宫颈癌放疗患者给予人文关怀护理的效果探讨

李静

（郑州大学第一附属医院门诊接诊处 河南郑州450000）

宫颈癌发病率排于女性恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌。刘慧强[1]报道，全球每年新发宫颈癌患者有50 万，我国就占28.0%。甘燕玲等[2]调查宫颈癌患者希望水平及其与焦虑、抑郁情绪的相关性发现，宫颈癌患者总体希望水平处于高等水平，未失去对生存的希望，但在对预后的担心、巨额费用的压力影响下极易产生无助、焦虑、抑郁等情绪。因此对宫颈癌患者予以必要心理情感支持，指导其调节心理压力，改善心理状态有着重要意义。本研究对宫颈癌放疗患者采用人文关怀护理干预，取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年6 月～2018 年10 月在我院接受放疗的宫颈癌患者76 例，随机分为两组。对照组38 例，年龄30～65 岁，平均（46.72±11.36）岁；临床分期：Ⅱb 期11 例，Ⅱa 期14 例，Ⅰ期13 例；学历：小学及初中12 例，高中19 例，大学及以上7 例。观察组38 例，年龄28～64 岁，平均（47.01±11.42）岁；临床分期：Ⅱb 期10 例，Ⅱa 期13 例，Ⅰ期15 例；学历：小学及初中10 例，高中20例，大学及以上8 例。两组基线资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 （1）初次接受放疗；（2）无意识、认知功能障碍；（3）预计生存期超过5 年；（4）同意参与本研究，自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）存在精神障碍、认知障碍、心理障碍疾病；（2）合并全身脏器疾病；（3）既往有放疗史；（4）中途退出研究。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 予常规护理。患者入院化疗时接受常规护理，观察患者心理状态，指导患者准确饮食，注意患者皮肤护理，穿舒适、柔软、宽松的内衣，注意预防放疗并发症发生。

1.4.2 观察组 在常规护理基础上联合人文关怀护理。（1）树立人文关怀理念，体现以人为本服务意识。护理人员应时刻关注患者心理变化，注意调查评估患者心理，进行以心理护理及健康教育为指导的护理工作。向患者及家属简单介绍放疗目的、时间、必要性、注意事项及存在的并发症。印发《宫颈癌放疗护理知识》手册，定期开展相关护理知识宣教，介绍治疗成功的案例，增加患者治疗的信心。（2）心理支持。护理人员应站在患者角度去理解、尊重患者，掌握患者心理状态变化，用足够的同情心、耐心给患者带来温暖，减轻患者疼痛感。通过与患者建立良好的护患关系，让患者主动说明身体发生的细小变化，了解患者需求。充分利用社会支持，做好对患者家属的鼓励及支持，予以患者必要的经济支持，缓解患者心理压力。（3）开展丈夫集体性教育。鼓励患者及丈夫参与集体讲座，每周授课1 次，每次讲授60 min，连续4 周。先由心理师评估患者及丈夫心理状态，鼓励丈夫释放情绪，掌握缓解压力的方法；讲述倾听的重要性，让丈夫学会倾听妻子的主诉，了解妻子的内心感受，学会共情。重视沟通交流，加强夫妻间的沟通交流，并对丈夫进行健康宣教，强调放疗期间常见的并发症，使丈夫积极配合护理。

1.5 观察指标 （1）评估两组护理前后希望水平，采用Herth 希望量表（HHI）[3]评价，该量表共12 个条目，对患者现实与未来的积极态度、积极行动及与他人的亲密关系进行评价，采用1～4 级评分法，标准分为12～48 分，分值越高，希望水平越高。（2）采用Zung-焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑状况，Zung-抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁状况[4]，各个量表有20 个条目，每个条目按1～4 级评分法评分，分值越高，焦虑、抑郁情绪越严重。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS20.0 统计学软件处理。计量资料以s）表示，采用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后HHI 评分比较 两组护理前HHI 评分比较无显著性差异（P＞0.05）；两组护理后HHI 评分较护理前明显提高，且观察组较对照组提高明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后HHI 评分比较（分

表1 两组护理前后HHI 评分比较（分

2.2 两组护理前后SAS、SDS 评分比较 两组护理前SAS、SDS 评分比较无显著性差异（P＞0.05）；两组护理后SAS、SDS 评分较护理前明显降低，且观察组较对照组降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后SAS、SDS 评分比较（分

表2 两组护理前后SAS、SDS 评分比较（分

3 讨论

宫颈癌是危害女性身心健康的常见恶性肿瘤。近年来，宫颈癌发病率及患者病死率显著降低，但患者普遍存在严重的心理问题。洪静芳等[5]报道，癌症患者整体管理中，心理护理及治疗成为主要干预措施，且癌症患者心理困扰突出，发生率高达100%。冯小萍等[6]在调查宫颈癌患者心理困扰现状及其影响因素发现，宫颈癌患者普遍存在不同程度的心理困扰，重度心理困扰者高达81.0%。因此当前临床应高度重视宫颈癌患者的心理状态，对患者开展必要的护理干预。

癌症本身就是强烈的应激源，宫颈癌患者面对着角色的转换，无法继续承担生活及工作的角色，担心治疗效果不佳，极易出现各种负面情绪[7]。单纯的护理模式仅关注患者疾病，给予疾病相关的护理干预，但并未重视患者心理状态，会影响患者恢复效果。故在宫颈癌临床护理中，应重视患者心理情绪变化，开展多角度的心理防治[8]。

自2010 年我国原卫生部在全国范围内开展以“优质护理服务示范工程”为主题的护理活动后，各项文件均提到要加强对患者的人文关怀，提高患者对人文关怀的感受度，提高患者对护理服务的满意度。人文关怀护理注重对患者的人文关怀，护理人员将关怀理念体现到专业性护理行为中，表达对患者的关爱，尊重患者个性需求，为患者提供优质关怀护理，真正实现“以人为本”[9]。

对宫颈癌放疗患者进行人文关怀护理：（1）护理人员先要树立人文关怀理念，体现以人为本服务意识，为患者提供个性化、高效的护理服务；（2）护理人员要重视患者负面心理的危害，站在患者的角度去理解、尊重患者，给予患者足够的关怀、爱护，并做到对患者家属的理解与支持，充分利用社会支持系统带动家属的积极性，缓解患者放疗期间的不良情绪；（3）重视丈夫在妻子疾病治疗过程中的作用，通过倾听、沟通、共情等技巧，调整自身行为，使患者在放疗期间得到足够的情感支持，而患者得到强大的情感支持，明显减少了患者因疾病而出现的自卑感、无助感，显著提高了患者对生活的希望。

本研究结果显示，观察组护理后HHI 评分高于对照组，SAS 评分、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明在宫颈癌放疗患者临床护理中应用人文关怀，予以患者足够的关怀及情感支持，使护理工作更为安全、有效，患者对未来生活的希望明显提高，焦虑、抑郁心理减轻，治疗依从性提高。综上所述，对宫颈癌放疗患者进行人文关怀护理，可提高患者希望水平，缓解患者焦虑、抑郁情绪，效果显著。