多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效观察

宋娟

支气管哮喘被称为四大顽疾之一,属于变态反应性疾病的一种［1］,对患者的生活质量造成严重影响,是临床较为常见的慢性气道炎症疾病,在清晨和夜间可有加重特征,在临床上多表现为胸闷、气喘、咳嗽等症状,部分患者可闻及呼吸性哮鸣音［2］,其主要是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞介导产生。病程较长,且病情反复发作,临床治疗效果多不理想,常见迁延不愈进而发展为肺气肿、肺炎等,多索茶碱与氨茶碱是临床常用的平喘药物,均具有抗炎、抗支气管痉挛作用［3-5］。本文通过对本院收治的支气管哮喘患者应用多索茶碱和氨茶碱进行治疗,对比观察其临床治疗效果,现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年5 月～2018 年5 月本院收治的120 例支气管哮喘患者,患者符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《支气管哮喘防治指南》中哮喘的诊断标准［6］。其中,男64 例,女56 例；病程最短1 年,最长37 年,平均病程(6.25±10.32)年；年龄最小19 岁,最大62 岁,平均年龄(31.65±10.35)岁。将患者随机分为观察组和对照组,每组60 例。排除妊娠期与哺乳期妇女,排除1 周内无常规使用松弛支气管扩张药物患者,排除合并患有窦性心律失常、甲状腺功能亢进症(甲亢)以及心血管疾病患者,排除1 周内使用改善呼吸功能药物患者,排除对研究中心两种药物过敏患者。

1.2 治疗方法 两组患者均给予呼吸内科常规护理,纠正患者电解质紊乱及酸碱平衡,抗感染、吸氧、化痰等对症支持治疗,应用糖皮质激素以及β 受体激动剂进行治疗,在常规治疗的基础上,观察组给予多索茶碱(浙江北生药业汉生制药有限公司,国药准字H20040617)300 mg+生理盐水250 ml静脉滴注,1 次/d；对照组给予氨茶碱(吉林济邦药业有限公司,国药准字H20053966)250 mg+生理盐水250 ml 静脉滴注,2 次/d。两组均连续应用7 d 后观察疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果。疗效判定标准［7］：临床控制：第1 秒用力呼气容积(FEV1)增加＞35%,患者症状及体征完全缓解；显效：FEV1 增加25%～35%,患者症状及体征明显缓解；好转：FEV1 增加15%～24%,患者临床症状及体征有不同程度的缓解,需要使用糖皮质激素及支气管扩张药物治疗；无效：FEV1 同治疗前比较无明显变化,患者症状及体征未好转或加重。总有效率=(临床控制+显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床控制27 例、显效18 例、好转10 例、无效5 例,总有效率为91.7%；对照组患者临床控制12 例、显效12 例、好转20 例、无效16 例,总有效率为73.3%。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.984,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(n,%)

3 讨论

支气管哮喘简称为哮喘。中国的哮喘患者占据3000 万［8］,是临床中较为常见以及多发的疾病,哮喘若治疗不及时或者不规范会危及生命,严重影响着人们的身心健康,哮喘慢性持续期主要是指每周不同频度或者不同程度出现胸闷、喘息以及咳嗽等临床症状［9-11］。

对患者的病情作出正确评估,可以有效对患者进行紧急性治疗。支气管哮喘的病理学变化主要是支气管黏液的分泌明显增多,支气管平滑肌发生痉挛,使得支气管黏膜出现异常肿胀,支气管哮喘发生是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及气道炎性递质共同参与发生造成的,当支气管哮喘急性发作治疗不及时,很有可能会发展成呼吸衰竭。尽快缓解支气管痉挛是目前临床治疗的主要目的,尽量消除患者气道炎性反应,降低气道高反应性,改善患者缺氧状况。目前哮喘以抑制炎症为主要的规范治疗,有效控制哮喘临床症状［12］。

多索茶碱和氨茶碱属于甲基黄嘌呤衍生物［13］,多索茶碱主要结构是在氨茶碱分子结构中 N-7 位上增加了3-二氧戊环结构,为新型甲基黄嘌呤衍生物,具有抗炎以及支气管扩张作用,多索茶碱可以有效降低气道高反应性,比氨茶碱镇咳效果、抗支气管痉挛作用显著性增强,使气道炎症得到了有效控制,有效抑制各种炎症递质以及细胞因子不断释放,从而对气道平滑肌细胞内含有的磷酸二酯酶产生有效抑制作用,有效降低细胞内Ca2+离子浓度,促使对蛋白酶A 以及蛋白酶G 的激活,减轻患者气道平滑肌痉挛［14,15］；多索茶碱对患者支气管平滑肌松弛效果比氨茶碱高10～15 倍,多索茶碱具有良好的抗支气管痉挛作用,具有起效较快的特点。

本文研究结果显示,观察组患者临床控制27 例、显效18 例、好转10 例、无效5 例,总有效率为91.7%；对照组患者临床控制12 例、显效12 例、好转20 例、无效16 例,总有效率为73.3%。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.984,P＜0.05)。表明多索茶碱对支气管哮喘患者临床症状以及通气功能的改善效果优于氨茶碱。

综上所述,采用多索茶碱治疗支气管哮喘的安全系数较大,临床治疗效果优于采用氨茶碱,值得推广应用。