民营医院财务管理出现的问题及优化措施探讨

文/陈丽娟，朝阳同济国医医院有限责任公司

新医改要求医院管理朝着制度化、规范化的方向发展，在民营医院财务管理工作中，更需要严格相关管理制度，提升整体管理的规范化水平，就目前民营医院财务管理工作来看，其中存在的问题还比较突出。例如很多民营医院并不重视单位内部的财务管理，从事财务管理的人员也都不是专业出身，在专业能力和财务风险识别方面都存在明显的缺失，导致整体管理能力水平不高。对此，需要进一步完善民营医院财务管理工作，提升整体医院财务管理水平。

1 医院财务管理工作概述

医院的财务管理主要是日常经营活动和业务活动构成的一种经济行为下的管理活动，而民营医院的财务管理则是对于医院资金运营中涉及的所有活动的总称。民营医院财务管理工作的内容包含了成本管理、资产管理、内控管理、财务绩效评价等多方面管理项目。

民营医院针对医院财务工作实施管理的最终目标是要尽可能的降低资金运营投入的成本，同时又能获取最高的经营利润回报，实现较好的社会效益。相对于公立医院的财务管理目标来说，民营医院更强调利润最大化的同时兼顾社会效益，盈利是民营企业的首要目标。无论是民营医院还是公立医院，其财务管理工作都应该遵守国家的相关法律制度，按照相应的财务管理原则进行。

就医院具体的财务管理工作内容来看，主要包含了以下几点：第一，筹资管理，进行各种渠道的资金筹措，维持医院的日常经营需要和发展扩张需求。筹资渠道可以通过医疗卫生收入以及股东投入来实现，或者是申请扶持基金，与其他医院进行强强联合，不断寻找和开拓筹资渠道，以实现医院发展的经济支持能得到有效的保证。第二，预算管理，构建全面的预算管理制度是医院财务管理的基础，针对医院的所有收支都需要制定相应的财务预算计划，以实际预算来达到财务控制的目标。第三，收入管理，针对医院日常经营中活动中产生的各项收入、收益等进行有效的规划和管理，是医院财务管理的重要内容之一。第四，成本费用管理，主要是医疗成本、医疗费用以及医药成本的归集以及分配，新医改背景下，要求医院强化成本控制，提升核心竞争力，在确保医疗服务质量的前提下，降低医疗成本，提升整体的经营效益。第五，资产管理，包括医院的流动资产管理，固定资产管理，以及无形资产管理等。第六，财务分析和报告，做好医院的季度财务报表以及年度财务分析报告等工作。第七，财务监督和风险管理。针对医院的管理工作，进一步完善相关的财务监督措施，保证相关资金的有效应用，把握重点风险，强化风险管控。

2 民营医院财务管理工作的优化措施

2.1 强化全面预算，完善内部控制

目前医改已经进入深水区，随着医改的不断深入，财务人员在资金安排、使用、管理等方面的任务也不断加大，对资金的管理要求也越来越严格。对此，民营医院进一步加强财务管理，落实财务监督，是推进反腐败工作建设源头的重要环节，要把加强财务监管作为预防腐败的关键环节来抓。围绕医院内部控制制度及医院全面预算管理在医院整体运营中的重要性、医院内部控制制度及医院全面预算管理的重点、难点、热点问题，结合工作实际，探讨医院内部控制的问题和对策。内部控制是医院管理的一项重要制度，是医院为维护财产物资安全、保证财务收支合法、会计资料真实、实现经营目标、提高经济效益而形成的一种内部自我协调、制约和检查的控制系统。民营医院要加强医院领导和财务管理人员政策水平、业务能力和创新意识的提高，为进一步做好医院财务管理工作夯实基础，为深化医疗改革提供重要支撑和保障。

2.2 创新管理信息化技术应用，提升管理效益

目前，大数据的信息化时代到来，民营医院的财务管理工作也要积极保持与时俱进，率先运用多种品质管理工具，着眼于全方位业务创新、服务创新和价值创新，构建起医用耗材高效精细化管理的新模式，并结合医院实际情况，对信息化物流管理系统和二级库的管理进行分析。在信息化建设中借鉴其管理模式，提高资源利用率，实现精细化管理模式，做到把时间留给医生，把医生留给患者。全面改革传统的工作模式，真正能构建良好和谐的医患关系，帮助树立良好的医院形象。在医院财务管理信息化建设中，重点构建涵盖患者就诊管理、医疗质量管理、患者档案管理、随诊跟踪管理、药品物资管理、财务账务管理、报表分析平台、集团管控平台为一体的信息化管理系统，为医院财务管理工作提供完善的体系化管理方案，促进整体民营医院的财务管理信息化水平提升。在统一的管理系统下，将工作规范化、系统化，让每一个环节的工作都能在公平、公开的环境下进行，接受系统中的管理员的监督和检查，保证工作的质量和效率，确保财务管理的理想效果。

2.3 强化审查工作，提升整体管理规范化水平

为推动定点医院财务进一步规范化管理，民营医院要针对财务管理工作强化审计工作。审计工作要分别根据医院的药品及医用耗材消耗情况随机选定。审计过程“严独立”。审计环节由聘请的第三方会计师事务所独立开展专业审计，现场进行药品、医用耗材、财务的现场账实核对，医保局负责协助收集资料并监督执行情况。按照民营医疗机构服务协议规定，严肃处理违约行为。在挑选合作对象时，一定要多进行市场筛查和甄别，对会计事务所的工作能力和专业性进行综合考察，选择作为优秀的合作团队，确保后期工作的整体质量和效率。通过近年来持续开展的三方审计和专项检查，保证民营医院的财务管理基本制度化、规范化，使得医保基金安全性大幅提升，有效防止虚假住院、串换药品等套取骗取医保基金的骗保行为发生，保证整体医院财务管理工作的规范性。

2.4 开展人员培训，提升财务管理水平

财务管理工作的效益在一定程度上说明了医院财务管理人员的工作能力，民营医院要重视财务管理工作中高素质财务管理人员培训，积极强化财务管理人员培训，保证整体财务管理工作效益不断提升。医院可以定期组织财务工作人员开展专项技能培训，例如，为加强财政票据使用管理，有效防治虚假医疗票据，规范医疗收费行为，组织财务、医保、门诊收费系统人员进行财政票据使用和管理知识培训。围绕《财政票据管理办法》、《非税收入票据管理办法》、《医疗收费票据使用管理实施办法》、《全面推进非税收入票据电子化管理工作实施方案》等财政局相关文件规定的要求，加强医院票据使用管理，对各类票据的核发、保管、使用、核销、稽查等日常管理工作进一步细化，并开展自查自纠工作。让相关财务管理人员认识到票据管理的重要性，确保财务管理必须留有证据，让财务人员准确把握票据使用规范，严格按照操作流程工作，并依托计算机和网络技术手段，实行电子开票、自动核销、全程跟踪、源头控制，提高财政票据管理水平，充分发挥“以票管收”、“系统控收”的作用，时刻牢记财经法规是一条红线，不可逾越。

民营医院财务管理工作至关重要，对于医院的整体经营效益具有较大影响，对此，民营医院要进一步强化医院财务管理创新，注重优化财务管理形式和方法，强化技术应用，促进整体财务管理水平的不断提升。同时，作为医院财务管理人员，也应该加强队伍建设，全面提升队伍的整体素质水平，加强财务管理的整体水平。