小心被青光眼夺走光明

目前全世界的青光眼患者已经有7000万，世界卫生组织预计，到2020年将达到8000万，我国的青光眼患者约有900万。青光眼之所以让人害怕是因为其致盲率高达23%，也就是说，5个青光眼患者中至少有一位会失明。

“下水道”堵塞造成的眼病

简单描述青光眼的成因，就是眼睛的“下水道”堵塞。眼睛里的“下水道”，学名叫“房角”;眼睛里的水，学名叫“房水”。绝大多数房水是通过房角被排出眼外的。如果房水的排出受阻，眼内的压力就会升高，就像我们用手指堵住水管的开口，水管内的压力会升高一样。一旦眼压超过一定的限度，就会压迫视神经，造成视神经萎缩和视觉功能损害，导致青光眼。青光眼，并不是说眼睛会发青光，跟青光其实没啥关系。

青光眼可以大概分为两种

★ 急性青光眼：急性青光眼包括急性闭角型青光眼、一些炎症引起的继发性青光眼、外伤青光眼等，由于这类青光眼，眼压是突然升高的，病人没有这个耐受能力，就常常感到眼球胀痛，伴头痛、视物模糊等症状。这类病人由于症状明显，一般会引起足够重视，就能得到及时的诊治。

★ 慢性青光眼：而慢性青光眼包括是开角型青光眼和慢性闭角性青光眼。像开角型青光眼患者，眼压是慢性升高，且往往仅中度升高，因此并无任何不适感。有不少病人直到眼睛看不见或因其他眼病就诊时才被发现，这时往往病情已进入晚期。正因如此，我们才称这类青光眼是“视力小偷”。

出现什么症状需要担心可能是青光眼？

★ 头痛眼胀：青光眼引起疼痛的程度，因人而异，有些人只感觉眼部不适及眼部轻度胀感，而有一些人可以有严重的眼痛和头痛。疼痛一般沿三叉神经分布区，可局限于眼部，也可扩展反射到前额、耳部、鼻根部、上颌窦及牙齿等处。

★ 近视度数进行性加深：有些青少年青光眼患者并不表现为典型的青光眼症状，而是以近视、视疲劳为主，并且近视度数加深较快，这主要是由于青少年的眼球壁薄，持续的眼压高，可以引起眼轴变长，因此近视不断加深。

★ 恶心呕吐：青光眼患者由于眼压升高可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。

预防青光眼，定期体检是关键！

慢性青光眼在前期基本没有症状，70%的患者被确诊时已经到了很严重的阶段，出现了明显的症状才去医院检查。而在此之前，其中大部分人从来没有做过眼底检查。眼科医生提醒：想要早期发现或尽早预防，只能通过眼科体检来筛查。一般来说，通过常规的裂隙灯、眼底镜检查和眼压测量，大部分人可以排除青光眼。所以，每年的体检，请不要忽略了眼睛检查。

青光眼无法治愈

有些青光眼患者通过药物及手术治疗后眼睛不再胀痛，认为青光眼已经治好了，便不再用药，也不去医院复查，这是很危险的。

首先，很多青光眼患者发病隐蔽，病情缓慢，即使眼压很高也无胀痛的感觉;其次，青光眼术后眼压升高时多数患者无疼痛的症状;最后，部分急性闭角型青光眼，急性发作后一段时间转为慢性期，对疼痛逐渐耐受而无任何症状或症状不明显。

因此，绝不能认为没有症状了青光眼就治好了。青光眼是终生疾病，治疗只能控制病情的发展，而无法做到治愈，患者需要终生治疗。正在治疗的青光眼病人，尽管病情稳定，也不可盲目乐观。随着时间的推移，有些抗青光眼药物的药效会逐渐减退，手术效果也会变差。再则患青光眼时间长了后，由于视神经对眼压耐受性越来越差，需把眼压降至更低。所以青光眼病人一定要定期到眼科测量眼压，检查眼底，必要时行视野检查，以观察病情变化，及时调整治疗。

青光眼可以治疗

眼睛内部的房水如果生成过多而排出不足就会导致眼睛内部压力升高，而长时间的高眼壓又会压迫视神经，导致视神经逐渐萎缩和视野缺损，当青光眼进展到晚期视力也会下降。青光眼治疗主要就是控制高眼压，早期可以通过药物保守治疗，例如使用盐酸卡替洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液、苏为坦滴眼液等来将眼压控制到安全水平，阻止和延缓视神经的萎缩和视野缺损。

如果药物保守治疗眼压不能控制下来，这种情况就要考虑通过手术治疗了，例如常用的手术方式有复合式小梁切除术、青光眼引流器植入术等，通过手术再造一条眼睛内部房水流出通道，将眼睛里多余的液体引流出来，眼压就能够得到控制。

积极治疗，便不会失明

过去，由于对青光眼认识不全面，治疗手段不多，以至于一些青光眼患者最终失明。所以有些人当得知患青光眼后非常恐惧，对治疗缺乏信心，不积极配合治疗。

虽然青光眼还无法治愈，但是只要发现及时，积极配合治疗，以目前的医疗技术，绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制，长久保持良好视力。目前，临床医生不但能采取多种方法来治疗青光眼（如药物、激光和手术），而且还能在某些青光眼（如闭角型青光眼）的临床前期，通过及时干预来预防青光眼的发生。就目前医疗水平而言，如果患者积极配合治疗，除无法使已经失明的患眼复明外，一般青光眼是不会致盲的。

一只眼睛患病，另一只眼睛要注意

除了某些由其他眼病继发的青光眼以外，几乎所有的青光眼均属于双眼性病变，双眼多先后发病亦可同时发病。一旦患上青光眼，无论另一眼是否有症状，都必须按双眼病变对待，采取有效的治疗措施，及时地对疾病进行干预，阻止病情的进展。有些患者盲目地认为虽然一只眼患青光眼失明了，但还有另一只眼睛，放弃治疗，从而延误了治疗时机，错过最佳治疗机会，造成双眼失明的严重后果。

治疗时必须两只眼睛分别来

青光眼为双眼疾病，一经发现，就应在视功能尚未损害时尽快手术治疗。但术后可能发生一些难以预测的并发症。因为同一人的双眼解剖生理及病理特点是相似的，所以双眼术中或术后的并发症极为相似，因此青光眼患者一定不能双眼同时手术，否则一旦发生问题，患者可能双目失明。一般先做病情较重的眼，以便观察术后出现的问题。在做第二只眼时可做好预防工作。

必须谨慎对待手术

青光眼手术方式较为成熟，多数手术安全而效果好，但极少部分患者可能出现麻醉及心脑血管意外、感染、爆发性脉络膜出血、术中或术后视网膜脱离等问题。少部分患者可能出现滤过过强或欠佳，从而眼压偏高或者偏低。一旦出现上述并发症，患者应保持良好心态，积极配合治疗。

日常应该如何护理？

1.青光眼患者睡眠要充足，饮食宜清淡，多吃蔬菜水果。忌食辛辣、油腻的食物和酒、浓茶、咖啡等。

2.患者应避免在黑暗处停留过长的时间，黑暗的环境中，瞳孔的变化会引起房水流出通道受阻从而使眼压升高，很容易加重病情。

3.患者每天点药的次数和每次点药时间应严格遵照医嘱。并要定期复查视力、视野、眼底变化和测试24小时眼压变化等等。

4.平时不宜情绪波动过大，避免引起眼压波动，加重病情。因此，要避免生气、焦虑，保持轻松的精神状态。

5.慎重服药，禁用阿托品、东莨菪碱、颠茄、普鲁本辛、胃复安、安定及口服避孕药等，这些药物可使眼压升高。

6.穿衣要注意松软适体，衣领扣不要扣得太紧，领带要松紧舒适，以免头部血液回流受阻引发静脉压升高，致使眼压升高。

7.适当参加一些体育锻炼，但不宜做那些过分弯腰、低头、屏气、负重的活动，以免使腹压增加而引起眼压升高，加重病情。

8.注意气候、气温、气压的突然变化，预防感冒，不宜洗冷水澡，以免头部充血引起眼内充血，诱发青光眼。

9.一次性饮水不要超过500ml，饮水量过大会引起眼压升高，可采取少量多次的方式。

10.不在黑暗环境中停留时间过久，不宜戴深色太阳镜，防止瞳孔扩大，引起眼压升高。