乳腺理疗仪联合乳通贴和他莫昔芬片治疗乳腺增生的临床疗效及护理观察

方顺兰

摘要：目的探讨对乳腺增生疼痛患者，实施乳腺理疗仪+乳通贴穴位贴+他莫昔芬片治疗及护理的效果。方法将本中心2018年1月—2019年1月收治的120例乳腺增生患者随机分成观察组（n=60）与对照组（n=60），对照组采取乳腺理疗仪+他莫昔芬片的治疗方法，观察组则采取乳腺理疗仪+乳通贴乳房穴位贴+他莫昔芬片的治疗方法，治疗期间2组均实施综合护理，观察2组治疗效果。結果经对症治疗及护理后，观察组治疗总有效率为9833%，显著高于对照组8833%的总有效率（P<005）;观察组治疗期间不良反应发生率为500%，明显低于对照组1667%的总发生率（P<005）。结论针对乳腺增生疼痛患者，临床治疗中采取乳腺理疗仪联合乳通贴乳房穴位贴和他莫昔芬片治疗，并配合有效的护理，可以显著提高治疗效果，疼痛减轻明显，且治疗期间不良反应发生率较低，值得推广。

关键词：乳腺理疗仪;乳通贴穴位贴;他莫昔芬片;乳腺增生;疗效;护理

中图分类号：R7379文献标志码：B文章编号：1007-2349（2019）11-0094-02

乳腺增生是成年女性常见的疾病，疾病主要的症状表现为乳房疼痛、乳房团块状等，关于疾病的发病机制，普遍认为疾病同机体内分泌失调及精神压力密切相关[1]。针对乳腺增生疾病，临床治疗方法常是使用乳腺理疗仪与联合使用拮抗激素以达到改善患者临床症状的目的，具体用药选择上常为他莫昔芬片，然而长期使用该药物却容易引起相关不良反应，这使得患者治疗依从性及治疗效果常不佳[2]。为进一步提高乳腺增生的治疗效果，本中心采取乳腺理疗仪+乳通贴乳房穴位贴+他莫昔芬片的治疗方法，同时在治疗期间还配合有效的护理干预，取得满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取120例乳腺增生疼痛患者为研究对象，病例入选时间：2018年1月-2019年1月。纳入标准：（1）患者均经乳房触诊、超声检查及钼靶X线检查确诊[3]。（2）患者均无理疗及药用禁忌。（3）本研究经医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并乳腺恶性肿瘤疾病的患者。（2）妊娠期、哺乳期女性。（3）合并精神疾病及认知障碍的患者。按照随机数字表法将患者分成以下2组：观察组60例，年龄最小为24岁，最大为37岁，平均（302±18）岁;单侧乳房疼痛34例，双侧乳房疼痛26例。对照组60例，年龄22～36岁，平均（298±17）岁;单侧乳房疼痛35例，双侧乳房疼痛25例。对比2组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法

121治疗方法对照组采取乳腺理疗仪联合他莫昔芬片治疗，方法如下：乳腺理疗仪主要为低频电子脉冲和红外治疗仪，低频电子脉冲和红外治疗仪两边乳房各20 min，红外治疗仪每个穴位均持续进行3～5 min，一个穴位治疗后换另一穴位，乳房的穴位分别是膺窗穴（12点）、天谷穴（3点）、乳根穴（6点）、封神穴（9点），感觉那个部位疼痛明显，时间稍微长点，持续治疗20 min，20 min后低频电子脉冲和红外治疗仪交替位置，左右治疗操作相同，1次/d，持续治疗10 d为一个疗程。结合患者自身体质选取合适的强度和波形。治疗过程，护士随时与患者沟通，询问患者的感觉，避免强度和波形过大，烫伤皮肤或其它不适。口服枸橼酸他莫昔芬片，10 mg/次，1～2次/d。持续治疗1个月。

观察组采取乳腺理疗仪+乳通贴乳房穴位贴+他莫昔芬片，乳腺理疗及口服他莫昔芬片方法同对照组。实施乳通贴治疗主要选择乳通贴，治疗时需先对乳腺进行清洁，之后将乳通贴贴于乳房穴位[乳根穴+啊是穴（啊是穴是乳房疼痛明显部位）]，对多区域疼痛可增加贴敷的数量，2 d更换1次，持续治疗1个月。

122护理2组患者在治疗期间均给予患者舒适综合护理干预，具体如下：（1）心理护理。乳腺增生疼痛不适，患者容易出现焦虑、抑郁及恐惧等负性情绪，降低患者的治疗依从性。对此护理人员需加强患者的心理护理，具体方法是可采取通俗易懂的方式讲解乳腺增生的相关知识，让患者了解乳腺增生是良性疾病，不要过于担心，无需过度焦虑[4]。在治疗过程中为患者播放舒缓音乐，讲解疾病治愈的方法，指导适当锻炼及规律生活可减少本疾病，也可增强患者对疾病治疗的信心。（2）乳房护理。嘱咐患者定期对乳房进行清洁，清洁乳房的时候使用温水，避免使用对乳房刺激的洗液或含激素的洗液;教会患者掌握乳房按摩方法，按摩的时候需掌握乳房基本情况，观察腋下淋巴结是否存在肿胀。对有红肿胀痛明显、硬块突出异常者，建议及时返回就诊（3）饮食护理。引导患者养成良好饮食习惯，遵循少盐、清淡、少吃养殖含激素类的饮食原则，适当食用维生素丰富的蔬菜与水果，饮食上避免食用脂肪丰富、热量高及刺激性强的食物。此外让患者多补充碘，促进疾病的改善。（4）用药指导。嘱咐患者严格遵医嘱用药，做到定时定量用药，用药时要使用温水进行冲服。用药量需严格遵从医嘱，不可擅自停药或增减药物剂量，保证治疗效果。

13观察指标及疗效标准结合症状改变情况评估疗效。痊愈：乳腺增生硬块结节消失并无疼痛，X线片检查乳房无症状且停药后持续1个月无复发;显效：乳腺增生硬块消失，结节明显缩小且结节数量减少，疼痛显著缓解;有效：乳腺增生硬块变软，结节有所缩小，结节数量有所减少，乳房存在轻微触痛;无效：未达上述的治疗标准。（2）对2组患者治疗期间的不良反应发生情况进行统计，具体的不良反应类型包括恶心呕吐、月经失调及皮疹等。

14统计学方法采取SPSS200软件做统计学结果分析。

2结果

212组临床疗效比较见表1。

3讨论

乳腺增生是成年女性常见疾病，病因主要为孕激素分泌不足、内分泌紊乱所致[5]。近年来，随着生活压力的提高，疾病的发病率也呈现逐年升高的趋势，这给女性生活质量造成巨大影响。针对乳腺增生疾病，临床中多采取乳腺理疗与药物治疗的方式，同时在治疗期间还配合有效的护理干预，以提高治疗效果。

乳腺增生的治疗上，常规采取乳腺理疗仪结合他莫昔芬片的方法，其中乳腺理疗方法主要是借助红外线辐射、电脉冲刺激乳房穴位，以改善患者局部血液循环，促进新陈代谢，改善神经末梢兴奋性，缓解乳房疼痛;他莫昔芬片为雌激素拮抗剂，可阻断雌激素效应，生成受体复合物，抑制雌激素生长[6]。然而使用他莫昔芬片治疗时，容易出现各种不良反应，如恶心呕吐、胸闷等，这降低患者治疗依从性，进而影响治疗效果。为提高乳腺增生疾病的疗效，本研究中提倡在上述治疗的基础上，联合使用乳通贴乳房穴位贴治疗[7]。乳通贴属于一种中药配方药物，药物的制备采取独特工艺，用法是乳房穴位贴敷，该配方具备止痛散结、活血通络的功效，穴位理疗及贴敷刺激能使腺体分泌孕激素，拮抗雌激素，以达到缓解疼痛及治疗目的，刺激患者局部以调节经络系统，纠正患者的不良情况，此外该中药配方还可在稀土强磁场的作用下，让变性的细胞得到逆转，抑制细胞的异常生长，进而达到补虚泻实、驱邪扶正及消炎止痛的效果[8]。将中药配方连同常规理疗及口服他莫昔芬片，还可以降低患者治疗期间的不良反应发生情况，这样可提高患者的治疗依从性及治疗效果，同时配合实施综合护理干预，可显著提高患者的生活质量。本次研究结果显示，在临床治疗总有效率上，观察组明显高于对照组，不良反应发生率上观察组也低于对照组，该结果提示：针对乳腺增生疼痛病患，实施乳腺理疗联合乳通贴与他莫昔芬片治疗方法，并配合科学的护理干预，可取得显著的疗效及预后改善效果。

综上所述，针对乳腺增生疼痛患者，临床中实施乳腺理疗仪+乳通贴乳房穴位贴+他莫昔芬片的治疗方法，同时配合实施综合护理干预，可以显著改善患者乳房增生及疼痛症状，且治疗期间患者不良反应发生率也较低，因此值得在临床中大力推广使用。[KH*1D]

参考文献：

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[3]吕庆福，陈琳，过兆基，等微创旋切术后给予乳癖散结胶囊治疗乳腺增生的临床观察[J].中国药房，2018，630（12）：103-105

[4]徐玲，郭丽珍，吕雄，等加味逍遥散调周法对乳腺增生患者血清性激素水平的影响[J].广州中医药大学学报，2019，36（4）：487-491

[5]Li H T，Liu H H，Yang Y X，et alTherapeutic Effects of a Traditional Chinese Medicine Formula Plus Tamoxifen vsTamoxifen for the Treatment of Mammary Gland Hyperplasia：A Meta-Analysis of Randomized Trials：[J].Frontiers in Pharmacology，2018，9（26）：45-47

[6]趙艳青心理干预联合生活习惯护理对乳腺增生患者情绪、疼痛及生活质量的影响[J].现代医学，2018，301（7）：769-772

[7]马帅综合护理应用于乳腺增生患者中对其心理状态的影响效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，4（27）：87-89

[8]刘小娜，马晓霞全面护理干预对乳腺增生症复检患者负性情绪、不确定感及应对方式的影响[J].临床医学研究与实践，2018，24（6）：42-43

（收稿日期：2019-09-10）