针灸配合推拿和颈椎牵引治疗颈椎病神经根型疼痛的临床效果及安全性分析

廖世伟

【摘 要】目的：分析针灸配合推拿以及颈椎牵引治疗颈椎病神经根型疼痛的临床效果及安全性。方法：选取我院收治的神经根型颈椎病患者68例，选取时间为2018年9月至2019年6月，并将其按照随机数字表法进行分组，其中接受颈椎牵引治疗的设为对照组，在对照组基础上接受针灸、推拿治疗的设为观察组，两组各有患者34例，并对两组的治疗效果进行对比分析。结果：治疗有效率上，观察组明显优于对照组（p<0.05）;治疗后的疼痛评分上，观察组明显低于对照组（p<0.05）;从不良反应发生率上对比，对照组明显高于观察组（p<0.05）。结论：对神经根型颈椎病患者采取针灸配合推拿以及颈椎牵引治疗的效果显著，值得推广应用。

【关键词】 针灸;推拿;颈椎牵引;颈椎病神经根型疼痛

【中图分类号】R459.9   【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）12-0062-01

神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的一种类型，其主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍[1]。中医学上对于神经根型颈椎病出现的痛感认为是“风寒阻络”导致的[2]。所以在中医治疗上，要多以活血通络、祛风散寒以及消肿止痛为原则，本次选取针灸、推拿以及颈椎牵引三种方式进行如下的治疗效果探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选对象共计68例，均为2018年9月至2019年6月间我院收治的神经根型颈椎病患者，其中34例接受颈椎牵引治疗，并设为对照组，另一组为观察组，34例患者在对照组的基础上接受针灸联合推拿治疗。对照组：女15名，男19名，年龄27～51（36.84±3.22）岁，病龄4个月～5年（2.77±0.11）年。观察组：女16名，男18名，年龄28～50（36.69±3.13）岁，病龄3个月～6年（2.86±1.01）年。以上患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法 对照组：颈椎牵引：协助患者呈坐位，之后根据影像学的检查结果明确患者的病灶位置，酌情、合理的选择牵引的角度，之后根据患者的耐受性设定牵引的重量，通常情况下在8-12kg，而牵引的时间需要在20-30min，一天牵引一次，连续牵引15d，之后休息一周，再行15d的牵引治疗。

观察组：在对照组的基础上，实施在针灸、推拿治疗：（1）针灸：选取颈夹脊穴、风池、外关、后溪、大椎、风府、曲池、合谷作为针灸的穴位，以泻法对其进行中强度的刺激，留针20-30min，之后以患者局部的穴位酸胀、麻木感为宜，两天进行一次，如果患者的病情较为严重，可以一天进行一次，连续15d治疗为一个疗程，连续治疗2个疗程;（2）推拿：使患者呈坐位，操作者站于患者的患侧后方，之后以一手拇指和其余四指对合呈“钳”形，通过掌指关节屈伸产生的力拿捏治疗部位5-10分钟;用一手拇指指端弹拨患者颈肩部的痛点，每处各约1分钟，力度要根据患者的耐受性，由轻到中，再到中，并且要保持动作的由慢到快;操作者需要站立于患者的患侧后方，双手合十，用两个手掌的尺侧对患者的颈肩部进行有节律的弹性侧击，时间为2min;操作者需要站在患者的患侧后方，从患者的上臂经肘部沿前臂背侧进行拿揉，往返操作5-10次;需要协助患者呈仰卧位，操作者站在患者的患侧后方，一手托住患者的颈部，一肘托住下颌，之后两手用力向后方缓慢拔伸患者的颈部。

1.3 判定标准 对比两组的治疗有效率、疼痛评分（治疗前、后）、不良反应发生率。治疗有效率：治愈（经过治疗后，患者的疼痛情况消失，颈椎功能恢复良好）、好转（经过治疗后，患者的疼痛有所好转，颈椎功能有明显改善）以及无效（上述均未达到）。疼痛评分：采取VAS量表评估患者的疼痛情况。不良反应：头痛、恶心以及心率加快。

1.4 统计学处理 本文研究经统计学软件SPSS25.0进行处理分析，其中卡方检验计数资料，以n（%）表示，t检验计量资料，以（±s）表示，结果显示（p<0.05），则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率的对比 治疗有效率，观察组明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如表1。

2.2 疼痛评分的对比 治疗前疼痛评分，两组对比差异无统计学意义（p>0.05）;治疗后疼痛评分，观察组（2.62±0.11）分明显低于对照组（4.02±1.01）分，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.3 不良反应发生率的对比 观察组的不良反应发生率为5.88%，对照组的不良反应发生率为23.53%，对照组明显高于观察组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

对于该疾病，临床上多以中医的方式为主，例如：针灸、推拿以及颈椎牵引等[3]，而这些方式均属于中医的特殊疗法。在中医上，神经根型颈椎病属于“项痹”的范畴，其主要因筋骨懈惰、肝肾不足而引起的，加上长期的不当姿势和过度的劳动等，使得筋骨失养、气血不通，造成神经压迫等刺激性的症状，从而出现疼痛，因此，要想改善疼痛的情况以及颈椎病的症状，则需要从根本上出发，做到活血化瘀、滋补肝肾等情况。本文涉及的三种方式都是中医独有的方式，而牵引主要是以促进血液流通，纠正不良的体位，使血气上行来达到治疗的效果，但是单一的颈椎牵引效果不太明显，而针灸可以缓解肌肉的紧张，改善颈肩肌肉群的痉挛现象[4]，消除炎性物质，并利用神经根的功能来促进颈肩的情况，促进血液的流通等，而推拿则可以解痉止痛、通经理筋以及消积导滞等，最终促进血液的流通，纠正错误以及关节功能紊乱的情况，而三种治疗方式想结合，可以将治疗的效果不断的提升，最终促进患者的病情改善。

綜上所述，在治疗颈椎病神经根型疼痛方面上，实施针灸、推拿、颈椎牵引等，可以明显的改善患者的病症，提升治疗的安全性，值得临床推广。

参考文献

[1] 蒋险峰，何红霞.针灸、推拿结合颈椎牵引对神经根型颈椎病患者的临床疗效[J].中国继续医学教育，2018（30）：170-172.

[2] 董伟.针灸、推拿结合颈椎牵引对神经根型颈椎病患者的临床疗效[J].医学美学美容，2018（021）：47.

[3] 白莹，何战飞.颈痛颗粒配合针灸、推拿、牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019（29）.

[4] 杨晓东，杨萍.针灸配合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病临床效果分析[J].家庭医药，2019（04）：159.