基于奥美拉唑的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡的临床评估

万兵兵

消化性溃疡临床发病率较高,患者胃黏膜受多种因素影响出现损伤情况,超过自身防御和修复能力,从而引发溃疡性病变,最主要的致病因素为幽门螺杆菌感染,病情具有反复发作特点,严重影响患者机体健康状态［1］。针对幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者,考虑胃黏膜受胃酸分泌过多影响,临床治疗首先应进行抑酸,并注重清除幽门螺杆菌,以此促进患者病情恢复,有效预防复发,目前临床多采取联合给药方案治疗,治疗效果理想,但具体药物方案尚未完全明确,值得进一步探究。本文选取幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者给予奥美拉唑四联疗法治疗,与常规治疗效果进行对比,旨在为临床治疗提供科学指导意见,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年1 月～2019 年1 月沈阳维康医院收治的82 例幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组41 例。对照组患者中,男24 例,女17 例；年龄28～60 岁,平均年龄(54.23±6.57)岁；疾病类型：胃溃疡19 例,十二指肠溃疡17 例,混合型5 例。试验组中男25 例,女16 例；年龄28～62 岁,平均年龄(54.73±5.85)岁；疾病类型：胃溃疡18 例,十二指肠溃疡17 例,混合型6 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予常规三联疗法治疗,奥美拉唑(太极集团重庆涪陵制药厂有限公司,国药准字H20093560)抑酸治疗,20 mg/次,2 次/d,饭后口服；雷尼替丁(浙江永宁药业股份有限公司,国药准字H33020128)预防复发；治疗期间叮嘱患者禁忌辛冷生辣食物,禁忌烟酒,合理安排作息时间,定期检查。

1.2.2 试验组 患者给予基于奥美拉唑的四联疗法治疗,奥美拉唑用法用量同对照组；阿莫西林(山西同达药业有限公司,国药准字H20000493)250 mg/次,3 次/d,饭后口服；克拉霉素(宁夏启元国药有限公司,国药准字H20103114)0.5 g/次,2 次/d,饭后口服；枸橼酸铋钾(江苏济川制药有限公司,国药准字H20043059)300 mg/次,2 次/d,餐前30 min口服；持续给药6 周,用药期间禁忌同对照组。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者临床症状消失,胃镜检查溃疡面转为瘢痕面,周围炎症完全吸收,治疗后2 个月未复发；有效：患者临床症状改善,胃镜检查显示溃疡面积缩小＞50%,周围炎症减轻,治疗后1 个月内未复发；无效：未达到上述标准［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括恶心呕吐、胃刺激症状、便秘或腹泻。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 试验组患者总有效率为92.68%,显著高于对照组的73.17%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组不良反应发生情况比较 试验组患者不良反应发生率为7.32%,对照组患者不良反应发生率为4.88%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

目前我国居民饮食结构发生明显变化,加之生活节奏加快,消化性溃疡发病率呈上升趋势,具体发病与胃酸及蛋白酶分泌增多有关,且大部分患者为幽门螺杆菌阳性型患者,病情由幽门螺杆菌感染影响,若控制不当会加速疾病恶化,存在致癌风险,因此需及时进行有效治疗［3］。针对幽门螺杆菌阳性型消化道溃疡患者,临床治疗在抑菌抗炎的同时应注重胃酸分泌,促进幽门螺杆菌清除,多采取药物联合给药方式,其中奥美拉唑四联疗法应用广泛［4］。

本次研究结果显示,试验组患者总有效率为92.68%,显著高于对照组的73.17%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者不良反应发生率为7.32%,对照组患者不良反应发生率为4.88%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。具体原因分析如下：奥美拉唑在消化性溃疡治疗中应用广泛,是一种质子泵抑制剂,可抑制胃酸分泌,对H2受体具有拮抗作用,降低胃蛋白酶分泌量,缓解胃酸对胃黏膜刺激,阻断溃疡发展途径,促进患者病情恢复,合并雷尼替丁预防溃疡复发,但是幽门螺杆菌清除效果不理想,临床治疗效果不佳［5,6］。而基于奥美拉唑的四联疗法联合阿莫西林克拉霉素和枸橼酸铋钾,阿莫西林杀菌活性较强,可作用于细菌内部转录酶,抑制细菌细胞壁形成,达到杀死细菌效果,克拉霉素具有抑酸和抗菌双重效果,且口服吸收良好,枸橼酸铋钾在酸性环境下可沉淀在溃疡表面形成一层保护膜,阻隔胃酸或胃蛋白酶刺激,促进溃疡修复,同时与抗生素联合作用于幽门螺杆菌,清除效果理想,四联疗法可发挥药物协同作用,抑酸并清除幽门螺杆菌,疗效突出且安全性较高［7-9］。

综上所述,针对幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者采用基于奥美拉唑的四联疗法治疗,其疗效理想,可有效抑制复发,且安全性较高,值得借鉴。