食不下咽、声音嘶哑、吞咽疼痛？罪魁祸首可能是它

文/徐美东 编辑/青鸟

一个人如果不能正常讲话，吃东西没有酸甜苦辣咸，人生的乐趣还剩多少？

下咽癌，是一种不常见的病症，仅约占头颈部恶性肿瘤的3%一5%，人群发病率不到十万分之一。但是一旦不能早期发现，它的治疗就需要放疗或喉部切除，导致患者基本失去味觉、吞咽和发声功能。

下咽癌虽不常见，但临床研究发现，6.7%—11%食管癌患者伴有咽部癌，也就是说有食管癌的患者常常伴有下咽部早癌的高风险。但因其部位隐秘难以发现，加之早期无症状，多数患者就诊时已属晚期，而且也易发生颈部淋巴结转移，5年生存率仅30%左右，临床疗效很不满意。传统治疗以放疗或手术为主：放疗虽然创伤小，但并发症并不少，如味觉丧失、放射性皮炎、口干、喉软骨炎、持久吞咽困难等；手术切除全喉后，患者基本失去味觉、吞咽和发声功能，术后不仅不能回归社会生活，个体几乎没有生活质量。

因此，下咽癌的早诊早治对于患者的意义极其重大！

哪些人易患下咽癌？

虽然下咽癌并不常见，但不良习惯和长期接触有害环境，仍会导致一部分人成为这类病症的“牺牲者”。如果您有以下一种或多种的情况，就需要留意一下了。

△ 中老年男性

这类病症相对于女性，更加青睐中老年男性。因此，这类人群需要对自己的咽部予以适当关注。

△ 长期抽烟、饮酒

烟与酒的危害，不仅仅是众人所熟知的肺部和肝部，更有可能危害到作为“通道”的咽部。

△ 有上消化道早癌病史

如果有上消化道早癌病史，特别是咽喉部有异物感、吞咽梗阻感者，应在做胃镜检查时加强注意。

此外，从事职业暴露于石棉、化学溶剂、多环芳烃、镍金属提炼、异丙醇生产、硫酸、木屑以及从事皮革行业生产等，都可能成为促癌因素。

下咽癌因为发病部位隐匿，症状没有特异性，往往被忽视。同时，因为发病率低，喉镜没有列入体检常规筛查项目。

早期诊断后发现的下咽癌可以通过胃镜下ESD治愈，患者术后可正常吃喝、免于永久失声之苦，日常生活质量完全不受影响。

下咽癌的早期症状

如果您出现了以下症状，请不要掉以轻心，尽早去正规医院进行检查并重点检查咽部情况。

1. 喉咽部异物感。

2. 吞咽疼痛或进行性吞咽困难。

下咽癌侵犯喉咽腔或侵犯食管入口时常出现进行性吞咽困难，合并颈段食管癌时更明显。

3.声嘶。

肿瘤侵犯喉部，累及声带，或侵犯声门旁间隙，或侵犯喉返神经时，均可出现声嘶，且常伴有不同程度的呼吸困难。

4.咳嗽或呛咳。

因声带麻痹、喉咽组织水肿或肿瘤阻塞，在吞咽时唾液或食物可误入气管而引起呛咳，严重时可发生吸入性肺炎。肿瘤组织坏死或溃疡时，常出现痰中带血。

5.颈部肿块。

约1/3的患者因颈部肿块作为首发症状就诊。肿块通常位于中颈或下颈部，多为单侧，少数为双侧。肿块质硬，无痛，且逐渐增大。

6.消瘦。

下咽癌晚期时，患者常有贫血、消瘦、衰竭等恶病质的表现。肿瘤侵犯颈部大血管时可发生严重的出血。

所以，提高下咽癌的早发现、早治疗，对防止此类疾病发生，有着非常关键的作用。

下咽部早癌的内镜ESD治疗

E S D，全称为“内镜黏膜下剥离术”（Endoscopic Submucosal Dissection，ESD），是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术。让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

下咽部早癌的ESD治疗仅日本有少数相关文献报道，国内仅极少数内镜专家对此进行了探索。笔者拥有20余例的临床经验，且这些咽部早癌ESD术后随访结果也令人满意，5年生存率可以达84.4%，5年病因相关生存率基本达100%，死亡原因大多为其他疾病，以食管癌居多。所以内镜下早诊早治对下咽部早癌临床意义重大。

在进行消化道早癌内镜筛查的时候，对有食管癌、鼻咽癌或其他消化道肿瘤病史的患者，在进镜或退镜的时候仔细观察一下咽部，可能会改变患者的余生。