激素水平和老年男性骨质疏松性髋部骨折的相关性研究

陈泽钦 洪友钦 高斌

【摘要】 目的 探讨激素水平变化和老年男性骨质疏松性髋部骨折的相关性研究。方法 选取

56例骨质疏松髋部骨折患者作为研究组， 另选取同期接受健康体检的56例健康者作为对照组， 检测两组骨密度及激素水平。比较两组总骨密度、股骨转子骨密度、促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）以及促泌乳素（PRL）水平， 分析患者骨密度和激素水平的相关性。结果 研究组总骨密度水平（109.4±3.1）mg/cm2及股骨转子骨密度水平（98.4±3.1）mg/cm2均低于对照组的（147.6±34.1）mg/cm2、

（142.6±32.4）mg/cm2， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组E2（38.1±3.1）pg/ml低于对照组的（48.9±

1.2）pg/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组FSH（33.9±3.1）mIU/ml、LH（103.1±2.4）mIU/ml、PRL（17.9±2.3）μg/L及T（22.7±2.5）nmol/L与对照组的（34.7±1.1）mIU/ml、（104.5±2.3）mIU/ml、（18.3±

2.1）μg/L、（23.4±2.6）nmol/L比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者血清E2水平与总体骨密度水平呈正相关性（r=0.236， P<0.05）， 与股骨大转子骨密度呈正相关性（r=0.336， P<0.05）， 其他血清激素水平与患者骨密度无相关性（P>0.05）。结论 老年骨质疏松的发生与E2激素水平呈现正相关性， 骨质疏松性髋部骨折患者存在E2水平明显降低情况， 认为可以通过调节老年男性E2水平的方式， 降低骨质疏松性髋部骨折的发生。

【关键词】 激素水平;骨质疏松性髋骨骨折;骨密度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.044

骨强度下降是骨折疏松癥的主要临床表现， 进而导致患者骨折风险增加[1]。目前临床对于骨质疏松症的发病并无良好的预防措施， 一般是以钙剂补充为主， 但是据临床数据统计显示， 由骨质疏松症导致的骨折患者仍呈现明显升高趋

势[2]。曾有研究指出， 激素水平与骨质疏松症的发病存在密切联系， 特别是在老年男性患者中二者联系更为明显[3]。本次研究选取本院收治的骨质疏松性髋骨骨折患者对其激素水平进行分析， 探究激素水平变化与患者骨密度之间的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2017年1月～2019年1月收治的56例骨质疏松髋部骨折患者作为研究组， 另选取同期

56例接受健康体检的健康者作为对照组。研究组患者均为男性， 年龄65～78岁， 平均年龄（74.5±3.1）岁;骨折原因：交通事故12例， 意外摔伤26例， 重物砸伤18例。对照组患者均为男性， 年龄65～79岁， 平均年龄（74.3±3.2）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已获得医院伦理委员会批准。研究组纳入标准：①经临床诊断确诊为骨质疏松性髋部骨折;②患者临床资料完整;③患者无骨折史;④患者对于本次研究内容知情并同意。排除标准：①伴有慢性胃肠道疾病;②伴有影响机体内分泌的相关疾病， 如甲状腺疾病、糖尿病以及生长激素缺乏等;③存在自身免疫性疾病;④患者存在腰椎患股骨大转子骨折史;⑤患者近期曾服用影响激素分泌或骨代谢的药物;⑥患者存在精神障碍或沟通障碍。

1. 2 方法 两组研究对象均进行骨密度测量， 采用双能X线骨密度仪（Lunar-Expert型， GE）对患者股骨转子以及腰椎骨密度进行测量。对两组相关激素水平进行检测， 抽取研究对象空腹上肢静脉血， 采用离心机对所取样本进行离心处理， 转速设置为3000 r/min， 离心时间为10 min， 采用酶联免疫吸附法对患者血清样本进行检测， 主要检测项目包含LH、FSH、E2、T及PRL， 本次研究所使用试剂盒均由上海酶联生物提供， 且严格按照试剂盒说明进行操作。

1. 3 观察指标 观察比较两组骨密度（总骨密度、股骨转子骨密度）及激素（LH、FSH、E2、TPRL）水平， 分析患者骨密度与激素水平的相关性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组骨密度比较 研究组总骨密度水平（109.4±

3.1）mg/cm2及股骨转子骨密度水平（98.4±3.1）mg/cm2均低于对照组的（147.6±34.1）mg/cm2、（142.6±32.4）mg/cm2， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组激素水平比较 研究组E2（38.1±3.1）pg/ml低于对照组的（48.9±1.2）pg/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）;研究组FSH（33.9±3.1）mIU/ml、LH（103.1±2.4）mIU/ml、PRL（17.9±2.3）μg/L及T（22.7±2.5）nmol/L水平与对照组的（34.7±1.1）mIU/ml、（104.5±2.3）mIU/ml、（18.3±2.1）μg/L、（23.4±2.6）nmol/L比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 相关性分析 患者血清E2水平与总体骨密度水平呈正相

关性（r=0.236， P<0.05）， 与股骨大转子骨密度呈正相关性（r=0.336， P<0.05）， 其他血清激素水平与患者骨密度无相关性（P>0.05）。

3 讨论

髋部骨折在老年男性骨质疏松症患者中具有非常高的发生率， 因骨密度降低， 患者骨强度随之降低， 当受到外力刺激时， 极易发生骨折情况， 降低老年男性患者的生活质量[4]。随着医学临床的不断发展， 越来越多的学者在研究中指出， 激素水平与老年男性骨质疏松情况存在密切联系[5， 6]。

本次研究选取本院收治的骨质疏松性髋骨骨折患者， 分析其与健康对照组骨密度水平以及激素水平， 结果显示， 骨质疏松性髋骨骨折患者总骨密度、股骨转子骨密度水平以及E2水平均明显低于健康对照组（P<0.05）， 为了进一步了解患者骨密度降低与E2水平之间的相关性， 特对其进行相关性分析， 结果显示， 患者血清E2水平与骨密度水平呈正相关性（r=0.236， P<0.05）， 且与股骨大转子之间的相关性更为密切（r=0.336， P<0.05）。这一结果说明， 患者激素水平与骨质疏松的发生存在密切联系， 而骨质疏松症会增加患者骨折的发生， 延缓骨折患者术后康复[7， 8]。因此对于骨质疏松性髋骨骨折患者应当对患者激素水平进行监测， 可以通过激素替代治疗等方式有效改善患者激素代谢水平， 从而降低骨密度流失， 促进骨折患者术后康复。

综上所述， 老年骨质疏松的发生与E2激素水平呈现正相关性， 骨质疏松性髋部骨折患者存在E2水平明显降低情况， 认为可以通过调节老年男性E2水平的方式， 降低骨质疏松性髋部骨折的发生。

参考文献

[1] 梁玉柱， 郭洪剛. 老年骨质疏松性髋部骨折：昨天、今天及未来. 中国组织工程研究， 2017， 21（15）：148-153.

[2] 柴瑛. 老年男性骨质疏松性髋部骨折患者血清网膜素-1与骨转换的关系. 中国老年学杂志， 2018， 38（13）：111-113.

[3] 范吉星， 李宁， 龚晓峰， 等. 血清25（OH）D和骨转换标志物与老年髋部骨折的相关性分析. 中国骨质疏松杂志， 2017， 23（11）：56-61.

[4] 戴静， 尚芬兰， 葛晓琴， 等. 二次髋部骨折相关因素研究进展. 中国骨质疏松杂志， 2017， 23（5）：676-682.

[5] 刘畅畅， 尹宏， 段光宇， 等. 老年女性髋部骨折与DXA骨强度参数的相关性研究. 中国骨质疏松杂志， 2018， 24（1）：83-86.

[6] 肖忠武， 蒙宇志， 何燕贞， 等. D-二聚体诊断老年髋部骨折术后血栓形成的价值. 深圳中西医结合杂志， 2018， 28（24）：84-85.

[7] 张正国. 唑来膦酸治疗对骨质疏松相关腰椎骨折患者血管内皮生长因子表达和骨密度的影响. 中华实验外科杂志， 2017， 34（6）：1061-1061.

[8] 黄佳涌. 睾酮预测老年男性骨质疏松性髋部骨折风险. 成都医学院， 2018.

[收稿日期：2019-04-30]