对屈光不正儿童患者缩短候诊时间、优化就诊流程的研究

钟凤元　陈华香　罗晓红　钟智华　钟霖

[摘要]目的 探讨屈光不正儿童患者缩短候诊时间、优化就诊流程的研究。方法 选取2018年1月～2019年1月在我院接受治疗的90例屈光不正儿童作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组（45例）和对照组（45例）。对照组患儿采用常规的就诊流程，研究组患儿在常规流程基础上进行优化处理。比较两组患儿的治疗总依从率、候诊时间、治疗总时间、家属总满意度。结果 研究组患儿的治疗总依从率（100.0%）高于对照组（91.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的候诊时间[（15.8±1.0）min]、治疗总时间[（90.1±2.2）min]均短于对照组[（18.4±1.3）、（105.6±3.3）min]，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组家属的总满意度（97.8%）高于对照组（86.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对屈光不正患儿优化就诊流程，可以改善患儿的治疗依从率，缩短就诊时间，提高患儿家属满意度，值得在临床上推广应用。

[关键词]屈光不正;儿童;候诊时间;就诊流程

[中图分类号] R778.1          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）10（b）-0133-03

[Abstract] Objective To explore the study of shortening waiting time and optimizing the treatment process for ametropia children patients. Methods Ninety ametropia children who were treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research objects and divided into study group （45 cases） and control group （45 cases） by random number table method. The children in the control group were treated by the routine treatment process， while the children in the study group were treated optimally based on the routine process. The total compliance rate， waiting time， total treatment time and total satisfaction of family members were compared between the two groups. Results The total compliance rate of children patients in the study group （100.0%） was higher than that in the control group （91.1%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The waiting time （[15.8±1.0] min） and total treatment time （[90.1±2.2] min） of the children patients in the study group were shorter than those in the control group （[18.4±1.3] and [105.6±3.3] min）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of family members in the study group （97.8%） was higher than that in the control group （86.7%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Optimizing the treatment process for ametropia children can improve the treatment compliance rate of children， shorten the treatment time and improve the satisfaction degree of children′s families， which is worthy of clinical application.

[Key words] Ametropia; Children; Waiting time; Treatment process

屈光不正主要是指患者的眼睛在不使用调节时，内部平行光线通过眼屈光作用后，无法在视网膜上成立清晰的图像，常成像在视网膜前或视网膜后方，会造成患儿出现一系列的眼部疾病[1-2]。导致患儿出现屈光不正的原因有许多，其中，最主要的因素为遗传因素，不合理的用眼、用眼卫生较差也会导致患儿发生屈光不正等病理变化，影响患儿的眼部健康[3]。在疾病发生后，患儿会出现近视、远视、散光和视力疲劳等不同的临床表现，影响患儿的正常生活，增加患儿家属的生活负担[4]。对患儿进行插片验光法、带状光检影法等检查，均可以帮助患儿确诊疾病发展状态，为医生的下一步治疗提供临床依据。在对患儿的疾病检查治疗的过程中需要做好各种疾病的区分，以免造成患者发生其他系统的病变，影响最终的治疗[5]。本研究选取在我院接受治疗的90例屈光不正儿童作为研究对象，就其就诊流程展开研究，以期为屈光不正患儿提供更好的就诊流程提供依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年1月在我院接受治疗的90例屈光不正儿童作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组（45例）和对照组（45例）。对照组患儿，男21例，女24例;年龄3～12岁，平均（7.5±1.0）岁;病程1～5年，平均（3.4±0.5）年。对照组家属45例，男16例，女29例;年龄23～46岁，平均（30.64±4.15）岁;文化程度：小学及初中9例，高中14例，大专及以上22例。研究组患儿，男20例，女25例;年龄4～11岁，平均（7.9±0.8）岁;病程2～6年，平均（5.1±0.3）年。研究组家属45例，男15例，女30例;年龄24～46岁，平均（30.69±4.14）岁;文化程度：小学及初中8例，高中13例，大专及以上24例。两组患儿的性别、年龄、病程及两组家属的性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会审批。纳入标准：①患儿年龄3～12岁;②患儿符合屈光不正的诊断标准[6];③患儿家属对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：①有恶性肿瘤等疾病者;②有认知功能障碍、极度不配合研究者;③伴有其他脏器病变者;④有心血管系统疾病者。

1.2方法

对照组患儿给予常规的就诊流程，前来就诊的患儿全部在家长的陪同下，进行排队挂号、分诊、候诊、医生叫号、接受诊治、然后开具相应检查单、到收费处排队缴费。在结束该流程后进行常规检查，如视力，电脑验光，眼压等，医生依据检查结果给患儿做出诊治，主要是以配镜、用药为主。拿到医生开具的治疗处方后，患儿家属去排队缴费，在结束缴费后，一部分患儿的家属便可以到药房取药，取完药需要再次回到诊室，医生对患儿及家属进行用药指导，用眼卫生知识讲解，便可离开医院。需要配戴眼镜的患儿医生给予验光处方，患儿家属再次到收费处缴费后，到本科室进行视功能、裂隙灯、眼底、散瞳验光配镜等一系列检查，医生再根据验光结果开出配镜处方，再次缴费后，到配镜处取镜，并给予配戴眼镜指导及用眼卫生健康知识宣教，告知患儿的家属要及时带其到医院复查，患儿及其家属便可以离开医院。

研究组患儿在常规流程基础上进行优化处理，患儿在家长陪同下进行排队挂号、分诊、科室候诊室排队等候进行常规眼科检查，如眼压、视力、电脑验光等。在结束检查后到诊室等候，医生依据初步检查结果开具医嘱，一部分患儿进行用药并且给予标明药品名称和使用方法及用眼健康知识指导，患儿在缴费取药后便可离开医院。另一部分需要进行深入检查的患儿给予常规检查处方与验光处方，到收费处缴费后，在本科室开展相关检查，如视功能、裂隙灯、眼底、散瞳验光、配镜等一系列检查，再开出配镜处方，最后缴费、然后到配镜室取镜并给予戴镜及用眼健康知识宣教后，便可以离院。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患儿的候诊时间、治疗总时间、治疗依从率及家属满意度。候诊时间指的是从挂号到医生开始诊治的时间。治疗总时间为刷卡挂号开始至医生诊治结束的时间总和，排除患者交费取药、离院的时间。患儿的依从性分为依从、部分依从、不依从[7]。依从：积极地配合诊疗，在检查和诊疗的过程中没有出现抵触情绪，顺利完成检查、治疗;部分依从：患儿在检查与诊治过程中有一定的不配合现象，但在护理人员的耐心解释下能够配合医护人员做好检查与治疗工作;不依从：患儿的抵触情绪明显，整体的治疗周期延长，需要深入治疗。总依从率=（依从+部分依从）例数/总例数×100%。家属满意度采用医院自制的满意度调查表对患儿家属的满意情况进行调查，主要包括就诊时间、服务态度、就诊流畅度、交流沟通及患儿状态配合度等方面，分值为0～100分，其中，≥90分为非常满意，80～89分为满意，<80分为不满意。家属总满意=非常满意+满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗总依从率的比较

研究组患儿的治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿候诊时间、治疗总时间的比较

研究组患儿的候诊时间、治疗总时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿家属总满意度的比较

研究组家属的总满意度（97.8%）高于对照组（86.7%），差異有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

在对屈光不正儿童进行治疗的同时，需要告知患儿家属相关的注意事项，使患儿在治疗的同时身体状态稳定，对其病情恢复有积极的临床意义[8]。对于轻度近视的患者进行眼睛矫正治疗，便可以帮助患儿改善自身的疾病特点，促进其恢复健康[9]。对于远视的患儿，需要早期采用眼睛进行矫正、改善患儿视力，否则会加重患儿的视力恶化程度[10]。临床上，屈光不正是患儿比较常见的眼科病之一，患儿在整个治疗期间的候诊时间过长，是目前医院治疗最主要的问题。候诊时间是门诊候诊管理的重要指标，候诊时间延误对整体的管理效果有负面的影响[11]。将患儿的就诊流程进行优化后，对整体时间的缩短、治疗效率的提升均有积极作用，还可有效改善屈光不正患儿的依从性，加快门诊各项工作顺利完成的速度，从而提高门诊就医患者对医院的满意度，对医院整体管理质量的提升有良好的推动作用。解决患儿候诊时间过长的问题的同时，也缓解了门诊医护人员的工作压力[12]。在整体就诊流程上，对不需要再次检查的患儿，检查后需要交代好相关的注意事项，让其直接进行治疗，节约时间，提升治疗的效率。常规的就诊流程在取药后还需要再次返回诊室咨询相关事项，延长了整体治疗的时间，没有优化治疗的干预效果稳定[13]。优化就诊在治疗初期对患者出现的护理问题进行分诊治疗，可以提前减轻医护人员的工作负担，以理性的管理方式对整个就诊流程中不稳定的因素进行全面干预[14]。优化就诊与常规就诊相比较起来，整体的干预范围比较广泛，对患儿出现的负面情绪有一定的安抚作用，可以调动患儿参与诊断、治疗的积极性，调整配合医生治疗的依从度，缩短患儿诊断的时间，为下一个患儿治疗提供充足的时间，整体的工作效率显著改善[15]。优化就诊流程，在一定程度上对治疗依从度也有积极影响，能够减少患儿自身的负面影响因素，确保治疗效果。本研究结果提示，研究组患儿的治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的候诊时间、治疗总时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的家属总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这可能与通过对常规就诊流程进行优化处理在临床上有积极的功效，患儿的候诊时间缩短，能够缓解患儿或其家属等待治疗期间的焦虑情绪。

综上所述，对屈光不正患儿优化就诊流程，可以改善患儿的治疗依从率、缩短就诊时间、提高患儿家属满意度，值得在临床上推广应用。

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（收稿日期：2019-03-08  本文编辑：孟庆卿）