中药足浴促进剖宫产术后康复的护理观察

张薇薇

【摘要】 目的 探討中药足浴促进剖宫产术后康复的护理价值。方法 180例剖宫产产妇， 根据治疗方案的不同分为研究组和对照组， 各90例。研究组应用中药足浴， 对照组应用温水足浴。比较两组产妇护理后食欲、睡眠质量与泌乳量情况;首次排便、排气及肠鸣音恢复时间;术后机体出血、抑郁症、焦虑症等不良事件发生情况;护理满意度。结果 研究组产妇护理后食欲良好率、睡眠良好率及泌乳量充足率分别为95.56%、94.44%、96.67%， 均高于对照组的67.78%、66.67%、63.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇护理后首次排便、排气以及肠鸣音恢复时间分别为（52.42±2.02）h、（24.50±1.52）h、（11.52±1.02）h， 均短于对照组的（65.42±3.23）h、（33.42±1.83）h、（15.02±0.98）h， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇不良事件发生率为1.11%， 低于对照组的6.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇护理满意度为100.00%， 高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 对剖宫产术后产妇实施中药足浴对其机体康复有一定促进作用， 还可改善睡眠质量， 增强食欲， 缩短排便排气时间， 缓解心理压力， 让机体处于舒适状态， 护理价值符合临床需求。

【关键词】 剖宫产;中药足浴;术后康复;护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.073 Nursing observation on the effect of foot bathing with traditional Chinese medicine on promoting postoperative rehabilitation of cesarean section   ZHANG Wei-wei. Huludao Central Hospital， Huludao 125001， China

【Abstract】 Objective   To discuss the nursing value of foot bathing with traditional Chinese medicine on promoting postoperative rehabilitation of cesarean section. Methods   A total of 180 cases of cesarean section were divided into research group and control group by different treatment regimens， with 90 cases in each group. The research group received foot bathing with traditional Chinese medicine， and the control group received foot bathing with warm water. Comparison was made on appetite， sleep quality and lactation yield after nursing， first defecation and exhaust time， recovery time of bowel sounds， occurrence of adverse events such as hemorrhage， depression and anxiety after operation， and degree of satisfaction with nursing between the two groups. Results   The good appetite rate， good sleep rate and adequacy rate of lactation yield were 95.56%， 94.44% and 96.67% in the research group， which was higher than 67.78%， 66.67% and 63.33% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The first defecation and exhaust time， recovery time of bowel sounds were （52.42±2.02）， （24.50±1.52） and （11.52±1.02） h in the research group， which was shorter than （65.42±3.23）， （33.42±1.83） and （15.02±0.98） h in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse events was 1.11% in the resarch group， which was lower than 6.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The degree of satisfaction with nursing was 100.00% in the research group， which was higher than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Foot bathing with traditional Chinese medicine can promote the rehabilitation of the parturient after cesarean section， improve the quality of sleep， increase appetite， shorten the time of defecation and exhaust， release psychological pressure， make the body in a comfortable state， and the nursing value can meet the clinical needs.

【Key words】 Cesarean section; Foot bathing with traditional Chinese medicine; Postoperative rehabilitation; Nursing

产妇分娩后机体比较虚弱， 机体激素水平呈下降趋势， 产妇心理情绪波动较大。产褥期是产妇机体器官逐渐恢复的一个重要阶段[1]， 特别是剖宫产产妇， 切口未完全愈合， 为减少切口疼痛， 在运动活动方面受到一定限制， 进而导致胃肠功能下降， 饮食多采用流食的方式， 以减少机体消化不良等胃部不适情况发生。以上因素都会影响剖宫产产妇机体康复速度， 若产妇机体没有调整好， 会导致泌乳量不足， 对新生儿的发育有所不利。我国中药治疗有着悠久的历史， 中药足浴可促进脚部血液循环， 通过皮肤渗透吸收药物， 随血液循环， 可提高产妇康复速度， 增强免疫能力。因此， 本次研究针对剖宫产产妇术后应用中药足浴实施护理， 观察其术后机体康复情况。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月在本院收治的剖宫产产妇180例作为研究对象， 年龄22～42岁， 平均年龄（34.78±7.43）岁。根据治疗方案的不同将产妇分为研究组和对照组， 各90例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①均为剖宫产产妇;②精神状态良好;③接受护理服务。

1. 2. 2 排除标准 ①妊娠并发症;②对中药材过敏者;③中途退出者;④听力与语言障碍;⑤恶性疾病;⑥出血性疾病。

1. 3 方法 对照组应用温水足浴。睡觉前， 用36～41℃温水进行足浴， 10～15 min/次， 持续足浴5 d。

研究组应用中药足浴。选择中药材有厚朴12 g、枳实12 g、炙大黄8 g、当归15 g、桃仁12 g、桂枝10 g、红花12 g、益母草12 g、路路通11 g。将以上药物通过相关设备研磨成粉末状， 装在无纺布袋中， 选择净化的塑料包装袋进行外部包装。为产妇准备一个木桶或者塑料盆， 把中药外包装去掉， 把中药包放置到盆中， 用热水将药包浸泡30～40 min， 水量在2500～3000 ml， 水温保持在38～42℃， 护理人员指导产妇保持半卧位姿势， 膝盖屈膝， 足部完全浸泡在浴盆中， 观察产妇膝盖部位情况， 若为暴露状态， 用薄毯盖好。足部浸泡10～15 min即可， 拿出后及时将足部擦干， 卧床休息。2次/d， 持续足浴5 d。足浴前， 护理人员告知所有产妇足浴目的、效果及相关注意事宜， 让其了解足浴对机体无任何毒副作用， 并保证水温适宜。足浴前， 护理人员叮嘱产妇将大便排空， 饭后30 min与空腹状态不可足浴， 足浴会使血管处于扩张状态， 从而影响消化功能。足浴时， 护理人员多与产妇沟通， 询问其机体状态情况， 告知其足浴的重要性， 让产妇将足浴感受表达处理， 护理人员相对应的调整药物浓度与水温以及足浴时间。同时， 观察产妇皮肤颜色情况， 避免有过敏或者其他不适反应发生。

1. 4 观察指标及判定标准 于护理后比较两组产妇食欲、睡眠质量与泌乳量情况;首次排便、排气及肠鸣音恢复时间;术后机体出血、抑郁症、焦虑症等不良事件发生情况;护理满意度。于产妇出院前对其发放护理满意度调查表， 让其对此次护理服务开展评价， 分为满意与不满意。护理满意度=满意例数/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇护理后食欲、睡眠质量与泌乳量情况比较 对照组产妇护理后食欲良好61例（67.78%）、食欲差29例（32.22%）;睡眠质量良好60例（66.67%）、睡眠质量差30例（33.33%）;泌乳量充足57例（63.33%）、泌乳量少33例（36.67%）。研究组产妇护理后食欲良好86例（95.56%）、食欲差4例（4.44%）;睡眠质量良好85例（94.44%）、睡眠质量差5例（5.56%）;泌乳量充足87例（96.67%）、泌乳量少3例（3.33%）。研究组产妇护理后食欲良好率、睡眠良好率及泌乳量充足率均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇护理后首次排便、排气以及肠鸣音恢复时间比较 研究组产妇护理后首次排便、排气以及肠鸣音恢复时间分别为（52.42±2.02）h、（24.50±1.52）h、（11.52±1.02）h， 均短于对照组的（65.42±3.23）h、（33.42±1.83）h、（15.02±0.98）h， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组产妇术后不良事件发生率比较 研究组产妇术后发生机体出血1例， 抑郁症0例， 不良事件发生率为1.11%;对照组产妇术后发生机体出血4例（4.44%）， 抑郁症2例（2.22%）， 不良事件发生率为6.67%。研究组不良事件发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组产妇护理满意度比较 研究组产妇满意90例， 不满意0例， 护理满意度为100.00%;对照组产妇满意72例， 不满意18例， 护理满意度为80.00%。研究组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

剖宫产属于侵入性操作， 对机体损伤较大， 产妇产后机体处于血气两亏状态。在中医方面认为， 气虚会导致大肠传递无力， 血虚会导致津液亏虚[2]， 大腸得不到滋润， 剖宫产术后机体会出现不同程度腹胀胀气、疼痛以及恶心呕吐等情况。此外， 剖宫产手术会对腹腔环境有所影响， 手术应用麻醉药物等会对器官有所影响， 进而导致产妇术后机体出现不同程度不适症状， 这会引发产妇出现焦虑、紧张等情绪。此外， 产妇对角色的转变不适应， 对新生儿育儿技巧掌握不熟悉， 进一步加重情绪紊乱情况。有相关研究表明：产妇产后发生抑郁症、焦虑症几率在4.11%～38.70%[3]， 而产后睡眠质量也是导致产妇抑郁、焦虑主要情绪。所以， 保证产妇产后睡眠质量， 家属与护理人员多与产妇沟通， 指导其育儿知识， 从而可达到预防抑郁症、焦虑症情况发生。

对剖宫产产妇采用中药足浴的方法属于局部用药， 可改善足部血液循环， 血管处于扩张状态， 药物在热能的辅助下通过皮肤毛孔渗入到血液中， 随血液流通全身， 合理发挥药效。所以， 中药足浴可调节产妇机体血液循环， 扩张血管， 提高周边组织营养与自我调节能力。

此次研究中的中药方可提高产妇气血， 具有舒筋活络、安神宁心的作用。其中厚朴可消除胃部胀气情况;红花、桃仁、当归能改善血液循环， 通经活络;益母草具有活血化瘀的作用， 利于产后子宫收缩， 将恶露及时排出;桂枝可温化水湿、祛风通络;枳实具有化痰消积的作用。各个中药材联合应用可达到补血益气、止汗通便、止痛镇静、缩宫止血等效果。足部穴位较多， 采用中药足浴的方式可对穴位实施温热刺激， 促进全身血管扩张， 提高足部、结肠、小肠等反射区域血液流通情况， 进一步改善全身血液循环情况， 促进器官功能的恢复[4]。

为提高产妇护理配合度， 護理人员在足浴期间多与产妇沟通， 告知其产后相关保健意及哺乳知识等， 对产妇的疑问进行解答， 进一步提高其育儿技巧与自我管理能力。针对出现治疗负性情绪的产妇及时开展心理疏通， 帮助其正视自身情况， 克服心理情绪与机体不适， 将内心感受多与家属、护理人员沟通， 从而建立良好的护患关系， 提高彼此信任， 改善产妇治疗与护理依从性， 更利于护理人员工作有序开展[5]。

此次研究结果显示， 研究组产妇食欲良好率、睡眠良好率及泌乳量充足率均高于对照组， 首次排便、排气以及肠鸣音恢复时间均短于对照组， 不良事件发生率低于对照组， 护理满意度高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。这充分表明了中药足浴的临床价值， 适宜对剖宫产产妇术后应用。通过水热力作用， 将毛孔打开， 利于机体吸收药效， 经络传递， 让机体气血通畅运行， 改善机体血液循环， 为器官提供营养物质， 促进器官功能恢复正常， 这对机体康复有着重要作用。此外， 中药足浴操作方法简单、治疗效果理想、安全性强， 还可达到标本兼治的效果， 可从根源解决产妇气血两虚的病症。同时， 对产妇生活、心理情绪、育儿等方面实施有效的护理服务， 提高产妇掌握更多的母乳喂养知识、育儿技巧， 有效的缓解心理压力， 减少相关不良事件发生率， 从而获得其高度认可与满意。为保证护理效果， 定期对护理人员进行培训， 提高语言沟通能力、育儿知识等， 掌握更多利于机体康复的护理技巧， 更好的落实护理服务。

综上所述， 对剖宫产产妇术后实施中药足浴对其机体康复有一定促进作用， 还可改善其睡眠质量， 增强食欲， 改善其排便排气时间， 缓解心理压力， 帮助产妇处于舒适状态， 护理价值符合临床需求。

参考文献

[1] 崔改英， 张菲菲， 张凤菊. 中药足浴促进剖宫产术后康复的护理观察. 护理实践与研究， 2012（2）：60-61.

[2] 孙桂臻， 张丰春， 张春艳， 等. 中药足浴配合穴位按摩促进剖宫产术后康复. 中国实用医药， 2017， 12（30）：95-97.

[3] 陈云荣， 王淑英， 邱红. 中药足浴联合足三里穴位艾灸对二次剖宫产术后肠道功能恢复促进的应用研究. 中国社区医师， 2018， 34（24）：82-83.

[4] 江隽， 涂运珍. 中药足浴对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防作用分析. 中医临床研究， 2019， 11（9）：31-32.

[5] 方春妹， 姜红英. 中药穴位贴敷联合静脉镇痛对二次剖宫产术后疼痛的效果观察. 护理与康复， 2017， 16（5）：497-499.

[收稿日期：2019-07-03]