抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效

肖超扬

小儿支气管肺炎是儿科常见多发病,在发展中国家发病率高,目前在我国小儿支气管肺炎具有较高的发病率,临床多采用抗生素进行治疗,但在抗生素治疗时需注意用药途径和方法、掌握剂量和时间,以减少不良反应和耐药现象的发生。本研究分析了抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014 年1 月～2017 年1 月收治的110 例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象,依据随机数字表法分为静脉治疗组和序贯治疗组,每组55 例。序贯治疗组男33 例,女22 例；年龄1～7 岁,平均年龄(3.68±1.24)岁；发病时间12 h～5 d,平均发病时间(1.77±1.29)d。静脉治疗组男34 例,女21 例；年龄1～7 岁,平均年龄(3.62±1.26)岁；发病时间11 h～5 d,平均发病时间(1.76±1.32)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患儿给予对症治疗,在此基础上,静脉治疗组采用抗生素静脉滴注治疗,给予头孢拉定静脉滴注,剂量12.5～25.0 mg/kg,每6 小时1 次,治疗7～10 d。序贯治疗组应用抗生素序贯疗法治疗。给予头孢拉定静脉滴注,剂量12.5～25.0 mg/kg,每6 小时1 次,直至体温和白细胞计数正常,用3～5 d。后改为头孢拉定颗粒口服,剂量25～50 mg/kg,3次/d,治疗4～5 d,共治疗7～10 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果；咳嗽消失时间、咳痰消失时间、呼吸音恢复清晰时间、肺阴影消失时间；治疗前后白细胞计数、C 反应蛋白水平；治疗费用。疗效判定标准：显效：咳嗽、咳痰、肺部啰音等症状和体征消失,胸片恢复正常,血常规和C 反应蛋白等指标监测正常；有效：咳嗽、咳痰、肺部啰音等症状和体征好转,胸片阴影减少,血常规和C 反应蛋白等指标改善；无效：咳嗽、咳痰、肺部啰音等症状和体征、胸片、血常规和C 反应蛋白等无改善。总有效率=显效率+有效率［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 序贯治疗组患儿中显效41例,有效12 例,无效2 例,总有效率为96.36%；静脉治疗组显效41 例,有效11 例,无效3 例,总有效率94.55%。两组患儿总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患儿治疗前后白细胞计数、C 反应蛋白水平比较 治疗前,两组患儿白细胞计数、C 反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿白细胞计数、C 反应蛋白水平均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,两组患儿白细胞计数、C 反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后白细胞计数、C 反应蛋白水平比较(±s)

表1 两组患儿治疗前后白细胞计数、C 反应蛋白水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05

2.3 两组患儿咳嗽消失时间、咳痰消失时间、呼吸音恢复清晰时间、肺阴影消失时间比较 序贯治疗组患儿咳嗽消失时间、咳痰消失时间、呼吸音恢复清晰时间、肺阴影消失时间均短于静脉治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿咳嗽消失时间、咳痰消失时间、呼吸音恢复清晰时间、肺阴影消失时间比较(±s,d)

表2 两组患儿咳嗽消失时间、咳痰消失时间、呼吸音恢复清晰时间、肺阴影消失时间比较(±s,d)

注：与静脉治疗组比较,aP＜0.05

2.4 两组患儿治疗费用比较 序贯治疗组患儿治疗费用为(523.51±11.41)元,少于静脉治疗组的(684.55±32.77)元,差异具有统计学意义(t=34.418,P＜0.05)。

3 讨论

抗生素序贯疗法是在用抗生素治疗感染性疾病时,先用静脉途径给药快速控制病情,再改为口服同类抗生素的方法,这是因为感染早期,因细菌大量繁殖,炎症反应严重,经静脉给药可促使药物快速达到感染部位和最低抑菌浓度,对细菌生长进行抑制［2,3］。病情好转后只需口服同类抗生素即可维持血药浓度大于最低抑菌浓度,从而继续发挥抑菌作用。在小儿支气管肺炎治疗中采用抗生素序贯疗法,具有明显的优势,体现在多数小儿支气管肺炎发病早期存在精神欠佳、食欲不振现象,口服用药依从性低下,容易吐出而影响效果,而经静脉足量给药则可快速控制病情［4,5］。在病情好转后转抗生素口服,可减轻患儿因注射用药所产生的痛苦,降低静脉炎发生率和微粒污染发生率,减少持续静脉用药的费用［6,7］。小儿支气管肺炎采用抗生素序贯疗法治疗可加速患儿康复,缩短住院时间,减轻其住院经济负担［8-13］。由于我国是发展中国家,医疗资源及医保基金有限,因此采取抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎在基层医疗机构具体重要的现实意义,可节省医疗资源,节约医保基金。

本研究中,静脉治疗组采用抗生素静脉滴注治疗,序贯治疗组采用抗生素序贯疗法治疗。结果显示,两组患儿总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前,两组患儿白细胞计数、C 反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿白细胞计数、C 反应蛋白水平均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,两组患儿白细胞计数、C 反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。序贯治疗组患儿咳嗽消失时间、咳痰消失时间、呼吸音恢复清晰时间、肺阴影消失时间分别为(4.10±1.24)、(5.04±1.61)、(5.09±1.21)、(6.02±1.24)d,均短于静脉治疗组的(6.61±2.92)、(7.10±2.13)、(6.13±2.59)、(7.11±2.14)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。序贯治疗组患儿治疗费用为(523.51±11.41)元,少于静脉治疗组的(684.55±32.77)元,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效确切,和抗生素静脉滴注相似,均可有效降低炎症水平,但抗生素序贯疗法治疗起效更快,可缩短症状消失时间,减少治疗费用,易于接受,具有良好的经济效益,可替代抗生素静脉滴注治疗。