重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症的治疗效果

童秀斌

[摘要] 目的 比較重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症的治疗效果。 方法 对2017年12月～2018年12月于我院治疗的62例生长激素缺乏症患儿进行研究，骨龄检测结果分为观察组（骨龄<8岁）31例和对照组（骨龄≥8岁）31例。两组患儿均接受重组人生长激素治疗。比较两组患儿治疗前后生长发育相关指标[身高、身高标准差分值（HtSDS）、生长速率（GV）、血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）]检测结果变化情况，进一步比较两组间身高、HtSDS、GV的相关性进行分析。 结果 两组患儿治疗后身高、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3检测结果均显著高于本组治疗前，组内比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿身高差值、HtSDS差值、GV差值均显著高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;患儿身高、HtSDS、GV差值与年龄呈负相关（P<0.05）。 结论 重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症患儿均有良好的治疗效果，可促进患儿生长发育，尤其是年龄越小者效果越明显。

[关键词] 生长激素缺乏症;年龄;重组人生长激素;生长发育

[中图分类号] R725.8          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）31-0059-03

Therapeutic effect of recombinant human growth hormone on growth hormone deficiency in different bone ages

TONG Xiubin

Department of Child Health， Xiamen Children's Hospital， Xiamen   361000， China

[Abstract] Objective To compare the therapeutic effect of recombinant human growth hormone on the growth hormone deficiency in different bone ages. Methods A total of 62 children with growth hormone deficiency treated in our hospital from December 2017 to December 2018 were enrolled and divided into the observation group （bone age<8 years old） with 31 patients and the control group（bone age≥8 years old） with 31 patients. Both groups of patients were treated with recombinant human growth hormone therapy. The changes of test results of the growth and development related indicators [height， height standard deviation score （HtSDS）， growth velocity （GV）， serum insulin-like growth factor-1 （IGF-1）， insulin-like growth factor binding protein-3（IGFBP-3）] of the two groups before and after treatment were compared. The correlation between height， HtSDS and GV of the two groups was further analyzed. Results The height， HtSDS， GV， IGF-1 and IGFBP-3 test results of both groups after treatment were significantly higher than those before treatment， with statistically significant within-group differences（P<0.05）. The height difference， HtSDS difference and GV difference of the observation group were all significantly higher than those of the control group， with statistically significant between-group differences（P<0.05）. There was a negative correlation between height， HtSDS， GV difference and age（P<0.05）. Conclusion Recombinant human growth hormone has a good therapeutic effect on children with growth hormone deficiency in different bone ages and can promote the growth and development of children， especially the younger ones.

[Key words] Growth hormone deficiency; Age; Recombinant human growth hormone; Growth and development

生长激素缺乏症是临床常见的一种生长障碍性疾病，多发生于儿童，是造成儿童身材矮小的重要原因之一[1]。生长激素缺乏对儿童身心健康影响明显，及时使用重组人生长激素进行治疗，刺激患儿骨骼生长、改善其代谢状态是临床公认的有效治疗方案[2]。但目前临床上对于重组人生长激素在不同骨龄生长激素缺乏症患儿治疗中的效果差异鲜有研究[3]。本研究對重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症的治疗效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月～2018年12月于我院治疗的62例生长激素缺乏病患儿进行研究。根据骨龄检测结果分为观察组（骨龄<8岁）31例和对照组（骨龄≥8岁）31例。观察组男16例，女15例，年龄6～10岁，平均（8.33±1.89）岁，骨龄3.0～8.0年，平均（5.44±1.13）年;对照组男17例，女14例，年龄10～14岁，平均（11.61±2.06）岁，骨龄8.0～11.2年，平均（9.20±1.14）年。

1.2 方法

两组患儿均接受重组人生长激素治疗：注射用重组人生长激素（商品名：赛增，长春金赛药业股份有限公司，国药准字S10980101，规格：4 IU/支或10 IU/支）0.1 IU/（kg·d），1次/d，睡前皮下注射，共治疗6个月。治疗期间指导科学搭配营养膳食。

1.3 观察指标

比较两组患儿组内治疗前后生长发育相关指标[身高、身高标准差分值（HtSDS）、生长速率（GV）、血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）]检测结果变化情况，进一步比较两组间身高、HtSDS、GV差值，并对其与年龄、骨龄的相关性进行分析。IGF-1的测定方法为增强化学发光法，IGFBP-3的测定方法为化学发光法。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两个独立样本比较采取t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，两个变量间相关性分析采用Pearson相关分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后生长发育相关指标检测结果变化情况比较

两组患儿治疗后身高、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3检测结果均显著高于本组治疗前，组内比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿身高、HtSDS、GV差值比较

观察组患儿身高差值、HtSDS差值、GV差值均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 患儿身高、HtSDS、GV差值与年龄的相关性分析

患儿身高、HtSDS、GV差值与年龄呈负相关（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着居民生活水平的提高和健康意识的提升，儿童的生长发育问题越来越受到人们的关注。生长激素缺乏症是一种因下丘脑或垂体功能障碍引起生长激素分泌不足所致的生长发育障碍性疾病，对儿童的生长发育极为不利[4]。注射用重组人生长激素是目前临床上公认的治疗生长激素缺乏症的有效药物，能够促进所有机体组织的发育，可直接作用于细胞而发挥生物效应[5-6]。现代医学研究也证实，注射用重组人生长激素能够促进体细胞体积与数量增加，刺激软骨细胞增殖，增加破骨细胞活性并促进其分化，加速骨胶原合成，从而产生促进骨骼生长的效果[7-9]。本研究结果也显示，两组患儿治疗后身高、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3检测结果均显著高于本组治疗前（P<0.05），证实重组人生长激素在治疗生长激素缺乏症中的显著疗效，能够促进患儿生发发育指标逐渐达正常儿童水平，在改善患儿生长发育方面效果显著。

部分专家指出，重组人生长激素的确切疗效受到多种因素（如骨龄、遗传、用药剂量、用药疗程、治疗开始时的HtSDS等）的影响，其中骨龄可反映患儿的生长发育水平及成熟度，在一定程度上能反映患儿的生长发育潜能[10-12]。本文相关性分析结果显示，患儿身高、HtSDS、GV差值与年龄呈负相关（P<0.05），可见重组人生长激素对于年龄较小者效果更为显著。分析原因主要为随着儿童年龄增长，其生长板功能与结构均可出现明显改变，导致生长减慢（如软骨细胞增殖率下降、生长板与增殖带、肥大带厚度下降等）[13-14]。部分国内研究报道也认为4～12岁为生长激素缺乏症患儿治疗的黄金时期，能够在花费最少治疗费用的基础上获得最大的生长发育效果，就诊时间越早效果越佳[15-16]。重组人生长激素具有多种作用，可促进组织生长，调节机体代谢等，能够促进骨骼的生长，增加肌细胞的数量和增大肌细胞的体积，当然，该药物还能够促进心肌生长，增加心肌的收缩力，促进体内蛋白质的合成，增加体内氮储量，增加脂肪氧化分解和糖异生，并发挥良好的免疫调节功能，从而增强机体的免疫能力。重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症患儿进行干预，获得了较好的预后。

综上所述，重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症患儿均有良好的治疗效果，可促进患儿生长发育，尤其是年龄越小者效果越明显。因此，患儿早期发现生长激素缺乏症并及时就医治疗更能够获得良好的预后。

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（收稿日期：2019-08-01）