中西医结合治疗脾虚气滞型慢性非萎缩性胃炎的疗效观察

蔡宗宗 曾耀明

[摘要] 目的 觀察健脾和胃配方颗粒治疗脾虚气滞型慢性非萎缩性胃炎的疗效。 方法 选取2016年8月～2018年8月我院脾虚气滞型慢性非萎缩性胃炎患者60例，随机分为两组，各30例，研究组采用常规西药治疗结合健脾和胃方配方颗粒治疗，对照组采用常规西药治疗，比较两组患者的临床症状评分、胃感觉功能、中医症候积分及临床疗效。 结果 研究组患者临床症状评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者胃不适阈值、胃感知阈值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者的胃脘疼痛、脘腹胀满、喜太息、嗳气吞酸、饮食减少积分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的治疗的总有效率96.7%（29/30）显著高于对照组76.7%（23/30），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 健脾和胃方配方颗粒结合常规西药治疗脾虚气滞型慢性非萎缩性胃炎的疗效较常规西药治疗显著，能有效改善患者的临床症状，提升患者胃不适阈值、胃感知阈值，减轻患者的胃脘疼痛、脘腹胀满、喜太息、嗳气吞酸、饮食减少程度，可在临床中推广应用。

[关键词] 健脾和胃方;西药治疗;脾虚气滞型;慢性非萎缩性胃炎

[中图分类号] R259          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）30-0119-04

Therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on chronic non-atrophic gastritis with spleen deficiency and qi stagnation

CAI Zongzong    ZENG Yaoming

Department of Gastroenterology，Wenzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province，Wenzhou 325000， China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of Jianpi Hewei Recipe on chronic non-atrophic gastritis with spleen deficiency and qi stagnation. Methods 60 patients with chronic non-atrophic gastritis of spleen deficiency and qi stagnation in our hospital from August 2016 to August 2018 were randomly divided into two groups，with 30 in each group. The study group was treated with conventional Western medicine combined with Jianpi Hewei Recipe treatment， and the control group was treated with conventional Western medicine. The clinical symptom score，gastric sensory function，TCM symptom score and clinical efficacy between two groups were analyzed. Results The clinical symptom scores of the study group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. The gastric discomfort threshold and gastric perceptual threshold were significantly higher in the study group than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The patients in the study group had significantly lower stomach cramps， abdominal distension，helium，belching and acid regurgitation， and diet reduction scores than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. The effective rate in the study group was 96.7% （29/30），which was significantly higher than that of the control group（76.7%，23/30）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combination of Jianpi Hewei Recipe and conventional Western medicine in the treatment of chronic non-atrophic gastritis with spleen deficiency and qi stagnation is more effective than conventional western medicine. It can effectively improve the clinical symptoms of patients， improve the stomach discomfort threshold，stomach perception threshold and reduce stomach cramps，abdominal distension，helium，belching and acid regurgitation，and diet reduction scores. It can be promoted and applied in the clinic.

[Key words] Jianpi hewei recipe; Western medicine treatment; Spleen deficiency qi stagnation type; Chronic non-atrophic gastritis

慢性非萎缩性胃炎在临床较为常见，中医药治疗优势较为显著[1]。慢性非萎缩性胃炎的病机为脾胃虚弱、血络瘀阻、气滞化热，因此治疗原则为补脾益胃、化瘀通络、泄热理气消滞。为对脾虚气滞型慢性非萎缩性胃炎进行更好的治疗，从而有效改善患者预后，本研究对2016年8月～2018年8月我院脾虚气滞型慢性非萎缩性胃炎患者60例的临床资料进行统计分析，观察健脾和胃方配方颗粒与饮片汤剂治疗脾虚气滞型慢性非萎缩性胃炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年8月～2018年8月我院脾虚气滞型慢性非萎缩性胃炎患者60例，随机分为两组：健脾和胃方配方颗粒与饮片汤剂治疗组（研究组，30例）与健脾和胃方饮片汤剂与西药治疗组（对照组，30例）。研究组中，男21例，女9例，年龄17～72岁，平均（41.7±7.6）岁;病程3个月～22年，平均（2.1±0.6）年。在胃镜检查次数方面，20例为首次，8例为2次，2例为3次及以上;在职业方面，18例为脑力劳动，9例为体力劳动，3例为其他。对照组中，男20例，女10例，年龄18～72岁，平均（42.3±7.5）岁;病程4个月～22年，平均（2.3±0.8）年。在胃镜检查次数方面，21例为首次，7例为2次，2例为3次及以上;在HP情况方面，23例为阳性，7例为阴性;在职业方面，17例为脑力劳动，8例为体力劳动，5例为其他。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）所有患者均符合慢性非萎缩性胃炎的诊断标准[2];（2）均经中医辨证为脾虚气滞型。排除标准：（1）有心、肝、胆、胰、肾等疾病者;（2）有精神疾病者;（3）有心理障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组  接受西药治疗，金奥康（奥美拉唑肠溶胶囊，浙江金华康恩贝生物制药有限公司，H11999 1118）每次1粒，早、晚餐前口服;瑞琪（枸橼酸莫沙必利片，江苏豪森药业股份有限公司，H19990315）每次1片，早、中、晚餐前口服;膜固思达（瑞巴派特片，浙江大冢制药有限公司，H20020541）每次1片，早、中、晚餐后口服。共4周。

1.3.2 研究组  在对照组常规西药治疗基础上接受健脾和胃方治疗，具体药方为：党参10 g，炒白术10 g，茯苓10 g，姜半夏9 g，陈皮6 g，佛手9 g，香附6 g，炙甘草6 g。伴肝郁加白芍、柴胡;吞酸糟杂加瓦楞子、海螵蛸;胃寒加吴茱萸;胃阴虚加麦冬、石斛、北沙参;便秘加大黄;食滯加焦三仙;痰郁加郁金、佛手;胃热加知母、炒栀子;便溏加苍术;脾虚甚加淮山药。上方用水煎2次，将300 mL汁液取出来，让患者早晚饭前30 min温服150 mL，每天1剂，共4周。

1.4 观察指标

治疗前后分别分别采用PAGI-SYM症状量表对两组患者的临床症状严重程度进行评定，包括21项，每项0～5分，总分0～105分，0分、5分分别表示临床症状无、严重[3]。同时，采用中医症候量表对两组患者的中医症候严重程度进行评定，包括14项，主要为胃脘疼痛、脘腹胀满、喜太息、嗳气吞酸、饮食减少，每项0～6分，0分、6分分别表示中医症候无、严重[4]。此外，对两组患者进行饮水负荷试验，对其胃不适阈值、胃感知阈值进行测定，以对其胃感觉功能进行评定[5]，并统计两组患者的不良反应发生情况。

1.5 疗效评定标准

治疗后患者无临床症状，具有正常的功能，持续6个月没有复发，为显效;治疗后患者基本无临床症状，偶有复发，但具有较轻的症状，偶尔需要间歇性服药，为有效;治疗后患者的临床症状没有减轻，则为无效[6]。

1.6 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的临床症状评分、胃感觉功能变化情况比较

两组患者治疗后的临床症状评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），胃不适阈值、胃感知阈值均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者临床症状评分、胃不适阈值、胃感知阈值比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者临床症状评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），胃不适阈值、胃感知阈值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者治疗前后的中医症候积分变化情况比较

两组患者治疗后胃脘疼痛、脘腹胀满、喜太息、嗳气吞酸、饮食减少积分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者的胃脘疼痛、脘腹胀满、喜太息、嗳气吞酸、饮食减少积分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者的胃脘疼痛、脘腹胀满、喜太息、嗳气吞酸、饮食减少积分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组患者的临床疗效比较

研究组患者治疗总有效率为96.7%（29/30），显著高于对照组的76.7%（23/30），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.4 两组患者的不良反应发生情况比较

两组患者均没有发生严重不良反应。

3 讨论

中医认为，慢性非萎缩性胃炎的病机为脾胃虚弱、血络瘀阻、气滞化热，因此治疗原则为补脾益胃、化瘀通络、泄热理气消滞[7-8]。健脾和胃方中太子参、白术、甘草、茯苓的主要功效为补脾益气、濡养胃阴等;陈皮、砂仁、厚朴、木香、枳壳的主要功效为健脾理气、调理气机;半夏、干姜的主要功效为辛开寒结、温胃止呕和阴;黄芩、蒲公英、黄连的主要功效为苦降热结、清肠燥湿;白及的主要功效为消肿止血、去腐生肌，诸药合用能够达到健脾益气、开结散痞、行气消滞等功效[9-10]。本研究结果表明，两组患者治疗后的临床症状评分均显著低于治疗前，胃不适阈值、胃感知阈值均显著高于治疗前，且治疗后试验组各项评分均优于对照组，说明在西药治疗的基础上，运用健脾和胃方可有效化瘀通络，健脾益气。

现代药理学研究证实[11-14]，太子参、白术、甘草、黄芩、茯苓能够促进身体机能的增强，对胃黏膜屏障进行保护。陈皮、砂仁、厚朴、木香、枳壳能够在极大程度上促进胃液量、胃酸分泌的减少、胃蛋白酶活性的降低，对胃黏膜进行保护，对胃溃疡形成进行预防[15-16]。半夏能够对呕吐中枢进行抑制;干姜能够将抗胃溃疡、抗炎、利胆、镇痛作用发挥出来;黄芩、蒲公英、黄连能够在极大程度上对各种球菌、杆菌进行抑制或将其杀灭，发挥广谱抗病源作用，同时抑制炎症充血，对抗交感神经兴奋，发挥抗胃溃疡、利胆、镇静等作用;白及能够促进出凝血时间的缩短，对不典型增生、肿瘤生长进行抑制，在极大程度上保护胃黏膜免受损伤[17-18]。本研究结果表明，两组患者治疗后的胃脘疼痛、脘腹胀满、喜太息、嗳气吞酸、饮食减少积分均显著低于治疗前，且治疗后研究组患者的胃脘疼痛、脘腹胀满、喜太息、嗳气吞酸、饮食减少积分均显著低于对照组。提示健脾和胃方能够提高患者饮食满意度，缓解胃部疼痛，具有更好的治疗疗效。

相关医学研究表明[19-20]，在脾虚气滞型慢性非萎缩性胃炎的治疗中，健脾和胃方能够在极大程度上对患者的临床症状进行改善或将其消除，提升患者的胃镜复查疗效等。本研究结果表明，研究组患者治疗的总有效率（96.7%）显著高于对照组（76.7%），且两组患者在治疗期间均没有发生严重不良反应。说明健脾和胃方治疗脾虚气滞型慢性非萎缩性胃炎较西药治疗更能有效缓解患者临床症状，提升患者胃不适阈值、胃感知阈值，具有更为显著的临床疗效。

总之，常规西药治疗结合健脾和胃方配方治疗脾虚气滞型慢性非萎缩性胃炎的疗效较常规西药治疗显著，更能有效改善患者的临床症状，提升患者胃不适阈值、胃感知阈值，减轻患者的胃脘疼痛、脘腹胀满、喜太息、嗳气吞酸、饮食减少程度，可在临床中推广应用。

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（收稿日期：2019-04-03）