消毒供应中心的职业危害因素与防护对策

祖丽凯麦尔•阿不都拉

新疆医科大学第一附属医院供应室一部 830054

医院消毒供应中心主要提供的服务为清洗消毒灭菌，属于可重复医疗器材回收的区域，护理人员每日均需要接触相关污染物、锐器和相关化学物理等物质，进而产生职业暴露危险，所以消毒供应中心护理人员属于高危人群[1]。为此，针对消毒供应中心常见职业危害因素，制定并实施相互对策，加大护理人员的职业防护力度非常必要。本次研究主要对消毒供应中心常见职业危害因素分析，并制定防护对策，报道如下：

1 消毒供应中心职业危害因素分析

1.1 生物因素

供应中心护理人员每日需要对各个科室的污染器械进行回收，上述物品中存在患者的病原菌，尤其是血液或者体液等物品，极易出现乙型肝炎和艾滋病毒污染。护理人员在对其进行检查分类、回收和清洗时，不可避免的会触碰到已经被污染的物品，如果处理不当，极易被带有病原菌的刀、针头等锐器刺伤，从而产生感染。如出现针刺伤，0.4ml 带有病毒血液可使护理人员出现感染。此外在对物品和器械进行清洗的过程中，尤其是管道冲洗时容易将分泌物和血液等溅到皮肤上，从而产生感染。

1.2 物理因素

①紫外线：在进行紫外线辐射消毒过程中，如果在皮肤处作用会出现光照性皮炎，病情严重者会出现皮肤癌，应用于眼部会产生角膜炎或者结膜炎[2]。②噪音：噪音来源为自动清洗机、超声清洗机、蒸汽灭菌器、空压机以及金属器械碰撞等，护理人员在噪音环境中如果工作时间较长，会降低自身的听力，并且出现心慌耳鸣、疲劳以及血压上升等表现。此外，消毒供应中心环境具有封闭性，会增加噪声分贝，从而使人体出现不适。③电击损伤：消毒供应中心护理人员在日常工作时，会接触到插头、插座等，并可能产生触电或者漏电现象。④爆炸、高温和高湿：高压蒸汽灭菌器在进行灭菌时，会出现相应的热量，同时会出现爆炸等隐患。护理人员长时间在高温高湿环境中进行工作，会影响自身的健康。

1.3 化学因素

①含氯消毒剂：含氯消毒剂如果浓度过高挥发的气体会损伤人体呼吸道，如果接触时间过长，可对皮肤质层产生破坏，进而出现呼吸道深部病变，可刺激并腐蚀皮肤黏膜。如果消毒剂溅入眼睛中会产生烧伤。②环氧乙烷：主要对不耐湿和不耐高温的物品进行灭菌。环氧乙烷为环氧乙烷灭菌之后的意外漏气。如果吸入此物质会出现头晕、恶心现象，病情严重者会产生肺水肿。环氧乙烷遇到明火后会出现燃烧表现，在高温环境中会存在爆炸现象。③戊二醛：溅到皮肤黏膜上会引发刺激性皮炎或者过敏表现[3]。

1.4 心理因素

消毒供应中心对全院无菌物品进行负责，可保护医疗安全，为此在进行工作的过程中，不能存在差错或者大意现象，在回收的过程中需要清点数目，并进行登记和核对。为此工作时均处在高度紧张状态，且工作容易疲劳，为此会出现不良心理情况。

2 消毒供应中心职业防护对策

2.1 加大消毒供应中心标准化建设力度，创建并管理制度

依据国家卫生部发布的《消毒技术规范》相关内容制定并落实消毒供应中心规章制度，规范工作流程，并加大消毒供应中心标准化建设力度。医院消毒供应中心应建在阳光充足且空气流通的位置，避免粉尘和有害物体的飘落。落实区域划分，污染区20%，清洁区45%，无菌区20%，办公区15%[4]。每隔区域之间需要将隔离屏障进行设置，清洁区域和污染区域间的隔离屏障为消毒清洗剂，无菌区域和清洁区域间的物理屏障为灭菌柜。而后需要装有计算机，加大消毒供应中心信息化管理的力度。

2.2 加大职业安全防护培训力度

需要不定期举行业务学习以及讲座，此外需要有计划的外派护理人员进行业务培训。学习内容包含医院感染管理，供应中心管理，护理人员消毒、隔离、灭菌和预防等理念，加强护理人员自我防护意识理念，使其能够在工作中进行自觉防护，从而减少不安全隐患事件的发生率。

2.3 生物因素预防

消毒供应中心护理人员在进行清洗以及回收时，需要具有高度自我防护理念，并穿戴好防护用品，如防护服、口罩、围裙等，对数目进行清点时需要小心，不应直接触碰锐利位置，需要采用血管钳等相关工具，以免出现针刺。当出现锐器损伤时，需要即刻由近心端向远心端挤出血液，而后采用肥皂液清洗，流动水下反复进行冲洗，消毒时采用复合碘。

2.4 物理原因防护

①紫外线防护：消毒过程中需要在无人时实施，完成消毒1 小时后可进入至室内。实施紫外线强度检测的过程中需要穿戴好防护服，佩戴护目镜，以免产生皮肤红斑或者结膜炎。②噪音防护：消毒供应中心噪音通常是因为仪器的应用，为此需要维修、保养相关机器，确保其良好的性能。如果出现异常噪音需要找出原因并解决，在操作过程中需要轻拿轻放，以免产生噪音，可以选择消音器等方法。工作人员在进行操作的过程中需要轻拿轻放，以免器械之间出现碰撞。③电击损伤防护：电器电源开关应确保良好的状态中，不应用湿手去触碰开关。④高温、高湿以及爆炸：采用灭菌器进行灭菌之前，需要对机器的性能进行检查，同时了解操作的正确顺序，以免灭菌去出现故障或者操作不正确引发爆炸。高压蒸汽灭菌的过程中首选需要冷却物品10 分钟后才可上架[5]。对物品进行卸载的过程中，因佩戴可以隔热的防护手套，如果出现烫伤时应及时解决。

2.5 化学因素防护

①消毒剂：护理人员采用化学消毒剂的过程中需要将挥发现象减少，并佩戴好口罩。并且需要开窗通风，增加室内空气流通，从而将化学消毒剂浓度降低。②环氧乙烷：需要依据生产厂家的使用说明对其进行操作和安装。在对其进行储存的过程中，瓶口应加盖，并放置在无日晒和无马达转动的位置，确保通风情况良好，温度在40 摄氏度以下，在搬动过程中动作要轻，并时常查看是否出现漏气现象，以免出现爆炸或者烧伤。在操作过程中如果出现恶心或者呕吐等表现，需要及时离开现场。③戊二醛：需要对操作流程进行规范，避免其溅入眼睛内，如果操作过程中溅入到眼睛中，需要采用清水进行冲洗。

3 结果

消毒供应中心制定并落实相关职业防护对策后，护理人员职业危害现象减少，医院感染发生率降低了30%。

4 结论

针对消毒供应中心护理人员工作中存在的危险因素，制定并实施相应的防护对策，护理人员的自我保护意识增加，提高工作质量得到了提高，医院的感染发生率降低，值得临床上推广应用。