浅析医疗卫生系统财务管理中存在的问题及建议

文/李然艳，贵州省修文县卫生和计划生育系统会计核算管理中心

将医疗卫生系统的财务管理工作做好，能够使其运作成本有所降低，经济效益有所提升，同时还能够更好地为人们服务。因此，做好财务管理工作是十分重要的。但是当前医疗卫生系统中财务管理工作依然存在一定不足之处，这是急需解决的问题。

1 当前医疗卫生系统中财务管理存在的问题

1.1 财务管理理念的缺乏

医疗卫生系统为了实现一定的战略目标，需要实行财务管理，其具有一定的指导意义。但是当前的财务管理工作，没有长期方案，财务报告的出具只是流于形式。对于管理人员而言，财务报表没有问题，少发生医疗纠纷的情况就达到了要求，缺乏相应的财务管理理念，从而造成医院财务方面出现很多问题。

1.2 成本核算意识不强

医疗卫生系统的主要服务对象是社会上的人群，财政补贴是其主要的经济来源。过去在资金的运用和成本核算方面缺少相应预算。几年来，医疗体制在不断的进行改革，财政已经不再是全额进行补贴，而是变成了差额的方式，同时还在逐渐地缩减，这就造成了经营需要和财政补贴之间的矛盾。因此，将成本核算意识进行增强，使财务管理水平的提升得到推进已经成为了必然地发展方向。

1.3 出现了社会效益与经济效益的不平衡

向社会服务，使社会价值最大化是医疗卫生系统的主要任务。然而当前我们运用的是市场经济体制管理模式，作为医疗卫生系统，不论是内部的环境和竞争的实力层面上，都存在一定的不足之处。在这样的情形下，实现经济效益将会受到一定阻力作用，这些都对医疗卫生系统的发展造成一定阻碍。

1.4 人员素质普遍有待于提高

在医疗服务系统中，人员的整体素质相对缺乏。不论是财务人员，还是医护人员，在年龄上都存在两极分化的情况，缺少中间力量。在这样的状况下，很少有在业务技能和理论方面都具备相应能力的人员。财务人员中，缺少计算机操作技能提升的机会，也缺少相应法律知识的学习，医护人员又缺少方面的培养，这些都给医疗卫生系统的发展造成一定困扰。

1.5 岗位设置不合理

在医疗卫生系统中，一些医院缺少相应的人才，因此实行了兼职的原则。例如，档案管理工作人员代管财务。这种状况造成了混乱的财务管理，内控只是一种表面形式。

1.6 货币回笼不及时

在医疗体制进行改革之前，通常都是现金支付的方式。近年来，医疗体制进行了改革，使用医保卡进行支付已经成为了当前主要的支付手段。医疗卫生系统中为了给群众的就医带来方便，其中有很多都是医保卡的定点单位。然而其中的管理却存在很多问题，一些医院没有专门的工作人员对这种业务进行管理，也有一些医院没有及时同相关部门进行核实，没有将结账工作及时进行。所以没有及时将过去的账务进行清理是资金管理中的重点问题。

2 将财务管理应用于医疗卫生系统中的相关建议

2.1 强化财务管理制度

在医疗卫生系统的经营管理中，财务管理是其中的关键部分，需要对资金进行有效安排，将资源合理配置，让医疗卫生系统的工作职能得到最大程度的发挥，是其主要任务之一。所以，既要对医疗技术重视，也要将财务管理进行强化，通过财务管理的作用，使医疗技术的提升得到推动。

2.2 强化成本核算管理

要想使医疗成本得到减少，主要可以从以下两方面着手：首先，在财政资金上进行节约。可以对价格较低容易消耗的物品进行管理，对各科室领购物品之后具体的应用进行严加把守，在物品的消耗上做好相关记录，并落实到具体的人员。其次，要从患者的角度进行考虑，让其治疗的相关费用有所减少。为了使患者在医疗费用上能够更加经济实惠，一些不必要的检查项目和药品可以不必开具，要对服务和技术更加注重。

2.3 强化内外环境建设

在内部环境的改变方面，医疗卫生系统的工作人员需要共同努力。可以定期进行医疗卫生系统单位之间的互相学习，财务人员需要进行相关学习，参加一些业务考试。医院方面，可以在物质层面上进行奖励，在时间上给其一定支持，同时可以对成绩和业务比较突出的人员进行奖励，将其当做晋升的依据。

2.4 强调内部控制管理

大家都知道，在企业的经营管理中，内控被普遍地运用，具有重复监督的作用。近年来，国家开始重视事业单位的内控。通过实践表明，内控也同样适合在医疗卫生系统中使用。所以，医疗卫生系统需要重视内控的建设，加大岗位之间的监督和牵制作用，同时也要对岗位间的制衡和轮换进行强调，还要严加管理财务岗位、出纳岗位、管理岗位等重要岗位，让违法违纪行为没有生存空间。

2.5 引进有效的激励机制

在医疗卫生系统中，还需要对激励体制进行重视。为了让员工在工作的过程中，更加具有热情，医疗卫生系统可以引进一些先进的考核方式，例如股权激励模式。但是在引用的过程中，不可以完全照搬，而是要根据医疗卫生系统的现实状况进行运用。可以对专家的建议进行听取，也可以做些实际的调查工作。

2.6 强化预算，关注资金回笼

为了对预算管理工作进行加强，一方面，需要对预算进行前期准备，要坚持基本的战略方针，将医院的长远发展工作做好。将这些当做基础，其主要原则是可以内部进行调剂的，不必购买。在购买的时候，需要考虑产品的实用性，也要对投入和产出的效益比例进行相关考虑，尽量做到平衡收支。另一方面，在来账的管理方面加大关注力度，特别是医保管理运用于医疗卫生系统之后，要对往来客户之间的对账和催账大力关注。尽可能及时将账款结清，实现资金的回笼。

3 结语

综上所述，我们可以看到当前医疗卫生系统中财务管理依然存在很多问题。要想将这些问题解决就要将强化财务管理制度，强化成本核算管理，强化内外环境建设，强调内部管理控制等相关措施做好。只有这样才能充分发挥财务管理的作用，更好地为医疗卫生系统服务，从而让人们有更好的医疗服务体验。