中医辩证施治提高高血压患者治疗效果及生存质量评价

刘 丽

（江苏省苏州市吴中区金庭地区人民医院，江苏 苏州 215111）

高血压是目前临床常见的心血管疾病，如果高血压不能得到有效及时控制，可引起冠心病、心肌梗死、脑血管意外等严重的并发疾病，威胁着患者的生命安全[1]，并且存在不同程度的心理功能障碍，单纯西药疗法治疗高血压不良反应较多，影响患者生活质量[2]。本文2017年1月～2018年12月对高血压患者实施中药辩证施治，效果满意，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年12月200例高血压患者作为研究对象，血压超过140/90 mmHg。随机分中药辨证组和西医组各100例，两组高血压患者基本资料（男/女比例、年龄、血压、病程、生存质量各项目评分）比较无差异，见表1。

表1 两组患者治疗前基本资料比较（±s）

表1 两组患者治疗前基本资料比较（±s）

组别 n 男/女 年龄（岁） 血压（mmHg） 病程（年） 生理症状 躯体化症状 睡眠状况 焦虑强迫症状辨证组 100 51/49 59.12±7.45 143.25±11.45/87.35±6.34 8.82±2.09 2.32±0.34 2.40±0.45 2.58±0.34 2.22±0.23西医组 100 52/48 60.05±7.38144.78±11.09/88.14±6.98 8.73±2.15 2.29±0.30 2.41±0.38 2.61±0.36 2.31±0.31检验值 x2=0.02 t=0.17 t=0.29/0.16 t=0.09 t=0.11 t=0.07 t=0.08 t=0.18 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗组

选择1～3种西药单独或者联合应用降压治疗，平均（1.42±0.32）种。

1.2.2 中药辨证治疗组

在西医治疗组基础上按照中医辨证分型的方法将本组100例高血压患者分为以下六种类型加中药辩证施治：①痰浊内蕴型24例（24.00%），处方：白术12克、天麻8克、半夏12克，钩藤14克、泽泻8克。②肝阳上亢21例（21.00%）。症见眼胀、头晕、苔黄舌红等；组方：天麻10克，钩藤10克，杜仲14克，石决明12克，牛膝12克。③肝肾阴虚型19例。主要临床表现为：头痛、遗精盗汗、手足发热、目涩，治疗药方：丹皮14克、泽泻12克、天麻10克、熟地10克、建曲10克。④冲任失调型16例（16.00%），主要临床表现为：腰酸膝软，头疼，夜寐多梦，心烦意燥。治疗药方：仙茅10克、仙灵牌12克，白芍12克，巴戟天10克、益母草10克，甘草8克。⑤阴阳两虚型14例，症见肢冷畏寒，心悸，头晕等，组方：制附子4克，肉桂6克，山药14克、熟地13克，生地12克，鹿角胶10克，菟丝子10克，甘草8克。⑥瘀血阻络型6例（6.00%），药方：川牛膝12克、赤芍9克，桃仁12克，甘草6克。

1.3 观察指标

①治疗前后血压变化（收缩压及舒张压）。②生活质量[3]：从生理、躯体化、失眠、焦虑及强迫方面进行评价：感觉无症状、轻度症状、中度症状、重度症状分别计算1、2、3、4分，分数高生活质量差。③治疗效果[4]。

1.4 统计学处理

SPSS 18.0软件处理，治疗效果应用x2检验，血压变化及生活质量比较进行t检验。

2 结 果

治疗1月以后中药辨证治疗组血压、生活质量各个症状评分低于西医治疗组（P＜0.05），治疗总有效高于西医组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者治疗后观察指标比较（±s）

表2 两组患者治疗后观察指标比较（±s）

组别 例数 血压（mmHg） 生理症状 躯体化症状 睡眠状况 焦虑强迫症状 显效 有效 无效 总有效辨证组 100 126.27±8.28/80.18±6.34 1.69±0.25 1.75±0.23 1.58±0.24 1.48±0.18 52 40 8 92（92.00%）西医组 100 131.48±9.23/84.68±7.03 2.01±0.32 2.22±0.42 1.98±0.24 1.87±0.34 34 47 19 81（81.00%）检验值 t=3.23/2.98 t=4.03 3.27 3.04 3.02 x2=4.13 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

高血压及其常见并发症对人类生命健康构成严重威胁，是导致心血管疾病诱发的主要因素之一，易于引起严重的心、脑、肾等人体重要器官疾病[5]，西药治疗可取得较好效果，但是存在不同程度的副作用，主要表现在对水电解质、血糖及血脂的代谢方面产生一定影响，由于降压药物的不同及患者耐受性才差异还产存在咳嗽、面部发红潮热、药物性头痛、心情抑郁、性功能障碍、踝部浮肿等药物不良反应[6]，对患者的后序治疗以及治疗依从性等产生不良影响。高血压疾病本身常常可导致躯体心理不适，降压药物的诸多不良反应与高血压疾病引起各种不适交织叠加，严重影响高血压患者的生活质量[7]。

高血压属祖国医学“眩晕”“头痛”范畴[8]，将阴阳失调、气血逆乱、肾亏精损、等因素归结为高血压发生的主要因素[8]，其次高血压诱发的原因还包括老年机体退化、饮食不节、疲劳损伤[9]。应实施辨证治疗，不同类型的患者给予不同的治疗，本文按照中医辨证分型的方法将本组高血压患者分为以下六种类型加中药辩证施治：①痰浊内蕴型是最常见类型占24.00%，治则：化浊涤痰、平肝降压，白术主祛湿健脾之功效、天麻达到息风定眩之效果，半夏起燥湿化痰，众药合用达到肝火平息，燥湿祛痰目的[10]。②肝阳上亢型治则平肝潜阳、补益肝肾，清热袪火，天麻清热平肝，钩藤清热袪火，石决明平息肝风。③肝肾阴虚型占19.00%，治疗以补肾滋肝安神养心为主。该药方中丹皮、泽泻清泻肝火，天麻定眩，熟地枸杞子主滋阴补肾[11]。④冲任失调型治则调理冲任清泻虚火。方中仙灵牌、仙茅主攻补肾壮阳，养肝益气则属白芍、巴戟天及益母草，诸药齐用调理冲任，滋补肝肾，补肾泻火。⑤阴阳两虚型应滋阴助阳，制附子补火助阳，山萸肉补血柔肝。⑥瘀血阻络型治则活血化瘀，方中川牛膝通血祛瘀；赤芍、桃仁等主活血化瘀，合并用药达到活血化瘀，提神醒脑的效果[12]。本文治疗1月以后中药辨证治疗组血压（126.27±8.28）/（80.18±6.34）低于西医治疗组的（131.48±9.23）/（84.68±7.03）mmHg；生活质量中生理症状评分（1.69±0.25）、躯体化症状评分（1.75±0.23）、睡眠状况（1.58±0.24）、焦虑及强迫症状（1.48±0.18）低于西医治疗组的（2.01±0.32）、（2.22±0.42）、（1.98±0.24）、（1.87±0.34）；治疗总有效高于西医组（P＜0.05）。

综上所述，中医辨证疗法治疗高血压临床效果理想，并且提高了生活质量，不仅能有效控制患者血压而且治疗过程中对患者不产生毒副作用，值得应用。