系统化健康教育在妊娠合并心脏病患者剖宫产围手术期的应用效果观察

雷飞燕，蒋红梅

（中国人民解放军陆军特色医学中心，重庆 400042）

在产妇的护理活动中，妊娠合并心脏病患者是一类较为特殊的患者群体，受到血流动力学变化的影响，此类患者较容易发生胎儿窘迫以及心力衰竭等问题，继而威胁到患者与患者腹中胎儿的生命安全。考虑到这一风险，临床医师在选择妊娠合并心脏病患者的分娩方式时多采用剖宫产。但实践应用阶段发现，此类患者很容易对自身的疾病出现过分担忧等问题，并产生较为严重的心理问题，影响其剖宫产围术期的生活质量与术后康复。基于此，探讨有效的护理措施，降低此类现象的发生风险，具有较为重要的意义。围绕这一主题，我科拟就健康教育方法的改进对剖宫产围术期护理的意义展开分析，以期为此类患者的系统性护理方案制定提供一定的参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2018年2月～2019年2月期间我院收治的62例妊娠合并心脏病患者，按照随机数字表法，将其均分为观察组与对照组。纳入标准：（1）符合相关诊断标准；（2）意识清楚；（3）自愿参与，签署知情同意书。年龄组成：观察组为23～34岁，平均年龄（26.7±1.8）岁；对照组为24～35岁，平均年龄（26.3±2.5）岁。孕周：观察组为36～40周，平均孕周（38.2±0.5）周；对照组为36～40周，平均孕周（38.6±0.4）周。合并症情况见表1。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。

表1 两组患者的合并症情况（n）

1.2 研究方法

对照组患者行常规健康教育，即通过口头宣讲的方式告知其妊娠合并心脏病、剖宫产围术期的一些注意事项，讲解母乳喂养的相关知识与方法，及时就患者提出的疑问进行解答。观察组患者则进行系统化健康教育，具体内容如下：（1）在患者入院当天，积极与患者进行交流，向其介绍病房、科室医护人员的一些基本情况，尽可能赢得患者方的信任；（2）向患者说明妊娠合并心脏病行剖宫产术的必要性与重要性，并掌握患者在基本相关知识方面的知晓情况，制定系统化健康教育的初步实施方案；（3）术前1d，告知患者手术过程与手术目标，向其讲解术后的正确体位、术后常见的一些不适症状与预防、对症处理方法，适时地为其分享一些喂养技巧、喂养姿势、母乳喂养优势等；（4）手术当天，就患者对术后体位的摆放、术后不适症状的判断方法与处理方法等内容的了解情况进行再次调查，并采取一对一模式，行针对性指导，确保患者掌握这一部分的健康知识；（5）术后护理阶段，向患者与患者家属说明手术治疗的效果以及患者的恢复情况，帮助患者建立快速恢复的信心，并适时地调查其对喂养知识的掌握情况，通过组织专题讲座的形式，进行喂养理论知识的传授与喂养常用技巧的指导，并在患者实际情况允许的情况下，进行适当的练习，确保其掌握喂养技巧；（6）出院前，向患者方说明出院后的相关注意事项，并与其约定复诊时间，邀请患者方参与出院后的“随访”与“指导”，通过关注微信公众号、推送相关健康知识以及定期电话随访、家庭随访的方式，为患者提供喂养技巧、饮食、自我护理等方面的指导。

1.3 观察指标

于患者术后护理阶段，采用SAS量表与SDS量表对患者的心理状况进行评定。于电话随访时，就患者对喂养知识的掌握情况以及患者的母乳喂养率进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行数据的处理与分析，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的心理状况评估

见表2。

表2 两组患者的SAS、SDS评分对比（±s）

表2 两组患者的SAS、SDS评分对比（±s）

组别 n S A S评分 S D S评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 3 1 6 5.7±4.6 3 4.8±2.9 6 3.8±4.9 3 5.4±2.7对照组 3 1 6 5.2±5.3 4 3.5±4.1 6 2.7±3.6 4 4.9±5.4

2.2 两组患者的母乳喂养情况

见表3。

表3 两组患者的母乳喂养情况

3 讨 论

在孕产妇死亡因素中，妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的重要原因，临床上一般采取改善患者的心功能后行剖宫产术的方式，降低其面临的死亡风险。鉴于此类患者的特殊性，祖金美等[1-2]对其围术期护理的措施与干预效果进行了分析，从其研究结果来看，根据患者的实际情况，采取全面的、系统的护理措施，可有效降低其出现心理问题或者并发症的风险。而在整体护理中，健康教育为其重要组成部分，能够帮助患者建立对妊娠合并心脏病、剖宫产手术以及产后喂养等内容的正确认知，进而提高其自我管理能力与新生儿喂养能力。

围绕妊娠合并心脏病患者的健康教育，杨小娜等[3-4]提出了针对性的健康教育策略，即根据患者对相关健康知识的掌握情况，实施科学的、合理的、与患者实际认知与指导需求相符合的健康教育方案。从临床护理实践的角度考虑，与传统的健康教育模式相比，此种指导方法能够较好的提高健康教育的效率与质量，并激发患者对健康知识学习的兴趣。本次研究参考了此类文献资料，提出了与我科实际情况相吻合的系统化健康教育方案，从其实践情况来看，系统化健康教育的实施，较好的改善了患者的心理状态与母乳喂养情况，在提高患者喂养认知度等方面发挥了较大的优势。

综上所述，在妊娠合并心脏病患者的剖宫产术中，积极应用系统化健康教育，能够较好地改进围术期护理质量，保障患者的身心健康，提高其对相关知识的知晓度。