ADA 和LDH 在胸腔积液鉴别诊断效果

王萍 金龙

胸腔积液是一种常见的胸膜病变，这一疾病近些年来的发病率正在逐年提升，这一疾病的发病原因较为复杂，其中较为常见的发病原因为结核性以及恶性肿瘤所导致的的。肿瘤疾病和结核疾病都可能导致胸腔积液，若患者的胸腔积液分类情况存在一定不同之处，则其治疗方法和预后情况也存在一定不同之处，但是上述两种疾病鉴别时较为困难[1]，结核性胸腔积液和肿瘤性胸腔积液存在一定临床判断能读，现今多使用常规检测方法、生化检测方法、细胞学检测方法等，不过检测结果并不佳，仍然有20%左右的疾病病因没有办法确定。在这样的情况之下，有效的探讨该疾病的诊断方法以及诊断效果是极为必要的，腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）是两种检验胸腔积液这一疾病的重要手段，有效的探讨这两种检验方法对于这一疾病的检验效果是极为必要的，将60例胸腔积液患者实行分组研究，对两组ADA和LDH水平实施检测，比较测试结果。本次实验研究已经得到了医学伦理委员会的批准认可。具体结论以及内容如下：

1 相关资料以及方法

1.1 病例资料

本次实验研究对收取时间在2016年2月1日—2019年3月10日的60例胸腔积液患者开展分析，对60例胸腔积液患者的分组手段应用抽签分组方法，观察组最终收入30例结核性胸腔积液患者，对照组最终收入30例肿瘤性胸腔积液患者。本研究在医院伦理委员会相关人员批准下开展。

纳入标准：（1）通过胸部CT检测明确其存在胸腔积液。（2）不存在智力相关障碍情况，不存在精神相关障碍情况。（3）临床病历资料比较齐全。（4）在医院予以发放的知情同意书上面签字明确[2]。排除标准：（1）存在严重脏器疾病。（2）存在精神相关疾病，（3）具有不佳的配合性[3]。

观察组：涉及男性胸腔积液患者有25例以及女性胸腔积液患者有5例，其年龄40 ～ 70岁，平均（54.21±1.01）岁。

对照组：涉及男性胸腔积液患者有21例以及女性胸腔积液患者有9例，其年龄40～71岁，平均（54.12±1.23）岁。

观察组和对照组各项基本资料进行对比发现，差异无统计学意义，用P＞0.05代表本次研究具有可比性，且成立。

1.2 方法

ADA和LDH水平检测：在早晨抽取两组患者空腹血，检测血清ADA和LDH，并当天抽取患者胸腔积液实施ADA和LDH检测，使用化学发光仪、原装配套试剂、质控品。ADA使用本院提供的全自动生化分析仪检测，LDH使用试剂、定标液[4]。

1.3 涉及指标

指标：ADA指标测定结果、LDH指标测定结果、ADA阳性率、LDH阳性率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件分析本次研究结果和数据，其中ADA、LDH水平采用计量资料以（±s）表示，采用t 检验；；患者ADA、LDH阳性率用计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，若两组间差异存在意义，以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 ADA、LDH水平

观察组结核性胸腔积液患者的ADA水平（69.17±16.15）I U/L 显著高于对照组肿瘤性胸腔积液患者，而L D H 水平（192.15±54.12）IU/L低于对照组患者（P ＜0.05），见表1所示。

2.2 对比阳性率

观察组结核性胸腔积液患者的A DA阳性率80.00%高于对照组肿瘤性胸腔积液患者，而LDH阳性率26.67%低于对照组患者（P＜0.05），见表2所示。

3 讨论

胸腔积液为很种疾病引发的现象，比如肿瘤疾病、结核疾病等，胸腔积液的类型存在差异性时，其临床治疗方法和预后情况都存在一定差异性，而临床医师仅仅只是根据临床症状实施常规检查，难以对胸腔积液形成病因进行判断[5-6]。

ADA在人体不同组织内以及细胞内的存在均比较广泛，主要集中于T淋巴细胞内及红细胞内，ADA指标提升是T淋巴细胞为应对病变所出现的结果，和T淋巴细胞分化过程、T淋巴细胞分化增殖等存在一定关系。出现结核性胸膜炎的时候，细胞免疫发挥作用，增加T淋巴细胞指标含量，ADA于胸腔积液内的整体水平提升；出现癌性胸腔积液的时候，T淋巴细胞增殖过程被抵抗，其ADA活性比正常水平稍高一些[7-10]。胸水ADA活性测定是常用测定方式之一。LDH为含锌糖酵解酶，存在于人体各个组织内，以红细胞、肌肉、肾、心肌、肝的含量最多，机体组织受损时人体血清LDH呈现升高趋势，在病理状态发生胸腔积液时，血清LDH易进入人体胸腔积液中，使LDH总活力升高。LDH为鉴别胸腔积液为漏出液还是渗出液的一项指标，LDH活性在肺炎旁胸腔积液中最高，其次为恶性胸水，是正常值2倍以上，而在结核性胸水患者中仅仅略微增高。在研究内容中，肿瘤性胸腔积液患者LDH水平、LDH阳性率均高于结核性胸腔积液患者，其水平高低可以作为鉴别的诊断依据[11-14]。

表1 两组 ADA、LDH 水平指标的比较 （ x- ±s）

表2 两组ADA、LDH 阳性率指标的比较 [例（%）]

经研究表明，观察组结核性胸腔积液患者ADA指标结果（69.17±16.15）IU/L和对照组ADA指标结果相比更好一些，而LDH水平（192.15±54.12）IU/L低于对照组患者（P＜0.05）；观察组结核性胸腔积液患者的ADA阳性率80.00%高于对照组肿瘤性胸腔积液患者，而LDH阳性率26.67%低于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，ADA和LDH在胸腔积液鉴别诊断中，具有显著的应用价值，能利于临床医师对病因进行初步诊断，为后期治疗提供有利依据。