综合护理干预在妇产科腹腔镜术后患者中的应用效果及其对胃肠蠕动的影响

林娜　王仁玉

[摘要]目的 探讨综合护理干预应用于妇科腹腔镜手术患者中的临床效果，观察对术后胃肠蠕动的影响。方法 选取2016年10月～2018年9月我院行妇科腹腔镜手术104例患者作为研究对象，根据患者入院顺序分为对照组和研究组，每组各52例。对照组给予常规护理措施，研究组则实施综合护理干预，比较两组术后肛门排气时间、胃肠蠕动开始时间及住院时间，同时比较两组护理总满意度。结果 研究组术后肛门排气时间、胃肠蠕动开始时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理总满意度为98.08%，高于对照组的88.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妇科腹腔镜手术患者而言，综合护理干预的实施有重要临床意义，可有效促进患者术后肛门排气，改善胃肠蠕动功能，促进患者早日康复，提高护理满意度。

[关键词]综合护理干预;妇产科;腹腔镜手术;胃肠蠕动

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）10（b）-0226-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention in gynecological laparoscopic surgery， and observe the effect on postoperative gastrointestinal peristalsis. Methods A total of 104 patients who underwent gynecological laparoscopic surgery in our hospital from October 2016 to September 2018 were selected as the study objects. According to the order of admission， the patients were divided into the control group and the study group， 52 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing measures， while the study group was given comprehensive nursing intervention. The postoperative anal exhaust time， gastrointestinal peristalsis start time and hospitalization time of the two groups were compared. Meanwhile， the total nursing satisfaction of the two groups was compared. Results The postoperative anal exhaust time， gastrointestinal peristalsis start time and hospitalization time were all shorter in the study group than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the study group was 98.08%， high than that of the control group （88.46%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing gynecological laparoscopic surgery， the implementation of comprehensive nursing intervention has important clinical significance， which can effectively promote postoperative anal exhaust， improve gastrointestinal peristalsis function， promote early recovery and improve nursing satisfaction.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Department of obstetrics and gynecology; Laparoscopic surgery; Gastrointestinal peristalsis

随着微创理念与技术的发展，腹腔镜技术在临床妇产科得到广泛应用，如附件切除术、囊肿剥离术等，具有创伤小、并发症少、术后康复快等优势，在临床医疗工作中发挥重要作用[1-2]。从另一方面来说，腹腔镜手术对患者胃肠功能造成一定影响，导致胃肠蠕动减弱，引起恶心、腹胀等不良反应，直接影响患者术后康复。因此，如何缓解患者身体不适，减少腹腔镜手术负面作用，促进术后胃肠蠕动一直是臨床妇产科关注重点[3]。目前综合护理干预凭借独特优势应用于临床，受到患者及医护人员的广泛认同。本研究选取我院行妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，探讨综合护理干预应用妇产科腹腔镜手术患者中的临床效果，观察对术后胃肠蠕动的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月～2018年9月我院行妇科腹腔镜手术104例患者作为研究对象，根据患者入院顺序分为对照组和研究组，每组各52例。纳入标准：①术前未接受放、化疗者;②自愿参与，知情同意并配合本研究者;③未接受影响内分泌功能、免疫功能治疗者;④无慢性疼痛史及长期服用镇痛药史。排除标准：①肝肾功能异常、出凝血功能障碍患者;②心脏功能异常与心脏传导阻滞患者;③慢性胃肠功能异常者;④合并内分泌系统和免疫系统疾病患者;⑤精神疾病患者。研究组中，年龄21～49岁，平均（35.23±2.64）岁;子宫肌瘤切除术13例，异位妊娠手术12例，附件切除术17例，囊肿剥离术10例。对照组中，年龄22～48岁，平均（35.36±2.59）岁;子宫肌瘤切除术12例，异位妊娠手术13例，附件切除术16例，囊肿剥离术11例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

全部患者均行腹腔镜手术治疗，对照组给予妇科常规护理。定时检测患者各项体征与指标，术后6 h给予流质饮食，切忌进食高蛋白食物。研究组在对照组基础上实施综合护理干预，具体措施如下。患者入院后护理人员以亲切、热情的态度接待，全面了解其生理、心理、性格特征、病史、手术禁忌等，术前对其进行护理评估，将患者身心状况调至最佳。加强对患者及家属的健康教育，应用通俗易懂语言耐心讲解手术治疗、护理措施及相关注意事项等，提高患者对自身病情的认知，增强风险防范意识，不断学习预防疾病与自救相关知识。此外，帮助患者保持健康心理状态，消除紧张、恐惧等负面心理，自觉形成健康生活方式与作息习惯。根据患者自身情况制定针对性护理计划与康复锻炼计划，督促患者术后下床活动，促进胃肠蠕动与术后排气，防止发生肠粘连。术后给予患者足部按摩，通过刺激神经反射促进术后肠道蠕动。给予温水清洁患者足部，同时促进足部血液循环，此外，按摩足三里穴位，若患者术后各项生命体征与指标均稳定则在术后6 h浴足，严格遵循足部反射区原理进行按摩，按摩时间10～15 min/d，严格遵循由轻至重原则。此外，取40°C左右温水，患者保持仰卧位并将双腿弯曲浸入温水中，使温水浸满至患者小腿，维持10 min。术后护理人员给予饮食干预，术后6 h内患者严格禁食，术后6 h给予流质饮食，严格遵循少食多餐原则。术后6 h护理人员指导患者适当运动锻炼，鼓励患者每隔4 h进行1次上下肢運动或呼吸运动，根据患者病情逐渐加大运动强度，指导患者下床活动，加强呼吸气锻炼，20 min/次，促进术后胃肠蠕动。

1.3观察指标及评价标准

①观察两组护理相关指标，包括术后肛门排气时间、胃肠蠕动开始时间及住院时间。②比较两组护理总满意度，采用护理满意度量表进行评价[4]，总分100分，80～100分为满意，60～79分为基本满意，<60分为不满意，护理总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件系统进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理相关指标的比较

研究组术后肛门排气时间、胃肠蠕动开始时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理总满意度的比较

研究组护理总满意度为98.08%，高于对照组的88.46%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

目前临床妇科子宫切除术、异位妊娠手术等均用腹腔镜技术。腹腔镜手术有创伤小、患者痛苦少、术后康复快等优势，但手术作为应激源的一种对患者造成一定创伤及刺激，加上麻醉药物作用的影响，导致患者出现胃肠应激，胃肠蠕动功能减弱，可引起腹胀、恶心、呕吐等不良反应，对患者术后正常生活及病情改善均造成严重影响[5-7]。因此，对腹腔镜手术患者，促进术后胃肠蠕动对增强机体功能、促进术后康复、提高患者免疫力等方面均有重要临床意义[8-9]。

临床实践发现通过对腹腔镜手术患者实施科学、有效的护理干预措施，可有效促进术后胃肠蠕动，减轻患者不适与痛苦，通过刺激神经系统促使患者早日自行排便，有效改善患者胃肠功能[10]。既往临床常规护理模式仅针对患者疾病实施相应护理干预措施，针对性及目的性均不强，缺乏对患者心理、精神健康的关注，已难以满足当前人们各方面的健康需求[11-12]。综合护理干预是一种新型护理理念，可较好弥补常规护理模式不足，全面提高护理质量。综合护理模式根据患者实际情况制定针对性护理计划，高度重视患者不同的健康需求，有利于促进患者身心舒适，使其积极配合临床医疗活动的开展，同时提高对护理人员的信任感[13]。本研究结果显示，研究组术后肛门排气时间、胃肠蠕动开始时间及住院时间短于对照组（P<0.05）;研究组、对照组护理总满意度分别为98.08%、88.46%（P<0.05），提示对妇产科腹腔镜手术患者实施综合护理干预可进一步促进术后胃肠蠕动，提高护理满意度，与当前研究结果基本一致[14-16]。在血液循环中足部作用相当于第二心脏，通过适当刺激足部可明显改善机体血液循环状况，加快器官组织新陈代谢速度，同时增加组织细胞活动，进而达到改善术后胃肠蠕动功能的目的。除此之外，给予温水泡足、饮食指导、运动锻炼、呼吸功能锻炼等综合干预措施，进一步促进患者术后早日康复[17-19]。

综上所述，综合护理干预的实施具有重要临床价值，对改善患者术后胃肠功能、促进胃肠蠕动、促进护患和谐等方面均有积极意义，全面提高护理水平。

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（收稿日期：2019-03-12  本文编辑：崔建中）