玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液与单纯玻璃酸钠滴眼液治疗儿童干眼症的疗效比较

王晓玲

[摘要] 目的 探讨玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液与单纯玻璃酸钠滴眼液治疗儿童干眼症的疗效比较。 方法 选取我院2018年9月～2019年2月86例门诊儿童干眼症患者，随机分为两组，对照组（n=43）采用玻璃酸钠滴眼液，观察组（n=43）采用玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗，比较两组患者治疗前后的相关症状及干眼症指标：非侵入性泪膜破裂时间、泪河高度、荧光色染色、睑板腺分析、眼红及不良反应。 结果 观察组非侵入性泪膜破裂时间、泪河高度指标均高于对照组，荧光色染色、睑板腺分析、眼红指标均低于对照组（P<0.05）。观察组和对照组不良反应相似（P>0.05）。 结论 玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液对于儿童干眼症的治疗可获取良好的疗效。

[关键词] 氟米龙滴眼液;玻璃酸钠滴眼液;儿童干眼症

[中图分类号] R777.3          [文獻标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）31-0068-03

Comparison of the efficacy of sodium hyaluronate combined with fluorometholone eye drops and sodium hyaluronate eye drops in the treatment of dry eye in children

WANG  Xiaoling

Department of Ophthalmology， the Third Hospital of Xiamen， Xiamen   361100， China

[Abstract] Objective To compare the efficacy of sodium hyaluronate combined with fluorometholone eye drops and sodium hyaluronate eye drops in the treatment of dry eye in children. Methods 86 children with dry eye in outpatients from September 2018 to February 2019 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group （43 cases） used sodium hyaluronate eye drops， and the observation group （43 cases） used sodium hyaluronate drops combined with fluorometholone eye drops. The symptoms and dry eye indicators， non-invasive tear film rupture time， tear river height， fluorescent staining， meibomian gland analysis， redness and adverse reactions before and after treatment in the two groups were compared. Results The non-invasive tear film rupture time and tear river height index were higher in the observation group than those in the control group. The fluorescence staining， meibomian gland analysis and redness index in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The adverse reactions of the observation group and the control group were similar（P>0.05）. Conclusion Sodium hyaluronate eye drops combined with fluorometholone eye drops can achieve good therapeutic results in the treatment of dry eye in children.

[Key words] Fluorometholone eye drops; Sodium hyaluronate eye drops; Children's dry eye

干眼症是指由各种原因导致的泪液质或量及动力学发生改变，引起泪膜稳定性降低，出现眼部不适感或眼表组织病变，又称为角结膜干燥症。临床症状主要表现为眼部干涩、眼部异物感、眼部瘙痒、疼痛烧灼感、畏光流泪、视物模糊、视物疲劳等，轻者引起眼部不适，重者可导致角膜结膜病变，影响视力，甚至失明，严重影响患者的身体健康及工作生活质量。随着生活水平的提高及电子产品的普及，干眼症已成为临床中最常见的疾病，并且呈越来越年轻化趋势。儿童干眼症虽然已得到临床医生的重视，但相关研究却相对较少，本研究随机选取我院2018年9月～2019年2月86例门诊儿童干眼症患者作为研究对象，探讨玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液与单纯玻璃酸钠滴眼液治疗儿童干眼症的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018年9月～2019年2月86例门诊儿童干眼症患者，随机分为两组，各43例，对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗，其中男21例，女22例，年龄3～14岁，平均（7.57±2.11）岁，病程1周～3个月，平均（1.65±0.41）个月。观察组采用玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗，其中男22例，女21例，年龄4～16岁，平均（8.21±1.35）岁，病程为3 d～4个月，平均（1.47±0.85）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：参照中华医学会眼科学分会角膜病学组提出我国的干眼诊断标准[1]：①有一种主观症状，如干燥、异物感、烧灼感、不适和视觉波动。但≤5 s或Schirmer Ⅰ试验（无表面麻醉）≤5 mm/5 min可诊断干眼;②有干燥感、异物感、灼热感、不适感、视力波动等主观症状之一，5 s

1.3 方法

对照组采用玻璃酸钠滴眼液（日本参天株式会社，国药准字H20171192）治疗，每次1滴，每天4次，治疗时间为6周。观察组则在玻璃酸钠滴眼液的基础上加用氟米龙滴眼液[参天制药（中国）有限公司，国药准字J20180068]进行治疗，每次1滴，每天4次，治疗6周，同时告知患儿注意休息和睡眠，减少电子产品的使用时间，合并有睑板新功能障碍患者加强局部热敷和按摩。

1.4 观察指标及临床疗效评价

对患儿的临床症状进行问卷调查，采用标准的OSDI问卷调查表，同时用Keratograph D眼表分析仪，比较两组患儿的非侵入性泪膜破裂时间、泪河高度、荧光色染色、睑板腺分析、眼红等指标、并比较不良反应。

非侵入性泪膜破裂时间：≥14 s为0分，7～13 s为1分，<7 s为2分。泪河高度：≥0.20 mm为0分，<0.20 mm为1分。荧光素染色：将角膜分为鼻上、鼻下、颞上、颞下4个象限，每个象限0～3分，无染色为0分，<5个点状染色为1分，呈块状染色为3分，介于两者之间为2分。睑板腺缺失情况：睑板腺无缺失为0分，睑板腺缺失≤1/3为1分，睑板腺缺失>1/3且≤2/3为2分，睑板腺缺失>2/3为3分。眼红情况：<2.0为0分，≥2.0为1分[2]。

临床疗效分为治愈、显效、有效、无效。治愈：临床症状消失，非侵入性泪膜破裂时间≥14 s，泪河高度≥0.2 mm，荧光素染色阴性，睑板腺无缺失，眼红<2.0，无任何不良反应发生。显效：临床症状明显改善，非侵入性泪膜破裂时间为7～13 s，泪河高度≥0.2 mm，荧光素染色<5个点状染色，睑板腺缺失≤1/3，眼红<2.0，有轻度不良反应发生。有效：临床症状有所改善，非侵入性泪膜破裂时间为7～13 s，泪河高度<0.2 mm，荧光素染色>5个点状染色但不呈块状染色，睑板腺缺失>1/3且≤2/3，眼红≥2.0，有中度不良反应发生。无效：临床症状和各指标无好转甚至加重，有严重不良反应发生。总有效率=[（治愈+显效+有效）/总例数]×100%[3]。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件：计数资料用百分数表示，采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童干眼疗效比较

观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后非侵入性泪膜破裂时间、泪河高度、荧光素染色、睑板腺评分、眼红得分比较

治疗前对照组和观察组非侵入性泪膜破裂时间、泪河高度、荧光色染色、睑板腺评分、眼红指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组非泪膜破裂时间、泪河高度、荧光素染色、睑板腺评分、眼红变化幅度更大（P<0.05）。见表2。

2.3 两组儿童干眼不良反应比较

两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05），其中，对照组1例眼部刺激，观察组1例眼睑黏重。见表3。

3 讨论

干眼症的原因很多，包括泪层泪液分泌不足、黏蛋白层分泌不足、泪液过度蒸发或者泪膜分布不均匀[4-7]。水层中泪腺分泌不足是最常见的原因。干眼症患者如果无法及时治疗，患儿的病情将继续发展为角膜炎，影響视力，严重者甚至失明。近年来越来越多的研究发现炎症在干眼中起着重要的作用。

氟酰胺是一种常用于治疗干眼症的药物，其本质是糖皮质激素。糖皮质激素可以抑制各种炎症因子的转录，具有很强的抗感染、抗炎作用，并具有血管收缩和止痒作用，不仅可以有效缓解眼睛干涩、灼热等症状，还可以抑制症状。对眼部炎症，能有效治疗眼部非感染性并发炎症，并能有效修复角膜损伤等[8-12]，不良反应较少。

玻璃酸钠滴眼液是一种高分子多糖生物材料，广泛分布于玻璃体、房水、滑液、皮肤等组织中，透明质酸钠可与纤连蛋白结合，促进上皮细胞的附着和延伸。因为它的分子中含有大量的水分子，它可以有效地防止和减缓水的流失，从而增加角膜的保湿性。滴眼后，可在角膜上产生相应的保护膜，促进角膜上皮细胞的再生和修复，缓解眼睛干涩、疼痛等不适，进而改善视功能[13-15]。

本研究中，对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗，观察组则采用玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗。结果显示，观察组儿童干眼症状、非侵入性泪膜破裂时间、泪河高度、荧光素染色、睑板腺评分、眼红相比较对照组更好（P<0.05）。观察组和对照组不良反应相似（P>0.05）。

綜上所述，玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗儿童干眼症可获得良好效果。

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（收稿日期：2019-06-11）