妇产科临床实习教学中存在的问题分析与措施

周丽霞

大理州祥云县人民医院 云南祥云 672100

对于医学生而言，临床实习是其必须要经历的教学环节。通过临床实习，将自己在学校里学习的理论知识进行实践应用，能够充分提高自身的医疗水平[1]。但是，由于妇产科的特殊性，对医师的理论知识、技能水平要求极高。为此，本文特通过对妇产科临床实习教学中的问题分析，来提出相应的解决方案。

1 妇产科临床实习教学中存在的问题分析

1.1 实习生本身的主观问题

由于实习生本身对环境的不适应、沟通意识缺乏和性格原因等各种因素，会导致实习生在妇产科实习过程中，遭遇一系列问题，并因此影响自己的实习经历。

1.1.1 环境的不适感

作为刚从安逸、闲暇的大学环境中出来的实习生，进入实习环境时，往往会表现出紧张、焦虑和不安等消极情绪。正由于这些消极情绪的存在，会导致实习生在实习过程中极其小心和谨慎，甚至对自己必须要面对的问题选择逃避。在这种情况下，实习生并不能提高自身的临床实践能力，反而养成遇事急于逃避的不健康心理。

1.1.2 沟通意识缺乏

在实习过程中，实习生与指导老师、患者之间存在大量且必要的沟通和交流。同时，有效的沟通和交流，在一定程度上还能降低意外事故的发生率。但是，由于部分实习生在临床实习过程中，缺乏主动沟通的意识，使其在实际工作过程中遭遇因沟通不足而导致的系列问题，比如说既往病史了解不清、患者治疗配合度较低等。

1.1.3 心理接受度较低

在妇产科临床实习过程中，实习生须具备强大的心理，来面对临床工作中出现的所有问题。但是，部分实习生，尤其是男实习生，由于自身性别的原因，对于妇产科临床工作的心理接受程度较低，导致自己潜意识的拒绝妇产科临床工作内容，甚至是放弃临床实习的机会。一旦轮到自己去妇产科实习时，往往寻找各种理由推脱，避免自己陷入尴尬的境地。

1.1.4 就业形势严峻

据有关文献显示，全国医学本科生的应届毕业生高达100多万，但是能够找到专业对口的学生，仅有60 万人左右，就业形势相当严峻[2]。在这种大背景下，不少妇产科临床实习生开始另谋生路，比如考研、转行等。正由于这些情况的出现，导致部分实习生忽视自己的实习工作，请假次数逐渐增多。同时，实习生的指导老师也失去了教学的兴趣，对实习生的耐心逐渐消失，从而进一步降低实习生学习的兴趣。

1.2 指导老师的问题

在妇产科临床实习过程中，除了实习生自身的主观原因影响实习结果外，指导老师也是其中不可忽视的因素之一。

1.2.1 工作繁忙

在目前的教育体制和医疗体制工作下，担任临床教学工作的老师任务繁重，压力巨大。如何在有限的时间内，既完成自己的医疗任务，又提高自身的教学水平，完成自己的教学任务，成为了众多指导老师急需解决的难题之一。同时，教学质量的指标、学校和医院的各种检查，又进一步增加了指导老师的心理压力，导致指导老师在实际的临床教学中，出现耐心不足、教学不深入等问题。

1.2.2 突然工作量的增加

由于产妇妊娠分娩时间的特殊性，不少产妇会集中选择一段时间进行生产，这无疑会增加指导老师的工作量，导致其无法分散精力，来充分完成自己的临床教学工作，这也在一定程度上，降低了妇产科临床教学的质量和水平。

1.3 患者问题

1.3.1 患者强烈的维权意识

近年来，医患关系成为众多社会人士热议的话题之一。因负面新闻的影响，导致部分患者对医患关系存在过度的紧张情绪，这在一定程度上增加了临床教学的难度。而且，部分患者因急于维权，或对医生有过高的期待，会出现影响医生工作的行为，又进一步给临床教学工作增加了难度。

1.3.2 科室的特殊性

妇产科作为一种较为特殊的科室，检查者均为女性患者，由于检查、诊断会涉及到患者的私密部位，导致患者在检查过程中出现不配合实习生工作的抵触情绪，尤其是对于男实习生。在此情况下，部分男实习生就会失去自己的临床实习机会，从而失去对妇产科临床实习的兴趣，最终影响实习效果。

2 妇产科临床实习教学中存在问题的解决办法

2.1 实习生岗前培训

在实习生正式进入医院妇产科进行实习之前，每个实习医师都应该进行岗前培训，让其尽快熟悉实习环境，提醒实习生做好心理准备，尽量提高自己的心理承受能力。同时，由于妇产科科室存在的特殊性，还应该对每个实习生强调有关妇产科的相关制度和注意事项。对于男实习生而言，应提醒实习生，对患者进行检查时，要主动与患者沟通，了解患者的情绪。一旦遇到患者对检查存在抵触情绪，要及时安抚患者，并告知自己的指导老师，再进行下一步的操作。

2.2 提高教师队伍的教学水平

在妇产科临床教学中，指导老师的教学质量和水平，对最终的实习结果具有重要影响[3]。第一，要培养指导老师的教学意识和责任感，要让指导老师认识到自身肩上的重担，并愿之为其努力。同时，还应该提醒指导老师，注意自己的一言一行，充分发挥自身的模范带头作用，对每一位实习医师做到言传身教。第二，指导老师还应做到对每一位实习医生的公平与公正，制定相关的考核方案，鼓励实习医生完成各项临床学习任务，提高实习生的实践水平。

2.3 加强师生方面的有效沟通

妇产科临床教学工作，是老师的教和学生的学的共同组成部分，缺一不可。在这种情况下，师生之间的有效沟通就显得尤为重要。教师不仅要对实习医生强调学好妇产科相关知识的重要性，还应该积极主动的与学生沟通，调整学生的实习心态。而学生也应该及时向指导老师反馈自己遇到的问题，并讲明自己的想法，针对性的提高自己的临床实践水平。