中药足浴治疗糖尿病胃肠植物神经功能紊乱的临床疗效观察

李丽乐 张征宇 倪京丽

[摘要] 目的 探討中药足浴对糖尿病胃肠植物神经功能紊乱患者的临床疗效。 方法 选取2018年1月～2019年2月我院收治的152例糖尿病胃肠植物神经功能紊乱患者为研究对象，采用随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组76例，其中对照组患者实施温水足浴治疗，观察组患者实施中药足浴治疗，对两组患者的治疗有效率、胃肠植物神经功能改善情况、血液生化指标水平和患者满意度进行比较。 结果 治疗前，两组患者BSS评分及FPG、BUN、Cr、SGPT等指标均无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组BSS评分、BSS评分改善情况及肠胃功能改善情况均优于对照组（P<0.05）;观察组血FPG、BUN、Cr和SGPT水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组的满意度率为97.37%，高于对照组的63.16%（P<0.05）。 结论 中药足浴治疗糖尿病合并胃肠植物神经功能紊乱患者具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。

[关键词] 中药足浴;糖尿病;胃肠植物神经功能紊乱

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-9701（2019）31-0026-04

Clinical observation on the traditional Chinese medicine foot bath in the treatment of diabetic gastrointestinal autonomic nerve dysfunction

LI Lile1   ZHANG Zhengyu2   NI Jingli3

1.Department of Gastroenterology， Lishui Chinese Medicine Hospital in Zhejiang Province， Lishui   323000， China; 2.Department of Endocrinology， Lishui Chinese Medicine Hospital in Zhejiang Province，  Lishui   323000， China; 3. Department of Traditional Chinese Medicine， Lishui Chinese Medicine Hospital in Zhejiang Province， Lishui   323000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Chinese medicine foot bath on diabetic gastrointestinal autonomic nerve dysfunction. Methods A total of 152 patients with diabetic gastrointestinal autonomic nerve dysfunction admitted to our hospital from January 2018 to February 2019 were enrolled. The patients were randomly divided into control group and observation group， with 76 cases in each group. The patients in the control group were treated with warm water foot bath. The patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine foot bath. The treatment efficiency， the improvement of gastrointestinal plant neurological disorder， blood biochemical index and patient satisfaction were compared between the two groups. Results Before treatment， there were no significant differences in BSS scores， FPG， BUN， Cr， SGPT and other indicators between the two groups（P>0.05）. After treatment， the BSS score， BSS score improvement and gastrointestinal function improvement in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The levels of indexes of FPG， BUN， Cr and SGPT in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group after treatment was 97.37%， which was higher than that （63.16%） of the control group （P<0.05）. Conclusion Chinese medicine foot bath has a good clinical effect in the treatment of diabetic patients with gastrointestinal autonomic nerve dysfunction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Traditional Chinese medicine foot bath; Diabetes; Gastrointestinal autonomic nerve dysfunction

胃肠功能紊乱又称胃肠神经症或称胃肠神经官能症，其主要是由于身体和心理等因素引起胃肠功能障碍的一类临床疾病[1]。糖尿病患者如血糖控制不佳，体内的高糖状态极易导致植物神经功能紊乱，因此糖尿病患者更容易合并胃肠神经官能症。糖尿病合并胃肠植物神经功能紊乱时，常会表现为各种消化系统症状，如胃炎、腹泻、胃胀和胃痛等[2]。若出现上述症状，一方面应该及时服用治疗肠胃功能紊乱类药物，提高身体功能[3]，另一方面还应积极调节患者的血糖及情绪，避免肠胃功能紊乱进一步恶化[4]。目前研究资料显示，中药足浴治疗可有效改善胃肠功能状况，但对于糖尿病胃肠植物神经功能紊乱患者是否有效，尚缺乏可靠的循证医学依据。因此，本研究选取2018年1月～2019年2月我院收治的152例糖尿病胃腸植物神经功能紊乱患者为研究对象，尝试运用中药足浴治疗糖尿病合并胃肠植物神经功能紊乱患者，取得了一定的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年2月我院收治的152例糖尿病胃肠植物神经功能紊乱患者为研究对象。纳入标准[2]：①所有纳入患者均确诊为糖尿病，并在入组治疗时均存在不同程度的心悸、胸闷、汗多、胸痛、嗳气、手足潮热、呃逆以及胃肠易激惹等症状;②患者在入组治疗前，经心电图、甲状腺功能等检查，符合植物神经功能紊乱的相关影像学分析，已确诊为植物神经功能紊乱症;③在接受检查时无器质性病变者;④患者或家属均知情同意，院方在征得同意后开展观察。排除标准：①不符合植物神经功能紊乱症者;②治疗依从性不佳者;③患者或家属不同意;④一般资料不完全者。应用随机数字表法将符合上述纳入及排除标准的患者分为对照组和观察组，每组76例，对照组患者实施温水足浴治疗，观察组患者实施中药足浴治疗。对照组男40例，女36例，年龄31～74岁，平均（43.39±5.84）岁，体重65.34～87.34 kg，平均（72.16±7.14）kg，病程2～8年，平均（4.66±1.52）年;观察组男38例，女38例，年龄29～75岁，平均（43.10±2.61）岁，体重63.82～85.17 kg，平均（73.54±6.83）kg，病程3～8年，平均（4.46±1.35）年。两组患者在性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1对照组  对照组患者采用温水足浴进行治疗，即在足浴盆中加入38℃～40℃温水，将双足浸入足浴盆，温水线超过患者双足踝关节，水温不够时需要及时更换温水，保持水温，每日持续30 min，治疗4周后评价温水足浴对糖尿病胃肠植物神经功能紊乱患者的治疗效果[5]。

1.2.2 观察组  观察组患者采用中药足浴进行治疗，同样在足浴盆中加入38℃～40℃温水，将双足浸入足浴盆，温水线超过患者双足踝关节，另外需要添加中药足浴药袋，中药足浴药方为：白鲜皮7 g、山茱萸10 g、桂皮6 g、地肤子9 g、熟地黄10 g、茯苓5 g、桂枝10 g，山药10 g[6]。该中药足浴药包需要进行熬制封装后放入足浴盆[7]。每日持续30 min，治疗4周后评价中药足浴对糖尿病胃肠植物神经功能紊乱患者的治疗效果。

1.3 评价指标

1.3.1 BSS评分  在治疗前、后分别对入组患者进行胃肠道症状尺度表BSS评分。BSS包括腹痛、腹痛天数、腹痛情况、排便满意度、生活干扰5个项目，每个项目最高积分为100分，最低为0分，BSS各项总分最高为500分，分数越高病情越重。根据BSS总分评定临床疗效，总积分为4级。Ⅰ级：0～75分，为健康人积分水平;Ⅱ级：76～175分，为轻度积分水平;Ⅲ级：176～300分为中度积分;Ⅳ级：>300分，为重度积分。患者BSS积分改善率：改善率=（治疗前分值-治疗后分值）/治疗前分值×100%。改善率≥75%为优，50%≤改善率<75%为良，30%≤改善率<50%为可，改善率<30%为差。

1.3.2 胃肠功能改善情况及血生化指标  评估治疗后两组患者消化系统症状及相关血生化指标变化情况：胃肠植物神经功能紊乱改善情况主要统计胃胀、胃痛、腹泻和呕吐4类;相关血液生化指标包括空腹血糖（FPG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血清丙氨酸转氨酶（SGPT）。

1.3.3 满意度调查  治疗4周后通过电话回访或发放问卷的形式对患者进行满意度调查。患者满意度调查问卷共包括5个问题，主要调查患者对治疗方式接受程度、消化道症状改善情况、整体治疗满意情况和对血糖的影响等，总分为50分（每个问题10分），评价分为4个等级，分别为非常满意（≥45分）、一般满意（40～44分）、不满意（<40分）。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验;等级资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后BSS评分比较

治疗前，观察组患者BSS评分为（237.67±40.67）分，对照组患者BSS评分为（241.77±39.58）分，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者BSS评分为（89.18±30.56）分，低于对照组患者的（131.11±33.41）分，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 两组患者BSS评分改善情况比较

治疗后，观察组BSS积分改善情况优30例，良20例，可19例，差7例;对照组BSS积分改善情况优15例，良15例，可33例，差13例，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者肠胃功能改善情况比较

治疗后，对照组出现胃胀34例，胃痛17例，腹泻19例和呕吐16例，观察组胃胀6例，胃痛5例，腹泻8例和呕吐4例，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组血液生化指标水平比较

治疗前，两组各项生化指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组FPG、BUN、Cr和SGPT水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 两组患者满意度情况比较

治疗后，观察组患者满意度率为97.37%，明显高于对照组患者的63.16%，差异具有统计学意义（χ2=25.960，P=0.000）。见表5。

3 讨论

近年来我国糖尿病并发症的发病率一直居高不下，根据《中国2型糖尿病防治指南》中的数据，在各类并发症中神经病变发病率最高，超过了50%，其他各类并发症的发病率均在20%～40%之间[8-9]。胃肠植物神经功能紊乱是糖尿病常见的并发症之一，如果不及时进行治疗还会进一步加重糖尿病症状[10]。目前，对于糖尿病胃肠植物神经功能紊乱没有标准的治疗方案，主要分为传统药物治疗和中医中药治疗，传统药物治疗糖尿病胃肠植物神经功能紊乱的疗效不理想，且易引起各种药物不良反应[11-12]。

中药足浴治疗是一种温和的治疗方式，其可缓慢调理患者的身体功能[13]。《黄帝内经》记载，人体有6条正经始、终于足部，在这些经脉上，双足分布有66个穴位与内外环境相通，而且这些穴位对各种刺激信号均特别敏感，同时各脏腑、器官的生理信息均存在于双足足部的反射区，这些反射区、穴位又与全身各脏腑、器官密切相连[14]。足浴疗法可以利用药物通过皮肤、孔窍、腧穴等部位吸收进入经脉血络，输布全身直达内在病所，发挥其药理效应，实现内病外治的目的[15-16]。

本研究选取2018年1月～2019年2月我院收治的152例糖尿病胃肠植物神经功能紊乱患者为研究对象，探讨中药足浴对糖尿病胃肠植物神经功能紊乱的临床治疗效果。采用随机分组的方法将上述患者分为对照组和观察组，每组76例，其中对照组患者实施温水足浴治疗，观察组患者进行中药足浴治疗，选用白鲜皮7 g、山茱萸10 g、桂皮6 g、地肤子9 g、熟地黄10 g、茯苓5 g、桂枝10 g，山药10 g作为足浴主方，全方重用补气健脾行气药，又不失消痞除满之力[17-18]。上述诸药经过煎煮取汁，加入到足浴盆中泡脚，使药物在水的温热作用下通过皮肤渗入到血液中并输送至体内的各个脏器，可以达到缓解消化道症状的功效[19-20]。结果显示，通过中药足浴对糖尿病胃肠植物神经功能紊乱患者进行治疗，可以明显提高治疗总有效率，观察组治疗后BSS评分明显优于对照组（P<0.05），另外观察组患者肠胃功能改善情况明显优于对照组患者。治疗后，观察组FPG、BUN、Cr和SGPT指标水平均较对照组低（P<0.05），提示中药足浴有利于改善患者的血液生化指标。观察组患者进行中药足浴后，满意度为97.37%，明显高于对照组的63.16%（P<0.05）。

综上所述，对糖尿病胃肠植物神经功能紊乱患者实施中药足浴治疗，不仅可以提高治疗总有效率，还有利于改善肠胃功能、相关血液生化指标，并能同时提高患者治疗满意度，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-06-12）