双能X线骨密度仪评估绝经期妇女体脂含量对骨密度的影响分析

练李淘

深圳市南山区人民医院，广东深圳 518052

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是临床上绝经期女性最常见的一种代谢性疾病，随着年龄的增长，雌激素逐渐缺乏，临床主要以骨量减少、骨组织脆性增加为表现，大部分患者临床表现不典型，但骨质疏松症常并发脆性骨折，具有较高的残率率，严重影响其生活质量[1]。双能X 线骨密度测量（dual-energy X-ray absorptiometry，DXA）是 目 前国际上公认的诊断骨质疏松症的“金标准”，也是评价抗骨质疏松药物疗效的主要手段，其具有重复性好、辐射量低、测量方法简单等优点[2-3]。本研究观察双能X 线骨密度仪评估绝经期妇女体脂含量对骨密度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月～2019 年5 月在我院就诊的绝经期妇女102 例。纳入标准[4]：（1）绝经期妇女；（2）符合1994 年WHO 推荐的骨质疏松症的诊断标准。排除标准[5]：（1）合并骨折、骨肿瘤或骨结核等骨痛疾病；（2）长期服用激素类或肾上腺、甲状腺及甲状旁腺等其他影响骨代谢药；（3）合并有影响骨密度的疾病；（4）长期服用影响骨密度的药物；（5）未能随访或资料缺失。所有目标人群按照体脂分组[6]，分为低体脂组，中等体脂组，高体脂组，各34 例。三组性别、年龄、等情况差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

记录研究对象的年龄、身高，测量患者的腰围、颈围、上臂围。采用美国的hologic 型双能X 线骨密度仪测定骨密度、BMD、体脂含量等，主要采集部位为非优势侧股骨颈、腰椎（包括 L1、L2、L3、L4）骨密度及体内 BMD、总体肌肉质量及区域脂肪、总体脂肪质量、肌肉质量等指标。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 三组患者一般资料比较

三组的年龄，身高等比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；腰围，颈围，上臂围比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且高体脂组显著高于低体脂组及中等体脂组（ P ＜0.05）。见表1。

表1 三组一般资料比较

表1 三组一般资料比较

注，与低体脂组比较，※P ＜0.05；与低体脂组及中等体脂组比较，▲P ＜0.05

2.2 三组总体脂肪质量、总体肌肉质量、上肢、大腿、躯干脂肪质量、大腿脂肪质量/总体脂肪质量、躯干脂肪质量/总体脂肪质量比较

三组总体脂肪质量、总体肌肉质量、上肢、大腿、躯干脂肪质量、大腿脂肪质量 / 总体脂肪质量、躯干脂肪质量 / 总体脂肪质量比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且高体脂组显著高于低体脂组及中等体脂组（P ＜0.05）。见表2。

表2 三组总体脂肪质量、总体肌肉质量、上肢、大腿、躯干脂肪质量、大腿脂肪质量/总体脂肪质量、躯干脂肪质量/总体脂肪质量比较（

表2 三组总体脂肪质量、总体肌肉质量、上肢、大腿、躯干脂肪质量、大腿脂肪质量/总体脂肪质量、躯干脂肪质量/总体脂肪质量比较（

注，与低体脂组比较，※P ＜0.05；与低体脂组及中等体脂组比较，▲P ＜0.05

2.3 三组人群不同部位骨密度值比较

高体脂组骨密度高于中等体脂组及低体脂组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；三组BMD、股骨颈、全髋、腰椎骨密度比，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 三组人群不同部位骨密度值比较（

表3 三组人群不同部位骨密度值比较（

注，与低体脂组比较，※P ＜0.05；与低体脂组及中等体脂组比较，▲P ＜0.05

2.4 脂肪组织含量和DXA骨密度值相关性分析

脂肪组织含量和DXA 骨密度值呈正相关（P ＜0.05）。见表4。

表4 脂肪组织含量和DXA骨密度值相关性分析

3 讨论

目前，有关脂肪含量和骨密度的内在关系的报道并不多见，不断优化人体骨密度测量精确度及探讨其影响因素对防治骨质疏松症、预防骨折等方面具有重要意义[7-9]。随着现代诊疗技术的迅猛发展，DXA 测量法已广泛用于临床，它具有操作简单、测量精确等优点[10-12]。

骨质疏松症以骨量减少、骨组织显微结构退化（松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄）为特征[13-15]，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病，骨质疏松早期，其骨量变化首先发生在富含松质骨的区域，因松质骨血运丰富，表面积大，代谢转换率高[16]，脊柱松质骨的代谢活动是皮质骨的8 倍，对各种代谢刺激的反映比皮质骨更敏感。绝经前轻微的性激素缺乏可能主要影响松质骨，绝经后雌激素严重缺乏时才影响到皮质骨。

本研究显示，三组的年龄，身高等比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；腰围，颈围，上臂围比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且高体脂组显著高于低体脂组及中等体脂组 （P ＜0.05）。三组总体脂肪质量、总体肌肉质量、上肢、大腿、躯干脂肪质量、大腿脂肪质量/总体脂肪质量、躯干脂肪质量/总体脂肪质量比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且高体脂组显著高于低体脂组及中等体脂组（P ＜0.05）。高体脂组骨密度高于中等体脂组及低体脂组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；三组BMD、股骨颈、全髋、腰椎骨密度比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。脂肪组织含量和DXA 骨密度值呈正相关（P＜0.05）。

综上所述，双能X 线骨密度仪可评估绝经期妇女体脂含量，绝经期妇女体脂含量与骨密度呈正相关。