氟哌噻吨美利曲辛片联合普瑞巴林治疗脑卒中后丘脑痛的疗效及安全性观察

张莉宏 田建荣 贠红雨 刘海涛

【摘 要】目的： 浅析氟哌噻吨美利曲辛片联合+普瑞巴林治疗脑卒中后丘脑痛的价值。方法： 将我院2017年8月至2018年12月纳入的140例脑卒中后丘脑痛患者进行随机性筛选，一组给药普瑞巴林胶囊，70例，称单一组;另一组给药普瑞巴林胶囊加以氟哌噻吨美利曲辛片，70例，称联合组，对比两组治疗结果。结果： 联合组不良反应发生率21.43%与单一组12.86%无显著差异，P>0.05;联合组总有效率94.29%高出单一组总有效率84.29%，P<0.05。结论： 针对脑卒中后丘脑痛患者的对症治疗中，应用普瑞巴林加以氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗，对促患者综合疗效提升、缓解疼痛症状、改善及预防抑郁症发生均具有积极作用，临床安全性可，推荐该联合用药方案。

【关键词】氟哌噻吨美利曲辛片;普瑞巴林;脑卒中;丘脑痛

【中图分类号】R197.7   【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）12-0038-01

脑卒中（中风）是一类脑血管疾病，脑卒中患者脑部血管受阻或破裂，致使脑部受损区域发生缺血缺氧进而演变为脑组织损伤，而致其相关病发脑域管理功能出现障碍。脑卒中患者临床常伴随有相应疼痛现象，称之为“脑卒中后丘脑痛”[1]。丘脑痛发病机制为丘脑部位出血或梗塞下所致的丘脑损伤性疼痛，性质较为剧烈，临床疼痛状态常作灼烧样、刀割样或是针刺样疼痛，是一类较为典型的中枢性疼痛，患者较难忍受而致残率较高。丘脑痛若是不得有效及时的救治或缓解，将不利患者优良预后展开。有学者指出[2]，针对脑卒中后丘脑痛患者的治疗，应用普瑞巴林结合氟哌噻吨美利曲辛片可取的较令人满意的综合疗效。故展开实验，详请下阅。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年8月至2018年12月纳入的140例脑卒中后丘脑痛患者进行随机性筛选，一组给药普瑞巴林胶囊，70例，称单一组，男女病人比例32：38，平均年龄（62.51±7.87）岁;另一组给药普瑞巴林胶囊加以氟哌噻吨美利曲辛片，70例，称联合组，男女病人比例33：37，平均年龄（63.49±8.56）岁。患者基线资料统计学差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法 单一组药物治疗方案为普瑞巴林胶囊口服（生产企业：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH， Betriebsstatte Freiburg;国药准字：J20160022），给药规格单次150mg。每日用药2次。

联合组同样采用普瑞巴林胶囊口服，药品批次及用药规格与单一组保持一致，并在普瑞巴林胶囊口服的基础上联合服用氟哌噻吨美利曲辛片（生产企业：灵北（北京）医药信息咨询有限公司;国药准字：H20080175），给药规格单次1至2片，每日用药2次。两组患者均以四周作一疗程，并分别于治疗开始前及治疗1周后进行相关指标统计学对比论证。

1.3 观察指标 观察两组围治疗期不良反应事件发生率，包括嗜睡、头晕、口干、便秘、皮疹及视物模糊。

综合疗效：依照主诉疼痛分级，以疼痛缓解度行疗效评价：①显效：疼痛程度改善（下降）2度及以上;②有效：疼痛程度改善1度;③轻微：疼痛程度有所改善，然不达1度;④无效：疼痛无改善或加剧。疗效总有效率为轻微、有效及显效例数和与各组总例数（70）间的比值[3]。

1.4 统计学处理 选择SPSS 20.0系统进行统计计算，其中±s表达计量数据，选择t检查，而百分比表达計数数据，选择χ2检查，若两组数据存在差异后选择P<0.05表达。

2 结果

联合组显效45例，有效14例，轻微7例，无效4例，单一组显效38例，有效12例，轻微9例，无效11例，由此可以看出联合组总有效率94.29%高出单一组总有效率84.29%，P<0.05。另外联合组不良反应发生率21.43%与单一组12.86%无显著差异，P>0.05;见表1。

3 讨论

脑卒中是一类临床高发性脑血管疾病， 患者脑血管受阻或破裂，引发相关脑组织的缺血缺氧性坏死，累及病变脑域管辖下各机体功能障碍，致使各类严重合并症发生，极损患者日常生活质量。临床脑卒中患者中，合并丘脑痛较为常见，若不得有效救治，将极为影响患者预后及后续治疗展开。

本次研究针对脑卒中后丘脑痛患者对症治疗，应用普瑞巴林胶囊结合氟哌噻吨美利曲辛片，取得临床疗效显著。本研究结果显示，联合组不良反应发生率21.43%与单一组12.86%无显著差异，P>0.05;联合组总有效率94.29%高出单一组总有效率84.29%，P<0.05，究其原因，丘脑痛疼痛表达受多种神经递质影响，欲缓解患者疼痛症状，需对症治疗，以改善神经递质，促症状缓解。作为γ-氨基丁酸受体激动剂之一，普瑞巴林可经由抑制钙离子内流实现神经递质的释放下调，是临床一线抗中枢神经性疼痛药物，疼痛改善与抑制疗效佳。而美利曲辛属双向抗抑郁剂，其小剂量下还兼具神经兴奋作用，其抗抑郁机制是经由促去甲肾上腺素与5-羟色胺传导实现疗效[4]。两者联合，可有效实现更佳的抗抑郁功效。

综上，针对脑卒中后丘脑痛患者的对症治疗中，应用普瑞巴林加以氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗，对促患者综合疗效提升、缓解疼痛症状、改善及预防抑郁症发生均具有积极作用，临床安全性可，推荐该联合用药方案。

参考文献

[1] 黄澄，陈秀琼.脑卒中后中枢性疼痛应用普瑞巴林的效果评估[J].医药前沿，2018，8（29）：158.

[2] 袁玉洁，杨锐，牟亚婷等.普瑞巴林联合氟哌噻吨美丽曲辛治疗脑卒中后丘脑痛的临床疗效及安全性评价[J].河北医药，2016，38（20）：3137-3139.

[3] 牛俊飞，郝悦，姚大卫（综述）等.神经病理性疼痛的药物治疗及研究进展[J].重庆医学，2015，44（36）：5170-5173.

[4] 刘聪，杨玉峰，李建波等.普瑞巴林胶囊治疗脑卒中后丘脑痛的临床疗效[J].中外医疗，2015，35（25）：145-146.