新会计制度下医院会计内部控制体系的构建分析

文/刘艳娟，赤峰松山医院

在当下，医院必须对医院会计内部的控制制度进行不断地改进和完善来更好地促进医院会计制度的有效落实和实行，但是由于医院会计内部控制制度和医院在正常运营过程中每一个环节又有着十分密切的关系，并且也十分真实的体现了资金在医院流转的过程，如今医院在经历了很大的改革之后，医院在筹资、运营和投资方面也变得更加地灵活，为了更高效的促进医院的正常运转就需要医院来更加科学合理的设计会计内部的控制制度，从各个方面各个环节全面提高医院的运营水平，确保资金在各个环节中极具安全性。

1 新《医院会计制度》会计要素的特点

在新的医院会计制度开始实施的过程中，新的制度要求医院必须将药品的收入合并到医疗的收入当中，并且在提供医疗服务或者取得收款权利时来进行医疗收入的确定和落实。这在一方面更加明确了医疗收入确认和计量的标准，这也从侧面更加凸显出来医院工作的本质是开展医疗服务的相关活动，提高企业的经济效益和社会效益。除此之外，新医院会计制度同时针对医院和医保部门之间应收实收的差额问题通过一些手段进行了明确，这样方面了医院最终核算的工作开展，给工作人员减轻了工作负担和压力。

1.1 改变费用要素，实现医院成本的核算

医院在制度的基础下进行运营和发展过程中，不仅仅需要凸显医院的公益性本质还需要注重提高自身的经济效益，针对这种情况就需要医院不断明确项目费用的构成，以此来更好开展医院成本核算工作。

这就需要医院首先明确费用的核算范围，由于在医院新的会计制度实施后将药品的支出和医疗支出合并了，都归为了医疗的业务成本，实质上就是医院在开展医疗服务和辅助活动的整个过程中支出的各个项目的费用。另外医院的所有管理支出的费用不应该再像之前一样进行平摊，在结束的时候可以转入到本期的结余，除此之外，财政项目的补助支出和科教项目的支出也应该根据各自的收入来源开展单独的核算工作。

其次，需要医院对全成本核算体系进行不断地构建和完善，在新的会计制度实施地过程中应该根据成本项目来对费用会计科目进行设置，将科室作为直接成本归集的对象，这样有利于在开展工作的时候更加直接的区分直接成本和间接的成本。对于那些本质是公益性的医院来说，其收入的标准都是已经制定好的，所以为了提高医院的经济效益和社会效益就需要不断优化财务管理工作，降低医院的各项成本支出。

1.2 改变固有资产的核算方式

在医院新会计制度实施下，医院固定资产的购置开始由财政补助资金购置和医院自行购置组成，其中投入正式使用的固定资产需要计提累计折旧，然后固定资产在期末剩下的费用会从侧面体现出固定资产的净值，同时这更加真实的体现出来医院固定资产的真实价值，同时也更加真实地通过财务报表来将医院的资产情况反映出来。

2 在医院新会计制度下构建会计内部控制体系的方法和策略

2.1 建立医院内部控制制度体系

在对医院会计内部控制管理制度和体系进行建立健全和完善的过程中需要将医院的实际情况充分考虑到其中，然后对医院财务管理方法的相关操作细则进行进一步的明确，同时还需要医院给予会计内部控制管理制度的修订工作高度的重视，对医院所有的资金进行有效的管控，采取多种有效的措施和方法比如说运用预算和医疗成本控制等方法来减少医院资金的流失，确保会计登记的信息的真实性和准确性，并且逐步实现医院各个岗位上的相互监督和相互牵制，从各个方面和各个环节来提高医院财政管理的水平。

2.2 强化预算控制

为了逐步实现医院对医院的资源进行合理的配置和实现医院制定确立的目标就需要从如下几个方面进行开展，首先医院各个部门之间应该对自身的职责有一个清晰的了解和认识，各个部门要落实自己的职责来对费用进行严格的归集，让每个项目的费用和资金都归集合理和周全，尽量减少出现多个部门重复归集相同费用的现象发生，其次，在对医院的资金和费用进行预算时要考虑到上一年业务执行的情况并将其作为这一学年的参考，然后在开展编制本年度预算的工作时要考虑到本年度的实际支出情况，然后在执行年度预算的过程中只有当受到了批准之后才可以对年度预算进行调整，以此来避免出现突击完成预算的现象发生。最后，相关部门要及时对年度预算执行的情况进行监督和检查，这是为了在年度预算执行的过程中出现未经授权就对年度预算进行随意更改的现象。

2.3 建立适合医院发展和进步的全成本核算体系

在医院新会计制度的报表体系中明确指出成本报表需要有多个构成因素，其构成因素主要分为医院各科室直接成本表、医院临床服务类科室全程本表和医院临床服务类科室全成本构成分析表等三个。同时对全成本核算体系的建立健全和完善必须获得医院相关的领导的高度重视，否则制定工作将会很难开展，再加上各个部门在这之中必须进行共同配合，使用一些比较先进和创新的技术手段来提高疾病治愈的效率，提高医院的运营效率，全面提高医院运营管理的水平。

总而言之，如今正处于医院不断深入改革的时期，所以为了促进医院未来的进步和发展就需要对医院会计内部控制体系和制度进行不断地建立健全，从各个方面来提高医院财务管理的水平，给医院带来更大的经济效益和社会效益。