关于当下我国医疗机构财务绩效管理工作的思考

张晓艳

（台州市黄岩区中医院，浙江 台州 318020）

一、前言

财务绩效管理是财务管理模式的一种创新。科学合理的财务绩效管理制度有利于明确各个岗位的工作职责，提高职工的工作积极性。如何更好地优化资源配置，提高医疗机构的经营管理效率，既是经济社会发展的需要，也是新医改政策推行的要求。基于这样的政策要求和时代背景，医疗机构要提高对财务绩效管理的认识，结合单位的实际情况探索出一套科学合理的绩效管理制度。

二、当下医疗机构财务绩效管理存在的不足

（一）财务绩效管理环境薄弱

首先，财务绩效管理，是一种新兴的财务管理模式，医疗机构的领导层没有充分认识到财务绩效考核的实际价值，进而造成广大职工对其认识不足，更没有把日常工作和绩效考核结合在一起，无法充分发挥绩效考核在提高工作效率的作用。

其次，虽然有部分医疗机构已经认识到传统财务管理模式的局限性，但是引用的绩效考核管理却流于形式，明显存在着考核人员专业能力不足、甚至缺乏完整系统的考核团队、考核方法陈旧等等问题。

（二）财务绩效管理制度不完善

医疗机构的绩效考核体系是一项非常复杂的工程，当下大多数医疗机构建立的绩效考核体系不完善。首先，在选取财务绩效考核指标时，由于缺乏统一的指导，所选定的指标主观性强，难以保证考证考核结果的准确性。此外，绩效管理人员对指标数据进行处理的专业能力不足，难以有效落实财务绩效考核工作。

其次，财务绩效考核体系在构建时缺乏全面性，往往重视可以量化的财务指标，而忽视了不可量化的指标，例如患者满意度、职工服务水平等指标。在实际工作中由于考核程序复杂等原因，定性指标难以准确度量也降低了考核结果的公正性。

（三）缺乏对财务绩效考核的反馈

在构建财务绩效考核体系时，大多医疗机构往往重视考核过程，却忽视了考核结果的运用，甚至大多领导层简单地把考核结果当作对职工的一种奖惩依据，使得财务绩效考核的功效难以发挥。如果管理人员不把考核结果及时地和被考核对象进行沟通，需要改进的薄弱环节没有引起足够地重视，财务绩效考核长此以往就会形同虚设。

另一方面，即使有管理人员及时地把考核结果运用于管理工作中，也是一种被动的事后反映，缺少事前和事中的提前预防性，降低了医疗机构的控制力。

（四）财务绩效管理缺乏监督

新医改政策使得医疗机构的自主权进一步加大，医疗机构的管理也逐渐趋向市场化。这就对医疗机构财务管理的内部控制提出了更高的要求，以应对可能遇到的各种风险和挑战。当下，很多医疗机构财务管理的内控制度相对单一，未形成全面系统的财务绩效内控制度。

其次，大部分医疗机构制定的内控制度，缺少明确的奖惩制度，使得大部分职工忽视财务绩效管理的重要性，加大了违法乱纪的可能性。岗位责任缺失，奖惩不明等内控制度的不完善，严重影响财务绩效管理的运行效果。

三、医疗机构财务绩效管理的优化措施

（一）优化财务绩效管理环境

首先，在医疗机构内部开展财务绩效考核管理的宣传活动，提高职工对绩效考核的认识，让每一个职工参与到绩效考核工作中来。制定科学合理的奖惩机制，确保考核结果的公平公正，激发职工的工作热情，促使职工自觉提高工作效率、服务水平，从而有效实现财务绩效考核的目标。

其次，领导层、财务绩效考核人员应从大局出发，既要考虑每个职工的切身利益，又要考虑医疗机构的长远发展，把两者有效的结合在一起，制定一套科学有效的财务绩效考核制度。

（二）健全财务绩效管理制度

考核指标是构建财务绩效考核体系的基石。在选择财务绩效考核指标时，要注意考核指标的合理性、可执行性、关联性和独立性、系统性。第一，科学合理的考核指标可以从源头上确保考核数据的质量。第二，考核指标的切实可行是开展考核工作的基础。第三，针对部分难以量化的指标，可以通过多维度的考核方式，来提高考核数据的准确性。第四，对考核指标既要注意避免重复考核，又要注意不要遗漏有用的考核信息。第五，在制定考核指标时，不应仅考虑经济指标，也应该制定体现其公益性质的指标，例如患者满意度等。

（三）建立财务绩效考核反馈制度

首先，医疗机构在实际工作中要充分利用考核结果提高其经营管理效率。对于考核结果中反映出来的问题，管理人员应加强和被考核人员的沟通，分析被考核人员在哪些方面予以改进帮助其在以后的工作中提高工作效率。加强和职工对财务绩效考核的交流，有利于提高职工对绩效考核工作的信任度，提高其工作积极性。

其次，要注意反馈机制并不是一劳永逸的，应以长效机制予以确立。每个职工全身心地参与到绩效考核工作中来，才能充分发挥职工的工作积极性，提高整个单位的管理效率。

（四）完善财务绩效监督制度

首先，加强管理人员的风险意识，提高管理人员对资产安全性的重视。医疗机构应根据自身情况设置财务风险预警临界点，建立财务风险预警制度。

其次，在单位内部积极开展不定期、专项的内审工作。加强对采购部门、资产管理部门、基建部门等重点科室的监督。加强经济合同的管理工作，注意是否有相关人员的审批授权。

此外，医疗机构可成立一个专业能力强的绩效考核监管部门。监管部门应明确绩效管理人员的岗位职责，以提高其工作责任感，确保绩效管理工作顺利展开。应注意对财务监管部门的成员实行轮岗制度，以提高绩效管理的公正性和透明度。

四、结语

财务绩效管理是医疗机构财务管理工作的重要组成部分，充分发挥绩效管理的功效有利于提高医疗机构的经济效益和社会效益。虽然，当下医疗机构在财务绩效管理中存在职工认识不足、财务制度不完善、内部控制制度不健全等问题，但是本文作者相信医疗机构一定会结合自身的实际情况及时地进行调整，不断提高自身的财务管理水平，促进医疗机构的全面可持续发展。