MUSE系统在心电图临床教学中的应用

刘 叶，胡占升

（锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121001）

21世纪，随着医学科技发展和医学模式的转变，医学生的临床实践能力日益受到重视。心电图（Electrocardiogram，ECG）是诊断学教学中的重要内容，而诊断学教材由于受篇幅限制，对一些重要的概念阐述不够透彻，因此ECG成为临床教学的重点和难点。近年来，随着“互联网+”的兴起，心电图网络系统被引入医疗行业[1-4]。我院已引进GE公司研发的心电图网络系统即MUSE系统，其可以储存大量心电图数据，不但方便医疗和科研工作，而且将其应用到心电图临床教学中，可对心电图临床教学起到促进作用，受到医学本科生的一致好评。现对MUSE系统在心电图临床教学中的应用效果及体会总结如下。

1 医学本科生ECG临床学习安排

2017年10月我院引进MUSE系统，初步应用MUSE系统对锦州医科大学2014级临床医学专业120名学生进行ECG临床教学。首先进行ECG理论教学，由教师系统讲解诊断学ECG相关理论知识，然后根据实习轮转表先后于我院心电中心参与ECG的临床实习，实习时间为两周，心电中心指定1位专职带教教师负责所有学生的ECG临床实习。为了提高带教质量，带教前科室先对带教教师进行培训，统一并规范带教方法，以便学生在ECG学习期间获得完整、系统的ECG理论知识以及ECG诊断能力。

2 MUSE系统的形成及其在ECG临床教学中的应用

2015年3月5日，在十二届全国人大三次会议上李克强总理在政府工作报告中提出了一个“互联网+”的概念，这一概念的提出标志着当今世界已进入信息化和网络化时代。MUSE系统是互联网与医疗结合的产物，它可以把全医院的静息ECG机数据、电生理数据整合在同一个平台，形成强大的心电数据库，也可将救护车中移动的ECG数据纳入医院的信息网络管理系统中，实现院外ECG急救系统。在医院的信息管理平台上，ECG检查完全实现在网上申请、收费、预约和登记，实时在线诊断，网上传输报告及远程会诊等，使全院的ECG检查、诊断和报告实现数字化、网络化、无纸化集中管理。这些应用可明显提高医生工作效率、缩短患者就诊时间及节省医疗成本。

心电图网络系统在方便医疗工作的同时，也为临床教学和研究提供了功能强大的搜索引擎[5-7]。利用心电图网络系统储存的心电数据库，带教教师依据教学的不同需要调取典型的、具有代表性的ECG原始数据。例如：带教教师向学生教授室性早搏的ECG诊断标准，在MUSE系统中查询一定时间段内所有室性早搏的ECG及所有室性早搏列表，亦可分别显示所有室性早搏的原图，便于学生对于各种室性早搏ECG特点的理解和概念的记忆。

3 出科考核

两周ECG临床实习结束后，采用理论考试以及问卷调查相结合的形式，客观评价该教学方法的教学效果。理论考试：每份考卷由20份ECG组成，每题5分，要求写出ECG诊断及诊断依据。问卷调查内容：（1）对教学方法满意度；（2）对ECG临床实习的兴趣及积极性；（3）教学方法是否有利于临床思维模式的建立；（4）教学方法是否能提高对ECG内容的理解能力；（5）教学方法是否能增强ECG诊断能力。

理论成绩显示：85分以上者占88%。问卷调查显示：94%的学生对ECG临床教学方法总体评价好；87%的学生对ECG学习有较高的积极性；95%的学生认为通过MUSE系统学习ECG，能激发其学习积极性；91%的学生认为MUSE系统对提高ECG的理解能力有很大帮助；92%的学生认为MUSE系统对提高ECG诊断能力有很大帮助。

4 总结

ECG是本科诊断学教学的重点部分，因ECG相关理论知识深奥、难懂，内容较抽象，加之异常ECG复杂，采用传统的教学模式，ECG教学效果不理想，成为医学本科教学的一大难题[8]。ECG很多内容需要在临床实习中学习，而ECG临床实习教学模式直接影响其最终的教学质量。

当今世界已进入信息化和网络化时代。“互联网+”这一概念的提出具有划时代意义，一石激起千层浪，各界纷纷解读这个概念的内涵与外延。MUSE系统正是互联网与医疗结合的产物。我院自2017年10月开始使用MUSE系统，将分布全院各个科室数十台心电图机与医院信息管理系统（Hospital Information System，HIS）的计算机组成心电网络，即心电图网络系统。MUSE系统可以储存大量ECG数据，对临床工作中ECG诊断标准规范化、提升医疗质量、量化科室管理有很大帮助。在MUSE系统的基础上以心电网络管理系统所采集的可存储的海量ECG作为最根本和最实际的教学资源，进行ECG临床教学，并将这种新的ECG临床教学方法与现存的教学方法相对比、分析，为建立新的ECG临床教学方法提供参考。

学生出科考核结果显示：应用MUSE系统所储存的ECG数据进行ECG临床教学，88%的学生理论成绩优秀，绝大多数学生对ECG临床教学方法总体评价好，并认为MUSE系统可调动学习ECG的积极性、对提高ECG的理解能力和诊断能力有很大帮助。提示MUSE系统在ECG临床教学的应用，能使学生对ECG图形有更清晰、直观的认识，提高了学生分析及诊断ECG的能力，拓展了ECG临床思维。

综上所述，MUSE系统即心电图网络系统通过大容量的服务器存储大量患者的心电图资料，可随时检索，为心电图教学提供了强有力的支持[4]。在当今网络信息化的背景下，心电图院内网络系统的建立及运用，为心电图临床教学提供了新的平台，MUSE系统应用于心电图临床教学必将是今后的发展趋势。