术前术后护理对早期胃癌患者治疗及并发症的预防效果分析

林晓芳 罗秀娟（通讯作者） 吴秀珠 王霞

（中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院 福建 南平 353000）

临床将早期胃癌定义为患者癌组织仅存在于其胃部黏膜层以及黏膜下层，并且不论其范围与淋巴结转移情况[1-2]。此时患者疾病由于尚处于早期阶段，因此大多不会表现出具体症状，部分患者可出现上腹不适、腹部胀满、食欲不振等症状，随病情的不断发展则可表现出胃癌症状[3-4]。本次主要探析内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌术前术后护理配合对其并发症的预防效果。具体报告内容如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年4月－2018年4月收治的早期胃癌患者134例，将其根据不同护理方法均分为研究组和对照组。对比两组患者一般资料后，其组间差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属均已同意，并签署知情同意书，院伦理委员会知情且批准。

1.2 方法

在患者及家属同意手术治疗后，为患者实施内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗，并为研究组患者实施常规护理联合术前术后护理，为对照组患者仅使用常规护理。

治疗方法：所有患者在进行治疗前12h禁水，将患者全麻后取侧卧位。先使用超声胃镜对患者的病变位置、大小、形状进行初步判断，并在内镜的引导下，于患者黏膜处注射生理盐水，充分暴露病变位置并为患者进行病变切除，切除边缘需至少大于病变边缘约0.5cm。待所有病变黏膜已剥离尽后，将其回收并送检。

术前护理：给予患者简单的健康知识讲解，告知患者关于早期胃癌的相关基本知识，发病原因、症状表现、治疗重要性等。提高患者对于早期胃癌的治疗积极性。简单讲解ESD手术的相关知识，提供心理辅导，舒缓患者在手术前的心情，并消除其焦虑、不安、紧张等负面情绪，防止影响手术效果。

术后护理：患者在手术结束后，为其营造舒适安静的休养环境，保持病房通风透气，2次/d，进行病房清洁。监控患者各项基本生命体征，脉搏、心率、血压等。着重于并发症护理，ESD术后常见出血、穿孔、腹痛等并发症，禁止患者在术后1d的饮食，防止出现腹痛等并发症。若出现出血症状则应立即上报医师并根据医嘱给予患者适当的止血药物进行止血；若出现穿孔，则在上报医师后，给予患者胃肠部的减压处理，改善穿孔现象；若出现腹痛，则遵循医嘱给予患者相应的止痛药物进行治疗即可。

1.3 观察指标

观察比较两组患者护理结束后其护理满意度以及并发症发生情况。其中护理满意度采用我院自制调查表进行调查，由患者或家属进行填写，分为满意：对护理内容满意并且患者恢复良好；较满意：对护理内容存有一定不满并且患者恢复较好；不满意：对护理内容有较大不满并且患者恢复较差。护理满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。并发症注意观察记录患者发生出血、穿孔以及腹痛的情况。

1.4 统计学分析

将所有数据输入SPSS18.0进行统计学分析。

2.结果

2.1 护理满意度比较

研究组患者护理满意度高于对照组，且两组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较(例)

2.2 并发症发生情况比较

研究组患者并发症发生率低于对照组，且两组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

3.结论

人们生活条件不断改善，但各种不良生活习惯如吸烟、酗酒等，导致目前早期胃癌的发病几率在逐年上升[5-6]。并且具有消化道癌家族史的人群、发生胃溃疡、胃息肉以及幽门螺旋杆菌感染的患者均可能患早期胃癌[7]。

早期胃癌患者可能无明显症状表现，但随病情不断发展可能在发展至胃癌中晚期时出现较为严重的症状，并且治疗难度亦不断提升[8]。临床通常采用手术方法进行早期胃癌患者的治疗，通过ESD手术，可有效切除病变黏膜，治疗效果较好，并且患者预后较好，是目前应用较为广泛的治疗方法[9-10]。但由于手术治疗后患者常会发生各类并发症，因此需要对其进行护理，以控制并预防并发症的发生。

采用术前术后护理干预，可在患者手术前舒缓其情绪，提高手术治疗效果，并在术后着重于患者的并发症护理，可有效降低并发症的发生率，快速主动的处理并发症，使患者整体恢复效果提升。

本结果，研究组患者并发症发生率远低于对照组，两组间差异显著（P＜0.05）。提示使用术前术后护理干预，有效提升患者护理满意度，并显著降低并发症发生率，整体护理效果、安全性较好，值得应用。

综上所述，加强内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌患者的术前术后护理，可有效提升护理满意度，降低并发症发生率，整体护理效果、安全性较好，值得临床应用。