共情护理对高危儿家长随访依从性的影响

张旸

【摘要】 目的 观察共情护理对高危儿家长随访依从性的影响。方法 90例高危儿家长为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组45例。对照组给予常规护理指导， 观察组给予共情护理。对比两组家长随访依从性及护理质量满意度。结果 观察组家长随访依从性好占比为88.89%， 高于对照组的55.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组家长护理质量总满意率为97.78%， 高于对照组的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 共情护理对高危儿家长随访依从性具有积极的促进作用， 有利于开展以家庭为主的早期干预， 改善高危儿预后， 值得临床大力推广。

【关键词】 共情护理;高危儿;随访依从性;影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.089

虽然医学技术水平不断提高， 高危儿存活率明显上升， 但仍然容易出现体格生长及神经系统发育落后等情况。相关研究表明[1]， 超早产儿中有10%～15%发展为脑瘫， 高危儿脑瘫患病率是正常新生儿的30倍。高危儿出生后因为伴有脑组织损伤等高危因素， 通常会遗留不同程度后遗症。高危儿家长担心孩子预后， 产生不同程度抑郁、焦虑情绪， 直接影响对孩子的抚养照顾， 造成不良预后。共情又称“共感”、“同理心”、“通情”、“感情移入”、“同感”等， 为可以理解及分担对方精神领域各种压力的一种能力[2]。共情护理是护理人员在临床护理实践中， 能站在患者的角度， 正确地感知自己和患者的情况， 以更好地理解需要帮助的患者， 最终形成有效的护理干预， 以满足患者躯体需要和减轻患者心理痛苦。通过共情护理， 鼓励高危儿家长积极参与早期干预， 可一定程度上降低后遗症发生率， 提高高危儿生存质量[3]。本研究对观察组45例高危儿家长采取共情护理， 家长依从性和满意度明显提高， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年8月～2018年8月本院进行随访的90例高危儿家长为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组45例。对照组：男21例， 女24例;年龄24～30岁， 平均年龄（27.0±2.4）岁;学历本科及以上12例， 高中、大专18例， 中专、初中11例， 小学4例。观察组：男30例， 女15例;年龄22～29岁， 平均年龄（26.0±2.8）岁;学历本科及以上6例， 高中、大专29例， 中专、初中7例， 小学3例。两组高危儿家长性别、年龄、文化程度等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[4]：①所有患儿均符合高危儿诊断标准[出生体重<2500 g;和（或）生后窒息;和（或）出生时胎龄<37周];②高危儿家长无精神障碍， 可进行正常交流沟通;③高危儿家长对本次研究均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①患儿为非高危儿， 且无高危因素影响;②不配合护理干预者。

1. 2 方法 对照组给予常规护理指导， 遵医嘱向高危儿家长讲解早期干预的优点， 并演示其方法。观察组给予共情护理。在家长了解完高危儿病情及后续治疗后， 护理人员使用共情技巧与家长进行深入沟通， 向家长解释早期干预的优点， 演示具体干预方法， 具体如下。护理人员充分理解高危儿家长心情， 用亲切话语拉近距离， 减缓家长焦躁易怒等负面情绪。医护工作者在为高危儿实行医疗健康宣教时， 语调柔和， 动作轻柔， 操作规范熟练， 并注意给高危儿保暖等， 在细节上注重对高危儿的关怀， 取得家长信任。护理人员倾听、肯定、鼓励家长， 使其宣泄情绪、勇敢面对、积极配合， 通过护理人员的真诚帮助令家长产生信任感和依赖感。解答家长各种需求和疑虑， 给予个性化方案指导， 积极干预， 并持续长期随访。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组家长随访依从性及护理质量满意度。随访依从性：依从性好为随访次数≥3次/年，

依从性差为随访次数<3次/年。②护理质量满意度：通过护理质量满意调查表进行判定， 由高危儿家长填写并当场收回。满分100分， 90～100分为非常满意;80～89分为满意;70～79分为一般;<70分为不满意。总满意率=（非常满意+满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 統计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组家长随访依从性对比 观察组家长随访依从性好占比为88.89%， 高于对照组的55.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组家长护理质量满意度对比 观察组家长护理质量总满意率为97.78%， 高于对照组的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

高危儿由于受外界影响或本身先天不足， 感染、生长迟缓、发育落后、神经系统发育异常发生率明显高于正常儿童， 存活后的生活质量越来越受到人们重视。早期干预为一种有目的、有组织的教育行为， 对高危儿采取此措施， 有望提升其智力水平， 提高其今后生活质量[5]。因为0～3岁小儿主要生活环境是在家庭中， 以家庭为中心的干预， 成效取决于家庭资源、家长的受教育程度以及家长对儿童的养育态度， 也取决于专业人员提供高质量的指导和支持。通过共情护理提供优质服务， 倾听、肯定、鼓励、真诚帮助， 使家长宣泄情绪， 勇敢面对， 积极配合参与治疗， 依从性明显提高。

本研究中， 观察组家长随访依从性好占比为88.89%， 高于对照组的55.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。随访次数可直接反映高危儿家长随访依从性。对高危儿家长采用共情护理模式， 可使高危儿家长以更积极乐观态度主动参与早期干预。医院实行“医院-家庭合作”模式对高危儿进行早期干预[6]， 父母在家中按照医院体验内容对高危儿进行训练[7]。

通过新异物体暴露、多感官刺激、主动运动等丰富环境干预， 开发脑潜能， 促进神经细胞生长， 能显著改善高危儿预后。观察組家长护理质量总满意率为97.78%， 高于对照组的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.01）。通过共情护理， 能够有效缓解高危儿家长普遍存在焦虑易激惹情绪， 引导家长树立积极、乐观的态度， 对小儿行为发育、智力成长起积极作用。建立起双方信任依赖的关系， 为后期随访提供便利， 对高危儿照顾过程中出现的问题及时给予解决， 提高高危儿生活质量[8]。

综上所述， 共情护理对高危儿家长随访依从性具有积极的促进作用， 有利于开展以家庭为主的早期干预， 改善高危儿预后， 值得临床大力推广。

参考文献

[1] 唐久来， 王宝田， 李晓捷， 等. 脑性瘫痪早期诊断和脑性瘫痪高风险儿诊断及早期干预进展. 中华实用儿科临床杂志， 2018， 33（15）：1121-1125.

[2] 陈令江， 张洪霞， 王青云， 等. 新生儿缺氧缺血性脑病听力损伤的高危因素分析及早期干预. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（12）：36-37.

[3] 贺国文， 赵咏梅， 周洁， 等. 共情护理对抑郁症患者的抑郁情绪及生活功能的改善作用. 检验医学与临床， 2016， 13（5）：659-661.

[4] 曹文绘. 共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及生活功能的改善作用. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（26）：5128， 5130.

[5] 李悦仪， 吴辉霞， 杜斯瑜， 等. 共情护理对抑郁症患者抑郁情绪、生活功能、护理满意度影响分析. 中国现代药物应用， 2018， 12（13）：199-200.

[6] 王婷雪， 李蓓， 杨慧琳， 等. 晚期早产儿早期干预闪光视觉诱发电位及贝莉婴儿发育量表-Ⅱ方法评估及效果研究. 中国儿童保健杂志， 2016， 24（2）：127-130.

[7] 姚建玲， 王艳明， 黄立侨， 等. 护士共情护理对焦虑症患者自我效能及焦虑状态的影响. 国际护理学杂志， 2016， 35（8）：1088-1090.

[8] 马倩. 早产儿出院后随访管理及早期干预对其预后的影响体会. 心理医生， 2018， 24（8）：118-119.

[收稿日期：2019-04-17]