牙不好，是糖尿病惹的祸？

东宇

很多糖友非常关注糖尿病的治疗方法，对饮食和运动也非常上心，却很少留意牙齿的护理状况。那么，糖尿病跟口腔健康有什么关系？

对糖友来说，口腔健康就是身体健康的风向标。因为糖尿病会影响你的牙齿、牙龈还有整体的口腔健康。美国牙科学会的发言人、口腔外科博士Alice Boghosian指出：“糖尿病会导致很多并发症，首先，口腔感染的风险增加了。如果不积极治疗糖尿病，也会损害你的口腔健康。” 糖尿病患者中最常见的就是牙龈肿胀和牙龈出血。Boghosian指出，5名糖尿病患者中就有1名患有牙龈疾病。

为什么会如此？

★ 由于糖尿病患者血糖控制差，长期处于高血糖状态，过高的血糖给牙龈下的细菌提供了丰富的营养。

★ 糖尿病患者存在微血管病变，牙龈的血液循环受到影响，使牙龈组织缺血、缺氧。

★ 糖尿病患者全身抵抗力低下，免疫功能减退，促进细菌尤其是厌氧菌的生长繁殖，而这些厌氧菌恰恰是引发牙周炎的“罪魁祸首”。

★ 血糖水平高或者是某些药物会导致唾液分泌量减少，所以会感觉口干。没有了唾液来清洁牙齿，出现蛀牙的风险就增加了。

★ 糖尿病还会延长伤口愈合的时间，不论是口腔手术的伤口还是拔牙产生的伤口。

★ 糖尿病患者还有可能会出现真菌感染，比如鹅口疮等，也就是口腔中会出现白色的斑块，而这些白色斑块最终会恶化为口疮或者是溃疡。

预防牙龈疾病能帮助控制血糖？

“如果不接受治疗的话，牙龈疾病会导致血糖上升，从而导致你的病情更难控制。因为糖尿病会让你更容易出现感染，所以你抗击牙龈中细菌的能力就降低了。这是一个恶性循环。” Boghosian说。然而，反过来也一样：如果你的血糖因为口腔感染失控了，那么治疗口腔感染也可能帮助控制血糖。Boghosian指出：“有些研究表明，预防牙龈疾病能帮助控制血糖。”

所以，糖友在着力控制血糖的同时，更需要关注自身的口腔健康。因为这不仅关系到你的血糖能否控制平稳，也可能会直接影响到你未来会不会发生一些可能致残甚至致死的严重并发症。

你能做什么呢？

★ 如有必要，做个血糖检测。虽然不可能每个牙病患者都是糖尿病患者，但由此发现的糖尿病患者或糖尿病前期人群可不在少数。因此，凡是牙周多发性脓肿的患者，最好去做一个血糖检查。

★ 控制好血糖。口腔并发症风险随血糖水平升高而增大，所以控制血糖是预防并发症和维护口腔健康的关键。Boghsian说：“要控制好你的血糖，选择健康的飲食，坚持运动。如果你的身体很健康，这样就能帮助你对抗口腔感染和真菌感染，甚至可能会增加口腔中的唾液量。”

★ 保持口腔环境清洁。去除局部刺激因素：如牙结石、不良修复体（就是不合格的口腔修复体）、用嘴呼吸、食物嵌塞等。有效刷牙：清除牙菌斑，提倡“水平颤动拂刷法”，刷牙要面面俱到，至少每日早、晚各刷牙一次，每次刷牙时间至少2分钟;还可以结合使用牙线及齿间刷来清除邻面菌斑和食物嵌塞。每半年到一年洗牙一次，早期的牙龈炎通过洗牙和有效刷牙可以治愈。

★ 定期做口腔检查。糖友至少每半年到一年进行一次口腔检查。需要提醒的是，去口腔科前，不要为了口腔清洁而不吃东西，以免出现低血糖。建议糖友早上去看牙医，最好在早餐及服药后1小时～2小时。在等待看牙医时，如果觉得头晕，应通知自己的牙医，有可能是低血糖造成的。病友可携带糖果或葡萄糖饮料以备急用。

★ 控制感染。因口腔颌面部感染极易扩散，因此对牙龈炎、颌面部感染等应积极控制，防止炎症进一步蔓延导致病情恶化。

★ 不要吸烟。除了其他的危险因素之外，香烟和雪茄也会导致口干、牙龈疾病和龋齿。

血糖控制良好且无并发症的患者，可以像正常人一样接受口腔科处理，但血糖控制不佳的患者则需要特殊处理。如需接受手术，患者应告知医生自己的糖尿病病情，以便医生有针对性地制定手术方案。由于糖尿病的特殊性，医生会在在口腔手术术前、术中和术后，通过血糖仪来检测糖尿病患者血糖水平，以防止发生严重低血糖或酮症酸中毒伴严重高血糖。