针灸推拿联合治疗中风后肩-手综合征的临床研究

朱桂玲

【摘 要】目的：观察中风后肩-手综合征患者合用针灸、推拿疗法的临床疗效。方法：抽取2018年10月～2020年3月本院70例中风后肩-手综合征患者，并依据治疗方案分组，2组进行脑卒中常规治疗及康复训练，对照组在此基础上推拿治疗，观察组联合运用针灸、推拿疗法治疗。结果：观察组总有效率94.29%，对照组82.86%，P<0.05;2组患者本次入组时VAS、FMA量表评分比较中P>0.05，经治疗观察组的VAS评分低于对照组，FMA评分高于对照组，P<0.05。结论：对于中风后肩-手综合征患者采用针灸推拿疗法进行治疗可获得满意疗效，可有效缓解疼痛度并可改善肢体活动功能。

【关键词】中风;肩-手综合征;针灸;推拿;疗效

【中图分类号】R715   【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）12-0064-02

中风患者起病急易产生偏瘫情况，而肩-手综合征是此类患者十分常见的临床并发症，容易诱发肢体肿胀及疼痛情况，若不能有效治疗还可能引起肢体瘫痪，将对患者健康与安全产生严重威胁。通过强化康复治疗改善其肢体功能是此类患者治疗中的重点内容[1]，近年来中医在中风后并发症患者治疗中其临床疗效受到关注，针灸、推拿疗法的运用具有操作简单、疗效确切和安全性高等优势。鉴于此，以下将分析对中风后肩-手综合征患者运用针灸、推拿治疗的临床治疗效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料 抽取2018年10月～2020年3月本院70例中风后肩-手综合征患者，依据治疗方案分组，观察组：35例，男18例/女17例：年龄53～78岁，均值为（65.3±1.2）岁;中风发病时间10～32d，均值（20.5±1.3）d。对照组：35例，男19例/女16例：年龄52～79岁，均值为（65.2±1.4）岁;中风发病时间10～33d，均值（20.4±1.4）d。2組各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2 方法 2组患者进行脑卒中常规治疗，如营养脑细胞、降血压、降血脂、改善颅内压、调节脑微循环、纠正机体水电解质紊乱等，同时进行康复训练，包括良肢位摆放、肢体主被动活动等;对照组在此基础上推拿治疗，观察组患者联合运用针灸、推拿疗法治疗，方法如下：（1）针灸：取穴可分为两组：第一组穴为肩髃、臂臑、曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑等;第二组穴为肩髃、肩贞、阳池、后溪、手三里、白环俞、委中、解溪、承扶、阳陵泉、血海、梁丘、足三里、昆仑、丰隆。口眼歪斜者取下关、地仓、颊车;语言不利者取哑门、廉泉、通里、翳风等穴。并结合疼痛部位对针灸穴位适当调整。取0.32mm*40mm的无菌毫针以平补平泻手法进行针刺，以局部出现酸胀感为宜，留针时间为30分钟，1次/天。（2）推拿：以掌按揉肩及上肢起手;三角肌部分用掌指关节或掌背，上肢外侧用小鱼际;一指禅推或指按揉上肢穴位，如肩髃、臂臑、天府、侠白、手五里、肘部6穴，手三里、孔最、支沟、间使、内关、外关、腕部6穴;捏拿、拉推、击拍上肢外侧，搓抖上肢;患肢上举，轻轻按揉上肢内侧;按压极泉1分钟，然后放开，使上肢有一股暖流向手指端上涌;用小鱼际上肢，按揉上肢穴位从极泉，经少海，到大陵、内劳宫。用拇指、掌进行按揉、推挤、弹拨等手法，反复操作于肩胛骨周围，重点是肩胛骨上的肩中俞、肩外俞、曲垣、秉风、巨骨、天髎等穴;对极泉、劳宫和曲池等穴及周边韧带组织进行扣拨，对于胸大肌、肩胛下肌、三角肌等处进行揉拨，力度以患者可承受为宜，从远到近完成指关节屈伸和牵引拔伸，并利用分、合、挤、归等治疗手法对腕骨进行校正。1次/天。2组患者均治疗4周后观察疗效。

1.3 评价标准 （1）对比患者的治疗效果，分为显效：即肩部和手部的疼痛症状完全消失，并且活动功能恢复至患病前的正常水平，未见水肿和肌肉萎缩等情况;治疗有效：即患者疼痛症状显著改善，存在轻微关节活动障碍，水肿情况大致消失，具有轻微手小肌肉萎缩;治疗无效：即症状、体征未改善，并出现肌肉萎缩情况。（2）运用VAS视觉模拟疼痛评分法和FMA上肢运动功能评估表对2组患者治疗前后疼痛度和上肢活动功能恢复情况进行评价。

1.4 统计学方法 文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 观察组总有效率94.29%，对照组82.86%，P<0.05。

2.2 VAS、FMA量表评分对比 2组患者本次入组时VAS、FMA量表评分比较中P>0.05，经治疗观察组的VAS评分低于对照组，FMA评分高于对照组，P<0.05。

3 讨论

中风患者由于卧床期间缺乏必要的肢体活动，或由于肢体摆放不当等使得肩-手综合症的发病率较高，多数患者起病隐匿容易忽略，若不能及时有效治疗非常容易诱发肌肉萎缩以及关节畸形甚至丧失患者的肢体活动功能。通过进行康复运动锻炼虽可在一定程度上抑制病情进展并改善肢体活动功能，然而总体疗效仍有待提升。东汉张仲景《金匮要略.中风历节病脉证并治》，指出中风的病因是“脉络空虚，风邪入中”，基本病机为气血瘀滞以及经脉痹阻，或久病气血亏损，元气不足，脑脉失养，气虚血运无力，脑络瘀滞不通所致。治当以行气活血、疏经通络为主。取穴以多气多血手足阳明经为主，旨在补气益血，疏通经络。在康复训练的同时采用针灸推拿疗法进行治疗，有利于改善局部血液循环并促进淋巴循环，有助于缓解局部疼痛感，对于加快关节功能恢复具有较高的治疗价值[2]。从本次的研究数据来看，观察组患者联合运用针灸和推拿疗法进行治疗，总体疗效较对照组患者得到明显提升，治疗之后VAS、FMA等量表测评得分的改善情况好于对照组。这也进一步证实，针灸与推拿、疗法的联合应用，可有效提高中风后肩-手综合征患者的治疗价值。

综上所述，对于中风后肩-手综合征患者采用针灸推拿疗法进行治疗可获得满意疗效，可有效缓解疼痛度并可改善肢体活动功能。

参考文献

[1] 杨阳.针灸推拿联合治疗中风后肩-手综合征的应用效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（15）：198.

[2] 叶晓红.针灸治疗中风后肩-手综合征效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（23）：57-58.