一例犬肠道异物的诊断治疗

陈富珍

摘 要 肠内异物是指食入的可能引起消化道完全性或部分性堵塞的物体，此病并没有品种、性别等遗传因素的差异，患病动物的临床表现和临床症状由阻塞的位置、阻塞的完全性、阻塞物的持续时间和阻塞部位血管的完整性相關。本文讲述一例犬食入异物后导致的肠道阻塞，文章论述了它的诊断过程、治疗过程以及术后护理过程。

关键词 犬 肠道异物 诊治

中图分类号：S858.292文献标识码：A

0引言

肠道异物阻塞引起的肠梗阻主要表现为肠道功能障碍，造成肠内容物转运困难，导致体内电解质和酸碱平衡失调。临床上以不吃东西，呕吐，没有大便为主要特征，严重的会产生急性腹痛，甚至休克。本文中诱发该病的主要原因是异食癖，而异食癖的病因又有很多，而且很难根治，所以我们建议犬主以预防为主。

1简述病例

1.1病例介绍

米洛，黑拉布拉多犬，4岁，体重30kg，就诊时间2019.1.20周日。主诉：狗狗周四外出散步，自由玩耍，周五早上进食但到下午就吐出来了，今天开始不吃东西，还站不稳。从周六到现在一直没有大便。

1.2既往病史

该犬在2018.7.15号因吞食玩具（铃铛）在本院进行治疗，治疗期间发现该犬患有严重的异食癖。

2临床检查

（1）基础检查：体温 39.9℃，脱水程度 7%，鼻镜干燥，可视黏膜苍白，眼结膜充血，腹腔触诊时该犬特别紧张，有疼痛感。

（2）血常规检查结果：白细胞数目、中性粒细胞数目、中性粒细胞百分比超过正常值，其他均正常。该结果表示该犬体内有炎症。

（3）血气检查结果：电解质不平衡，存在代谢性碱中毒。如表1。

（4）DR检查结果：最初显示该犬腹部有大量气体（图1），由于患犬既往病史中有异食癖导致肠梗阻，怀疑有类似问题，于是给它灌服了钡餐，每1-1.5小时拍一次片，发现钡餐停留在某段小肠内（图2），确定该犬肠道有异物阻塞。

根据主诉、临床症状和临床检查，可诊断病犬为肠内异物以及由肠内异物导致的代谢性碱中毒。

3手术治疗

3.1术前准备

首先扎留置针，开放静脉通道，进行术前补液，调节体液平衡，其次全身预防性抗生素注射。术前8小时禁食，4小时禁饮。

3.2麻醉与消毒

（1）静脉注射丙泊酚进行诱导麻醉。

（2）气管插管，接通呼吸麻醉机，观察病犬眼球位置判断麻醉程度，调整麻药浓度。

（3）连接心电监护仪，随时监护血压、呼吸、心跳。

（4）仰卧保定，脐部周围大面积剃毛，喷75%的酒精，待干后，用2%的碘伏棉球再次消毒，待干后，酒精脱碘，如此反复3次。

3.3手术过程

在腹白线做切口，钝性剥离皮下组织，剪开腹白线暴露腹腔，探查整个腹腔和胃肠道，找到被异物阻塞的肠段后将其牵出体外，用温生理盐水纱布隔离，观察该段肠管，发现局部淤血严重。在肠道远离肠系膜一侧做3cm的切口，取出异物（布条+塑胶卡通图），用温的复方氯化钠冲洗该段肠管，冲洗过后该肠管并没有恢复活力，最后将肠段切除，行端端吻合术。缝合后检查是否有漏点，如有漏点，可作补充间断缝合，后用大网膜将断端接口处覆盖，对肠系膜简单间断缝合，后还纳肠管，关闭腹腔。

3.4术后护理

术后禁食3天，第4天给予流食（营养膏、罐头打碎或泡软的狗粮）。为防止继发感染，继续4天使用抗生素，因该犬有代谢性碱中毒，还需纠正电解质平衡，输液单见表2。每天检查伤口，防止感染。该犬术后预后良好，10天后拆线出院。

4讨论

肠内异物的种类非常多，对于常见的阻塞物如：塑料袋、抹布、丝袜、塑胶小玩具等密度较低的物质，采用X光检查往往不易发现，可以进行钡餐灌服加以确诊。

对于肠道异物的效果治疗方案首选手术治疗，要检查肠道有无穿孔、坏死，腹膜有无感染等，并及时根治。对于用肉眼不易判定肠管是否具有活力，可以用温盐水对肠管进行几分钟的水浴，若肠管的颜色恢复并有蠕动说明肠管仍有一定活力。

该病例中还存在代谢性碱中毒，可用乳酸钠林格溶液适当的补充k+和CI-，调节酸碱平衡和电解质丢失。补充量要根据病犬的体重和丢失程度计算，不可过量。

该病例中的狗狗肠道梗阻的最主要原因是患有异食癖。异食癖是代谢功能紊乱、味觉异常和饲养管理不当引起的。所以宠物主人平时要多注意爱犬的饮食，营养均衡，定期饲喂微量元素片，见有乱吃东西时要及时纠正，并定期做体内驱虫。

参考文献

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