高血压伴急性脑梗塞不同时间窗降压治疗后对患者疗效及预后的影响分析

李海雁

（云南省大理市第一人民医院神经内科，云南 大理 671000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年7月我院收治的86例高血压伴急性脑梗塞患者为研究对象，随机分为A组和B组，各43例，其中A组男29例，女14例，平均年龄（53.21±6.32）岁。B组男25例，女18例，平均年龄（54.21±6.05）岁。所有参与研究患者均符合临床高血压伴急性脑梗塞患者纳入标准，排除患有精神疾病及沟通交流障碍患者，研究经医院伦理委员会同意，患者资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B组患者在降压治疗时间窗的选择在发病后24～48 h内进行降压治疗，而A组则在发病后48～72 h内进行降压治疗。主要方法如下：首先，对患者进行水电解质平衡矫正，让患者吸氧，卧床，并且对脑部进行特殊保护[2]。其次，以苯磺酸氨氯地平（国药准字H10950224，辉瑞制药有限公司）作为降压治疗药物，用药剂量为5 mg/次。再次，对患者降压后的血压情况进行监测，时刻记录患者血压情况，然后采取相应治疗方法。最后，对患者急性脑梗塞治疗，当患者血压逐渐趋于平稳后，可以着手治疗患者急性脑梗塞，以丁苯酞注射液（国药准字H20100041，石药集团恩必普药业有限公司）100 mL联合阿司匹林（国药准字H44021139，广东九明制药有限公司）0.3 g和阿托伐他汀（国药准字H20051407，辉瑞制药有限公司）10 mg进行治疗[3]。

1.3 观察指标

对比患者临床疗效及不良事件发生率及患者预后情况，首先，患者临床疗效对比以最终出院前的治疗评价为标准，主要判定标准如下：患者出院前血压控制情况得到了显著改善，患者自身高压和低压数值趋于正常，且没有不稳定血压变化症状出现。其次，不良事件发生率对比中，则主要从脑出血、用药不良反应和死亡三方面进行对比，统计每个组内的不良事件发生人数，最终计算不良事件发生率。患者预后情况则主要从偏瘫改善、认知功能改善、生活功能和回归社会能力等方面进行评价，以我院自制的问卷对患者调查，由患者填写，最终统计，整个问卷满分为100分，分数越高代表相应的预后情况越明显。

1.4 统计学处理

用SPSS 22.0统计软件作数据处理，计数资料用（x2）校验；计量资料用（t）校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者临床疗效对比

A组患者临床总有效率为95.35%，显著高于B组79.07%（P＜0.05），有可比性。

2.2 患者不良事件发生率对比

A组不良事件发生人数为2人，占比为.65%，主要表现为脑出血患者1例，用药不良反应患者1例。B组不良事件发生人数为9人，占比为20.93%，主要表现为脑出血4例，用药不良反应4例，死亡1例。相比之下，A组不良事件发生率显著低于B组（P＜0.05），有可比性。

2.3 患者预后情况分析

A组患者预后情况显著好于B组（P＜0.05），见表1。

表1 患者预后情况分析（±s）

表1 患者预后情况分析（±s）

组别 n 偏瘫改善 认知功能改善 生活功能 回归社会能力A组 43 93.25±1.2594.25±1.3696.32±1.2593.25±1.56 B组 43 88.12±1.6377.52±2.5286.32±2.1588.25±4.63 t 11.253 12.536 10.523 15.144 P 0.042 0.015 0.036 0.001

3 讨 论

本研究结果显示，A组患者在降压治疗时间窗的选择中，以4-7d作为降压治疗时间窗，提升了患者治疗效果，使得患者在临床治疗过程中的总体治疗有效率显著提升。同时在患者预后情况分析中得出，A组患者预后情况显著好于B组，这也说明了在高血压伴急性脑梗塞患者治疗中，降压时间窗的选择时影响最终治疗效果的重要因素，所以需要科学的选择降压治疗时间窗，以此提升患者治疗水平，为患者治疗过程中的预后不良事件发生率控制提供帮助。