冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的围手术期护理体会

刘 菲，牛文月，王成洲

（陕西省西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

心脏相当于一个血泵，供应人体每天的血量，但是冠状动脉却又是心脏最容易出现问题的一个动脉，在必要情况下会对冠状动脉进行旁路移植手术，有一些病人会在进行冠状动脉旁路移植的同时进行心脏瓣膜置换术，对于这样的病人则需要进行特殊的护理方案。

1 冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术手术期护理方案

好的护理可以减少患者很多并发症的发生，对于冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的患者则要采取最特殊的护理方案，为了验证这种护理方案是否有效，我们经过病人的允许对病人进行分组对照护理试验。

将同期收治的四十名冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的患者进行分组，分为对照组和实验组，每组各二十人，这些患者中年龄在四十岁到七十岁之间，平均年龄五十五岁，患者的性别不等，患病的时间一年到二十年不等，平均病龄十年，将所有患者的不同之处进行统计学数据分析，最终的结果显示统计学数据没有意义，所以并不影响实验的结果。

我们对对照组的冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的患者实施普通的常规护理方案，对其进行术前每天的常规输液和常规饮食。对于对照组的患者则需要在常规护理常规输液的基础上对患者进行特殊的护理方案。无论是对患者来讲还是对医生来讲，冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术都是一个大型手术，患者在进行手术之前必然会出现紧张焦虑食欲不振心情不好的现象，这种时候则需要护理工作者对其进行心理疏导，告诉他们要相信医生，虽然这是一个大型手术，但是现在的医学水平很发达，我们还是十分有信心完成好这次手术，让患者放宽心，在这种大型手术进行之前患者家属也是十分焦虑的，这样的情形之下患者家属一定会经常询问护理工作者，这样的手术是否会出现问题，护理工作者要劝慰患者家属，并告知手术确实存在很大的风险性，但是请相信我们一定会竭尽全力的去完成这次手术并且尽最大努力保证术后恢复的正常请相信现在的医学发展水平，请保持心情的放松，别给自己和患者太大压力。对于即将做手术的患者来讲饮食也需要进行特殊照顾，护理工作者要根据手术时间为患者进行营养的摄入，保证手术前患者摄入营养即不多，也不少。

在手术期进行的护理才是最重要的，在进行心脏瓣膜置换术的患者需要将体内的血液连接到一个机械的泵中，从目前我们国家的医疗水平来看大多数要让心脏停止跳动才可以进行瓣膜置换，但是将血液输出再输入这期间必须要保证一个无菌的条件，这种无菌的环境需要手术室的护理工作者严格执行，手术完成之后护理工作者要严格的清点纱布数量保证手术之前的数量与手术之后的数量完全相同。在手术中为患者持续给氧治疗，以防止患者发生氧流量不足的现象。

在手术进行之后，护理的重要性也是不可忽视的，在进行大型手术之后，患者会出现很明显的疼痛感，这个时候则需要护理工作者指导患者采取正确的体位以减少疼痛感，在必要情况下经医嘱给予止痛类药物。在手术之后要经医嘱给患者进行多巴胺硝酸甘油等药物，以促进血管活性。在术后的六个月叮嘱患者持续服用抗凝药物。

2 对于冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术患者实行特殊护理的结果

经过对患者进行不同的护理方案，最终患者的满意程度也是不同的，经过对患者的术后观察可以发现经过特殊护理的患者术后恢复的更好一点，对于进行普通护理的患者来讲手术前后患者的焦虑情绪存在的更多一点。我们在六个月之后对所有患者进行了手术期的护理满意程度回访，具体情况如下

表1 冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术患者护理满意程度

3 护理体会

对冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的患者来讲实施特殊的护理方案不仅可以降低患者在手术前的焦虑紧张的情绪，还可以减少术后不良反应的发生，同时对患者的进行特殊的护理方案也是符合人文护理的要求，所以非常有必要实施。

4 结束语

综上所述，对冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的围手术期来讲采取特殊的护理方案是十分有必要的，是帮助病人以最短的时间恢复的最有效办法非常值得在医学界进行推广，而且对于冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换患者的护理也是很复杂的，所以对其护理体会颇多。