临床病理技术在胸腔积液诊断中的应用价值探讨

温祥

胸腔积液是临床上较为常见的一种症状,多数疾病均可导致胸腔积液,患者的主要临床表现为胸膜腔内有许多病理性液体聚积,患者会出现咳嗽、呼吸困难等症状,该疾病也是呼吸科常见的一种疾病,常规的检测胸腔积液的方法是采用胸腔穿刺抽液或者是胸腔壁切开手术为主,但是由于胸腔积液与恶性肿瘤的细胞形态极度相似,导致在临床诊断过程中的特异性不高,极易发生误诊以及漏诊现象,可能会耽误患者的最佳救治时间,因此,为了更好地提升临床诊断效果,改善患者的阳性检出率,需采取临床病理技术对胸腔积液进行诊断［1,2］。本次研究中,选择2017 年1 月～2018 年12 月入本院治疗的169 例胸腔积液患者作为研究样本,采用随机分组系统分为对照组(84 例)与观察组(85 例),对照组患者接受常规细胞涂片检查,观察组患者接受细胞块联合免疫组化检查,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2018 年12 月入本院治疗的169 例胸腔积液患者作为研究样本,采用随机分组系统分为对照组(84 例)与观察组(85 例)。对照组中,男45 例,女39 例；年龄43～62 岁,平均年龄(50.82±4.91)岁。观察组中,男44 例,女41 例；年龄42～64 岁,平均年龄(51.82±4.06)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＜0.05),具有可比性。见表1。本研究获得本院医学伦理会批准,并取得批件。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注：与对照组比较,aP＞0.05

1.2 纳入标准 ①所有参加本次研究的患者,均为临床诊断的胸腔积液疾病患者；②患者的体能状况、精神状况、意识状况均可；③患者的血常规、血生化等基础检查指标中,均无影响研究的异常指标；④研究人员对参与本次研究的患者进行知情讲解,患者自愿参与本次研究并签署知情同意书；⑤患者的依从性良好,配合度高。

1.3 排除标准 ①高龄且基础状况较差的患者,如：年龄＞85 岁,且生活自理完全依赖他人协助；②按照本次研究要求,患有不符合要求的疾病,如：同时伴有癌症；③患者伴有重大器官衰竭,如：肝肾功能障碍等；④患者的心功能较差,患有严重的心脏病,如：心功能分级达到3～4 级；⑤患者自身不愿参与研究。

1.4 方法 对照组患者接受常规细胞涂片检查,于清晨取患者的新鲜胸腔积液30～50 ml,①取细胞样本放入50 ml 离心管中,离心机设置转速为2000 r/min,离心5 min；②弃去上清液,将4%甲醛中性缓冲液加入25 ml 离心管中,震荡混匀后,离心机设置转速为2000 r/min,离心5 min；③弃去上清液,加入95%乙醇至25 ml 震荡混匀后,离心机设置转速为2000 r/min,离心5 min,静置0.5～2 h；④弃去上清液,使用尖头硬签轻轻将沉淀物挑出,用包埋纸包裹好与组织块一起固定。

观察组患者接受细胞块联合免疫组化检查,使用DAB显色液、Maxvision 试剂盒,严格按照说明书的流程进行操作。

1.5 观察指标 统计并比较两组患者的阳性检出率。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的阳性检出率为79.76%,观察组患者的阳性检出率为98.82%,观察组患者的阳性检出率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者阳性检出率比较［n(%),%］

3 讨论

胸腔积液的致病因素较多［3］,一般情况下,结核性的胸腔积液可分为良性以及恶性,恶性胸腔积液多为肺癌,胸腔积液性质的不同,也决定了其治疗方法的不同,对其良性恶性的临床诊断具有十分重要的临床意义,准确合理的临床诊断是后续治疗的关键,一般情况下,多采用传统的细胞学检查以判断胸腔积液的良性与恶性,但是传统的细胞涂片检查具有一定的局限性,不能有目的、有区域性地划分细胞学的形态特征,对于相似度高、不典型形态的细胞区别度较差,故出现误诊以及漏诊的几率高［4-8］；多数研究表明［9-14］,细胞块联合免疫组化检查,相对于传统的细胞学检查而言,其诊断的准确性更高,误诊率以及漏诊率低,在临床诊断中的效果更为突出,其阳性表达易观察,细胞分布中,有利于细胞形态区别观察,尤其是肺癌患者胸腔积液中的检查,更为准确［15-19］。

本次研究中,两组患者采取不同的检查方式,对照组患者接受常规细胞涂片检查,观察组患者接受细胞块联合免疫组化检查,对比可知,对照组患者的阳性检出率为79.76%,观察组患者的阳性检出率为98.82%,观察组患者的阳性检出率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；本次研究结果证实了,临床病理技术应用于胸腔积液诊断,有效地提升了阳性检出率,也为患者赢得了宝贵时间。

综上所述,运用临床病理技术检测胸腔积液,其阳性检出率高,检出结果准确性高,为患者的后续治疗提供了有效的诊断依据,该诊断方式值得在临床上进行推广。