硒酵母治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效

姜帆

近几年，随着人们饮食、工作等方面的逐渐变化，淋巴细胞性甲状腺炎发病率越来越高，已经成为威胁我国居民身体健康的常见内分泌科疾病。该类疾病发病原因仍未清晰，大部分学者认为其主要是因环境、遗传等因素综合所致的结果[1]。淋巴细胞性甲状腺炎具有显著的家族聚集发病的特点，且大部分患者往往存在恶性贫血等自身免疫性疾病。另外摄入碘量过高以及感染等方面也是引起该类疾病的重要因素[2]。该类疾病早期症状不具有典型性，再加上其病情进展缓慢，当存在甲状腺肿大表现时，病程已经至少持续了两年。有报道发现[3-4]，T淋巴细胞参与的细胞免疫功能紊乱是导致该类疾病的主要因素。如今，左旋甲状腺素是治疗淋巴细胞性甲状腺炎的常规药物，其能够维持机体甲状腺的正常功能 , 然而其效果仍未达到人们的预期。现代研究发现[5]：一旦发病，机体硒以及硒蛋白含量会出现明显改变, 这表明硒可能是引起该类疾病的又一因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将本院2017年7月—2018年7月收治的84例淋巴细胞性甲状腺炎患者分为两组，每组42例。本研究经患者同意，并经医院伦理委员会批准。其中观察组男13例，女29例；年龄：22～69岁，平均年龄:（38.1±2.8）岁；病程：4个月～6年，平均病程：（2.3±0.3）年；对照组男14例，女28例；年龄：22～68岁，平均年龄:（38.2±2.7）岁；病程：4个月～6年，平均病程：（2.4±0.3）年；两组一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

（1）对照组服用左旋甲状腺素钠片(生产单位：江苏常州康普药业；批准文号： H2003050；规格：50 μg/片)治疗，每天按照2 μg/kg的剂量给药, 每天1次；（2）观察组在对照组基础上给予硒酵母片（生产单位:安徽省华信生物药业；批准文号：H20052532；规格：200 μg/片）治疗，每次200 μg, 每天2次。两组均治疗半年。

1.3 观察指标

（1）血清因子水平：甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素、游离甲状腺素以及游离三碘原氨酸；（2）总有效率[4]：显效：乏力以及甲状腺肿大等症状消失，实验室检查甲状腺激素水平无异常；有效：乏力以及甲状腺肿大等症状明显改善，实验室检查甲状腺激素水平无异常；无效：乏力以及甲状腺肿大等症状、实验室检查甲状腺激素水平无明显变化甚至加重。

1.4 统计分析

统计学方法：数据分析采用 SPSS 19.0软件，计量资料以s）表示，采用t 检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析

观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血清因子水平分析

观察组甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素、游离甲状腺素以及游离三碘原氨酸与观察组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

淋巴细胞性甲状腺炎又被临床中称为桥本甲状腺炎，它是造成甲状腺功能减退的重要原因[6]。如今，随着人们工作生活压力以及作息等方面的逐渐改变，该类疾病发病率越来越高，其中30～50岁青中年女性是高发人群[7]。该类疾病起病隐匿，发病早期临床中基本无任何表现，待确诊时病情往往已经较为严重。该病临床主要表现为甲状腺弥漫性肿大、乏力等症状，极大威胁了患者的身体健康和生命安全[8]。如今，临床中尚无治疗该病的特效手段，且目前大部分学者不建议选择手术进行治疗，所以如何有效改善甲状腺-垂体功能，增强机体免疫能力成为人们研究的重点[9]。

表1 两组总有效率分析

表2 两组血清因子水平分析

表2 两组血清因子水平分析

左旋甲状腺素是如今治疗淋巴细胞性甲状腺炎的一线药物，它能够有效促进机体正常的生长与发育，并增强交感肾上腺素系统反应性，临床疗效较好[10]。然而长时间服药会引起心悸、体质量下降以及神经兴奋等表现，因此临床医师给药时应谨慎考虑用药剂量。大量研究报道，硒水平与淋巴细胞性甲状腺炎发生发展存在紧密的联系。一旦机体硒元素含量偏低，则会引起谷胱甘肽过氧化物酶等活性显著降低，这不仅降低了体内抗氧化功能，并使甲状腺氧自由基水平显著上升，同时还使甲状腺细胞的正常功能严重受损，进而使甲状腺内分泌功能较低，极大影响了细胞正常的免疫能力[11]。硒元素对于维持机体代谢能力具有重要的作用，它在机体内主要以硒蛋白状态存在，该类物质具有良好的抗炎、免疫调节等功效。同时硒还可促进甲状腺激素的分泌以及活化等过程，有利于增强过氧化物酶的活性，进而改善机体自由基清除速率。此外，该类物质还具有良好的免疫激活作用，能够有效增强B淋巴细胞的生长增殖，从而调节机体免疫功能以及细胞因子的形成[12]。

综上所述，左旋甲状腺素联合硒酵母治疗淋巴细胞性甲状腺炎的效果理想，有利于改善甲状腺激素水平，提高了机体免疫力，可作为治疗淋巴细胞性甲状腺炎的一线方案。