常规治疗结合功能性康复体能训练对初中生踝关节损伤疗效分析

陈垚

摘  要：本文选取华中师范大学厦门海沧附属中学男子足球队12位脚踝损伤学生作为研究对象，将学生分为人数均等的对照组和实验组，对照组用传统的“TDP+推拿+针灸类”治疗方法进行治疗，实验组用常规疗法结合功能性康复体能训练进行治疗，治疗2周后对两组学生的治疗效果进行对比分析。分析结果发现，传统治疗方法结合功能性康复体能训练法对初中生慢性踝关节损伤的治疗效果更加显著。

关键词：踝关节损伤  常规传统治疗  功能性康复体能训练

中图分类号：G804.5                                文献标识码：A                       文章编号：2095-2813（2019）10（b）-0028-02

踝关节损伤在我们日常生活中经常出现，以前的治疗手段比较单一，大部分是手法按摩或者简单的物理治疗，现在正被综合性治疗方法取代。综合性疗法是在运用手法按摩治疗的同时结合一些对治疗踝关节损伤有帮助的康复性训练。由于其发展的时间较短，我国目前有关的研究资料不多，本文对常规治疗结合功能性康复体能训练对慢性踝关节损伤疗效进行相关调查分析，对治疗效果进行评估，同时对存在的问题进行整理，希望对改善初中学生踝关节损伤的问题能有一定帮助。

1  综述

1.1 踝关节损伤原因

球类运动技术复杂，特别是足球运动，要求运动员们不断转换技术、变换方向，有些足球场地高低不平，学生自我保护的应变能力不够，导致足球队员经常出现踝关节损伤问题。

1.2 治疗方法

踝关节受损后若治疗不及时或不彻底，会延迟受伤部位康复时间，甚至造成二次伤害，如红肿积水、反复疼痛等情况。若后续处理不当，日后会反复扭伤，以致影响关节功能。

我国目前踝关节损伤的治疗方法有TDP疗法、推拿疗法、针灸疗法和康复训练法等。TDP疗法是利用电磁技术进行治疗，对消肿、镇痛、改善局部血液循环、缓解肌肉疲劳及损伤均有不错效果，同时对受伤部位表面进行干燥，便于后续视察诊断。推拿是疏通经络、推行气血、扶伤止痛的中医诊疗法，通过特殊手法对踝关节的韧带、肌肉等损伤处进行按摩，促进扭伤处的血液流通，降低肿胀程度，缓解肌肉痉挛，治疗效果好，根治率较高。但对骨折、肌腱断裂等严重受损仅能作为辅助手段。针灸疗法是用针刺激穴位，达到疏通经络和调和阴阳的目的，效果最为显著，因对医者要求很高，没有得到大规模推广。通常采用TDP主治，推拿、针灸等辅助的治疗方案。康复训练疗法是根据不同患者损伤的情况，选择上述合适的治疗方法，结合合理的康复性体能训练，来缓慢恢复踝关节损伤。

2  研究对象与方法

2.1 研究对象

本文选取华中师范大学厦门海沧附属中学男子足球队学生脚踝损伤案例12例，满足慢性踝关节损伤诊断的损伤患者作为研究对象，按照年龄及损伤程度将其均分为两组：对照组和实验组。

2.2 慢性踝关节损伤诊断标准

（1）踝关节曾经发生过损伤。

（2）X线检查没有异常变化。

（3）踝关节周围有淤血，肿胀较明显，挤压时有痛感，日常活动受影响。

（4）踝关节周围韧带撕裂，关节不稳，不能自由走动。

2.3 纳入标准

（1）研究对象符合踝关节损伤标准，韧带有明显损伤，损伤时间1周以上。

（2）没有严重的器官疾病。

（3）对相应药物不过敏。

（4）积极配合治疗。

2.4 常规传统治疗结合功能性康复体能训练设计

（1）对照组方案。

以针灸及手法推拿为主，以符合患者伤情的波段电磁波等为辅进行治疗。先进行急性抢救稳定患者踝关节病情，再运用TDP诊疗，单次20～30min，其次根据情况进行单次10～15min的推、揉等推拿，最后进行10～15min的针灸治疗。整个疗程持续2周，隔天1次，共7次。全程以卧式体位为主，可针对特殊情况小幅调整。

（2）实验组方案。

增加功能性体能方面的康复治疗任务，以关节活动度、关节静动态稳定性等方面为治疗切入点。关节环绕等练习是增强踝关节的活动度，保持其原有的灵活性。平衡板练习，以单腿在平衡板上控制平衡，主要为增强患者踝关节的整体稳定性及患者伤后对踝关节的掌控感。踝关节内外翻等练习是训练并提高踝关节周围肌肉的肌力和耐疲劳性，进一步增强稳定性。详情見表1。

2.5 疗效评定方法

对照组采用“TDP—推拿—针灸类”传统方式治疗，实验组在传统治疗上配置相关康复性体能治疗。实验前后以VAS疼痛评分项目和闭眼单腿静力平衡对12名学生进行测试并记录结果，根据测试结果评分的改变及可坚持单腿站立时间的变化来比较两种方案的治疗成效。

VAS疼痛评分：是评价疼痛程度的主要方法，直尺上一条10cm的刻度，一端为0，表示无痛;另一端为10，表示剧痛;中间表示疼痛的不同程度。患者依据自身疼痛情况移动游标，直至疼痛难以承受时停止移动。轻度疼痛值为（2.57±1.04）;中度为（5.18±1.41）;重度为（8.41±1.35）。治疗师实时记下游标对应刻度。若VAS评分在实验后有明显降低，表明治疗方案有较好的效果，若未出现明显变化，表明治疗近乎无效。

闭眼单腿静力平衡测试：测试期间，患者选择受伤的一侧腿进行闭眼站立，记录时间，直至出现移动腿、另一腿脚尖触地或手臂扶外物保持平衡等难以保持平衡情况，记录时间点。单场测试3次，以3次的平均数值为记录结果。

3  研究结果

（1）VAS评分：实验组和对照组治疗前数据无差距，两周治疗后两组都有降低，但实验组差异更显著，详见表2。

（2）单腿闭眼站立评定时间：实验前两组数据近乎一致。两周治疗后两组间数据均有显著增长且实验组差距显著。（详见表3）。

4  分析与讨论

以上研究数据表明，常规传统的“TDP+推拿+针灸类”治疗模式以及在此基础上加入功能体能康复规划的进阶治疗方案对于缓解伤痛、提升患者静态平衡能力均有较为理想的效果，但后者效果更为出色。康复练习能更全面地帮助伤患体验踝关节掌控感，更快、更好地恢复并提高关节稳定性和静平衡能力。

5  结论与建议

5.1 结论

通过调查分析可以发现，常规治疗方法结合功能性康复体能训练对初中生慢性踝关节损伤有着较强的治疗效果，相对于传统治疗方法来说，其能够起到的治疗成效更加显著。

5.2 建议

（1）本文的研究对象數量过少，存在偶然性，不能完全证明功能性康复体能训练对初中生慢性踝关节损伤疗效显著。

（2）由于踝关节损伤近年来才被人们重视，虽然目前的治疗方法已有很多种，但不确定是否还存在治疗效果更好且更全面的治疗方法，因此我国仍然需要进一步加强对慢性踝关节损伤的研究。

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