连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复的影响分析

梁雅文

（中山大学孙逸仙纪念医院康复科 广东 广州 510000）

由于各种因素，脊髓损伤，导致损伤平面下的感觉，运动，使失去其移动能力并引起各种并发症[1]。及时抢救可以有效挽救脊柱骨折合并脊髓损伤患者的生命，但会严重影响脊柱骨折合并脊髓损伤患者的生活质量[1-2]。连续护理是指在从急性期到亚急性期，或从医院到家庭的脊柱骨折合并脊髓损伤患者安全和及时的帮助期间提供的护理，通常是指从医院到家庭的延续。连续护理是一项系统而全面的护理计划，可帮助脊柱骨折合并脊髓损伤患者从急性期转为稳定期，这种护理模式解决了脊柱骨折合并脊髓损伤患者在出院后结束治疗的状况，并且进一步延长了康复护理。本研究分析了连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复的影响，具体如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月－2019年2月的80例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，随机分为两组，每组例数40。连续组采用连续性护理服务，男25例，女15例，21～75（45.68±2.78）岁。常规组采用常规护理服务，男21例，女19例，22～77（45.81±2.35）岁。两组资料P＞0.05，有可比性。

1.2 护理方法

常规组对本次来我院的脊柱骨折合并脊髓损伤患者予以常规流程护理，连续组对本次来我院的脊柱骨折合并脊髓损伤患者以连续性护理。具体方法：（1）组建具有丰富护理经验护理人员组成的连续护理小组，以评估脊柱骨折合并脊髓损伤患者的整体情况，并开展针对性护理程式。（2）术前护理：术前1天就诊，阅读脊柱骨折合并脊髓损伤患者病例数据，加强与脊柱骨折合并脊髓损伤患者的沟通，建立良好的护患关系，了解脊柱骨折合并脊髓损伤患者的疑虑和需求，介绍手术配合事项，给予静脉通路建立，严密监测生命体征，做好术中配合。（3）术后护理：妥善固定引流管，确保引流充分，避免引流管受压，变形或感染，观察并记录引流液的颜色和性质，如有异常，应立即告知医生。指导患者进食丰富营养，高蛋白质的易消化食物，少吃多餐：根据脊柱骨折合并脊髓损伤患者的情况制定有针对性的康复计划，包括身体功能训练，认知功能训练，语言功能训练，日常生活能力训练等情况，从被动训练到主动训练，循序渐进，逐步加大力度，训练难度。（4）出院指导：给予健康教育和发放健康手册，便于脊柱骨折合并脊髓损伤患者在家自行锻炼。出院后2周内电话随访，指导患者正确的康复方法和技巧。

1.3 观察指标

比较两组满意测评值；脊柱骨折愈合的平均时间、神经功能恢复的时间、住院的平均时间；护理前后神经功能评分值、生存质量评分；并发症发生率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS24.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 满意度评分

连续组的满意度评分为94.11±3.67分，而常规组为，80.01±2.01分，P＜0.05。

2.2 神经功能评分值、生存质量评分

护理前两组神经功能评分、生存质量评分比较，无显著差异（P＞0.05）；护理后连续组神经功能评分、生存质量评分优于常规组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后神经功能评分值、生存质量评分分析（±s，分）

表1 护理前后神经功能评分值、生存质量评分分析（±s，分）

组别例数时间神经功能生存质量连续组40护理前25.40±2.6862.31±2.51护理后10.74±0.1290.72±5.11常规组40护理前25.35±2.2162.21±2.21护理后16.56±0.4580.21±5.24

2.3 脊柱骨折愈合的平均时间、神经功能恢复的时间、住院的平均时间

连续组脊柱骨折愈合的平均时间、神经功能恢复的时间、住院的平均时间优于常规组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组脊柱骨折愈合的平均时间、神经功能恢复的时间、住院的平均时间分析 （±s）

表2 两组脊柱骨折愈合的平均时间、神经功能恢复的时间、住院的平均时间分析 （±s）

住院时间（d）常规组4015.40±2.1712.40±2.3515.41±3.57连续组4011.24±1.419.24±1.2112.56±3.61 t 6.0216.0797.121 P 0.0000.0000.000组别例数脊柱骨折愈合的平均时间（周）神经功能恢复的时间（d）

2.4 并发症发生率

连续组并发症发生率少于常规组，差异显著（P＜0.05）。连续组并发症发生有1例，而常规组并发症发生有7例。

3.讨论

脊髓损伤脊柱骨折合并脊髓损伤患者的手术操作、手术期间的护理、术后康复锻炼等有关，而治疗效果和康复环境密切相关。因此，有必要加强围手术期临床护理干预，促进功能康复[3]。传统护理有许多局限性，连续护理使脊柱骨折合并脊髓损伤患者能够接受协调和不间断的护理服务，可以满足脊柱骨折合并脊髓损伤患者复杂的护理需求，为脊柱骨折合并脊髓损伤患者提供过渡性护理计划和回访，并强调过渡和转移，保证护理工作的连贯性[4-5]。通过连续性护理可以减少脊柱骨折和脊髓损伤脊柱骨折合并脊髓损伤患者的神经功能缺损，恢复神经功能，提高自理能力和生活质量，减少并发症的发生率[6-8]。

本研究中常规组对本次来我院的脊柱骨折合并脊髓损伤患者予以常规流程护理，连续组对本次来我院的脊柱骨折合并脊髓损伤患者以连续性护理。结果显示连续组满意测评值、神经功能评分值、生存质量评分、脊柱骨折愈合的平均时间、神经功能恢复的时间、住院的平均时间、并发症发生率均优于常规组，差异显著（P＜0.05）。

综上，脊柱骨折合并脊髓损伤患者实施连续性护理可获得较好效果