2019 年1 月93 例初诊2 型糖尿病患者作为研究对象,依据治疗方式不同分为参照组(46 例)和试验组(47 例)。试验组患者中女21 例,男26 例；年龄22～79 岁,平均年龄(50.78±13.34)岁。参照组患者中女19 例,男27 例；年龄23～78 岁,平均年龄(49.96±13.87)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均被临床证实为2 型糖尿病；②患者或家属签订知晓同意书。

1.2.2 排除标准 ①1 型糖尿病患者；②肾、肝存在严重病变患者；③认知及精神障碍患者；④血液系统疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 患者采取二甲双胍(北京四环科宝制药有限公司,国药准字H20140028)治疗,剂量为500 mg/次,3 次/d,口服。治疗2 周。

1.3.2 试验组 患者在参照组基础上联合西格列汀(Merck Sharp &Dohme Italia SPA,注册证号J20140095)治疗,剂量为0.1 g/次,1 次/d,口服。治疗2 周。

1.3.3 检测方法 采集患者静脉血2 ml,离心取血清,以放射免疫法测定两组血清HbA1c、PBG、FBG、TC、LDL-C、TG 水平,试剂盒购于上海斯信公司。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后血清HbA1c、PBG、FBG、TC、LDL-C、TG 水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标水平比较 治疗前,两组患者HbA1c、PBG、FBG 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组患者FBG、PBG、HbA1c 水平低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂指标水平比较 治疗前,两组患者TC、LDL-C、TG 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组患者TC、LDL-C、TG 水平低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血糖指标水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血糖指标水平比较(±s)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后血脂指标水平比较(±s,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后血脂指标水平比较(±s,mmol/L)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

二甲双胍属一种常见降糖药品,其可有效改善机体胰岛素抵抗状态,减少肝糖原生成及释放,增加机体组织对葡萄糖吸收及利用,改善胰岛素敏感性［2］。此外,此药品亦可加快糖代谢,减慢肠道对葡萄糖摄取速度,尤其适用于初诊2型糖尿病患者,但在临床上单用的临床效果有待提升。

西格列汀可双向调节胰岛α、β 细胞功能,有效抑制餐后血糖升高过快,促进胰岛β 细胞功能恢复,抑制胰岛α 细胞分泌胰高血糖素,亦能减少外源性胰岛素使用量,缩短血糖恢复正常时间,克服因服降糖药所致体质量增加,同时能降低低血糖发生风险［3］。本研究发现,治疗后,试验组患者FBG、PBG、HbA1c 水平低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见初诊2 型糖尿病患者采取西格列汀联合二甲双胍治疗,能有效控制血糖。本研究亦表明,治疗后,试验组患者TC、LDL-C、TG 水平低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见初诊2 型糖尿病患者采取西格列汀联合二甲双胍治疗,能有效控制血脂。分析原因可能在于：西格列汀属于一种二肽基肽酶抑制剂,口服给药后能明显降低二肽基肽酶-4 活性,阻止升糖素释放,减缓胰升血糖素样肽1(GLP-1)降解速度,降低患者对外源性胰岛素的依赖,促进胰岛素合成及释放［4-8］。此外,西格列汀可明显增加肠促胰岛素释放,提高肠促胰岛素轴功能,而释放的肠促胰岛素又能传入外周神经,继而可对中枢、下丘脑发挥治疗作用,减少食欲及摄食,减慢胃排空速度,减慢胃液释放及胃肠道蠕动,最终达到平稳降低血糖、血脂的目的［9-13］。

综上所述,初诊2 型糖尿病患者采取西格列汀联合二甲双胍治疗,能有效控制血糖及血脂。