急性心肌梗死的症状及如何急救

彭波

近些年，急性心肌梗死的发病率越来越高，这已然成为生活中比较常见的疾病，也是中老年人心脏猝死的重要因素。很多人都不懂得如何急救，最后酿成令人遗憾的结果。下面我们一起了解下急性心肌梗死的症状及急救措施。

1 急性心肌梗死症状一：疼痛

急性心肌梗死发生时最先出现的症状就是疼痛，发生疼痛的位置和性质与心绞痛类似，但急性心肌梗死的疼痛多发生在安静时或是睡觉时，而且疼痛的程度比较剧烈，范围也比较广，持续时间可能是几小时也可能是几天。休息或是使用硝酸甘油片也无法缓解，病人多出现烦躁不安、冒汗、惊恐或是濒死的感觉。在我国，大概能有16.7%-33.4%的病人发生疼痛的位置和性质都不典型。

疼痛发生在上腹部，经常被误以为是胃溃疡穿孔或是急性胰腺炎等;疼痛发生在下颌或是颈部，又很容易被误以为是骨关节疾病。糖尿病病人或是老年人发生急性心肌梗死时还没有疼痛的表现，开始就发生休克或是急性心力衰竭;极个别病人可能在整个病程中都不会出现疼痛，甚至什么症状都没有，但事后才知道自己得过急性心肌梗死。

2 急性心肌梗死症状二：发热

全身急性心肌梗死的主要症状是发热，病人还可能出现心动过速，白细胞升高和红细胞沉降率变快等，这些都是因为坏死物质影响而发生的。通常情况下在发生疼痛后的24小时到48小时内出现，严重程度与梗死的范围是呈正相关的，发热体温一般都是38度左右，很少可能会超过39度，发热大概会持续一周左右的时间。

3 急性心肌梗死症状三：恶心、呕吐、腹胀痛

胃肠道急性心肌梗死病人大概有三分之一会出现疼痛的症状，在病情早期典型症状是出现恶心、呕吐以及上腹部胀痛，这是因为坏死的心肌刺激到迷走神经，心排血量降低使组织关注不足等都有很大关系;也有很多人虚出现肠胀气，情况较重的还可发生呃逆。

4 急性心肌梗死症状四：心律失常

急性心肌梗死发生后大概有75%-95%的病人会出现心律失常，多发生在发病后的1-2周时间内，特别是24小時以内发生的最多。最多见的就是室性心律失常，室性过早搏动，特别是频繁的发生过早搏动，一分钟内可能超过5次。室颤多发生在急性心肌梗死的早期，是入院前死亡的的主要因素。

5 急性心肌梗死症状五：无原因的胸痛或是突然发生心慌胸闷

以往有过心绞痛的经历，但是并未找到明显的诱因，比如劳累或是情绪激动等，但现在安静状态下也会突然出现胸痛，而且还伴有大汗，恶心，呕吐等，或是突然出现以往从未有过的胸闷、心慌或是乏力等，活动时心慌气短的症状更明显或是加重，而且呈逐渐加重的情形，请及时到医院就诊，可能与急性心肌梗死有关。

6 急性心肌梗死症状六：低血压休克

急性心肌梗死发生时病人常发生低血压的情况，休克疼痛时也经常会发生血压下降，大概持续数周后血压会再上升，且几乎无法恢复到以前的状况，可能不是休克。当疼痛有所缓解后，收缩压依然低于10.7千帕，病人表现出烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、排尿量变少、神志不清、反应迟钝、甚至出现昏厥，这是休克的表现。

急性心肌梗死发生后大概有20%左右的人会发生休克，通常在发病后的几小时到一周以内都可发生。主要是心源性引起的，心肌坏死超过40%以上，心排血量出现急剧下降所引起，周围血管发生扩张是休克的次要因素，也有的病人还与血容量不足有关。严重性休克可能在几小时内发生死亡，通常持续数小时到数天，症状有所好转，也可能会反复发生。

7 急性心肌梗死的急救措施

如果发病时身边没有其他人，自己意识清楚要立即拨打120急救电话，等待急救医生的到来，在这期间，自己要保持深呼吸，可用力咳嗽，如果随身携带药物要立即用药缓解。如果身边有亲人，家属一定要保持镇静，做好相关急救措施：①拨打120救援电话，尽快得到急救医生的帮助;②让病人就地平卧，停止一切活动，双脚微微抬高一点，一定不可随意搬动病人，因为搬动可能会使心脏负担过重，危及病人生命，也不可自己送病人到医院，因为人背或是车拖等都难免发生颠簸，会加重病情;③保持镇静，如果在家里常用药，可让病人含化硝酸甘油片，也可用毛巾挤碎一支亚硝酸异戊酯捂住鼻子吸入。同时给病人服用安定片，使其安静休息，周围的人也要保持安静;④⑤吸氧：如果有供氧条件，要立即给病人给予氧气供给;⑥当病人出现心脏突然停止时，一定不可以摇晃病人，要立即用拳击心前区帮助恢复心跳。如果没有效果，立即对胸外心脏按摩和人工呼吸，直至医生的到来。

“时间就是生命”，急性心肌梗死发作时要保证在黄金1小时内实行有效救治，这样在康复后也能如正常人一般无异，如果超过一个小时，就会使心肌发生大面积坏死，影响预后效果。